Полипы – гипертрофированные участки слизистой, которые в процессе разрастания утрачивают свою выделительную функцию. Полипы в носовой пазухе – достаточно частое заболевание, с которым сталкивается порядка 4-5% всего населения земного шара. Повреждённый эпителий перекрывает протоки пазух, соединяющих их с носовой полостью, что способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, известного нам как полипозный синусит. Что становится причиной этого заболевания и какие методы его лечения на сегодняшний день практикую специалисты? Об этом мы и поговорим дальше.
Причины
Как правило, полипозный синусит не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне уже имеющегося хронического очага воспаления. Исходя из этого, можно выделить основные причины развития патологии:
- Аллергический ринит, бронхиальная астма. Оба заболевания приводят к развитию хронического отёка аллергической этиологии на слизистой. Предрасполагающим фактором можно считать и общее состояние организма, иммунная система которого ослаблена из-за того, что вынуждена постоянно бороться с аллергенами.
- Вирусные и бактериальные инфекции, врождённые патологии строения носовой полости, травмы носа. Любое из этих заболеваний может стать причиной разрастания полипов на фоне постоянного раздражения слизистой оболочки гнойным или серозным содержимым, отделяемым из пазух носа. Заболевание осложняется присутствием патогенной микрофлоры, поддерживающим воспаление и усиливающим негативное воздействие на истончённую слизистую.
- Хроническая заложенность носа. Хронический полипозный синусит – заболевание, развивающееся вследствие нарушения естественной вентиляции пазух носа и выполнения ею дренажной функции. Препятствием нормальному дыханию могут становиться патологические изменения в строении носовой полости, врождённое/приобретённое искривление носовой перегородки или опять-таки уже имеющиеся полипы. Нарушение микроциркуляции воздуха в носовых походах приводит к развитию стойкого воспалительного процесса.
Учитывая многообразие причины полипозного синусита, применение общей терапевтической схемы для лечения заболевания нецелесообразно. Терапия подбирается индивидуального исходя из клинических проявлений и наличия сопутствующих патологий, провоцирующих хроническое течение воспалительного процесса.
Симптомы заболевания
В первую очередь полипозный синусит характеризуется нарушением функции носового дыхания. Поэтому симптомы заболевания сложно не заметить. Наиболее частые проявления полипозного синусита:
- головные боли различной интенсивности, возникающие преимущественно в ответ на скопление слизи в носовых пазухах;
- высокая температура при остром течении заболевания, при хронической форме синусита возможно незначительное её повышение в пределах субфебрильных значений;
- нарушение носового дыхания вследствие перекрытия полипом одного из носовых проходов;
- пересыхания губ и слизистой рта из-за вынужденного дыхания через рот;
- наличие большого количества светлых выделений из носа, при присоединении бактериальной инфекции слизистый секрет загустевает и приобретает жёлтый оттенок;
- снижение обоняния вплоть до полного его исчезновения по причине хронического воспалительного процесса в носовой полости;
- нарушение вкусовых ощущений;
- изменение тембра голоса при полном блокировании одной или нескольких носовых пазух;
- ощущение присутствия инородного тела в носу (при самостоятельном исследовании иногда можно увидеть небольшие образования округлой формы);
- боли, локализованные в области воспалённой пазухи, имеющие свойство проецироваться в висок, уши или другие зоны головы;
- при развитии гнойного воспаления проявляются симптомы общей интоксикации организма (температура, плохой аппетит, слабость в теле, нарушение сна);
- хроническая усталость на фоне кислородной недостаточности и постоянного недосыпания.
Лечение
Лечение полипозного синусита должно быть направлено на восстановление работы слизистой носа и нормализацию аэрационной функции его придаточных пазух.
К сожалению, единственный метод лечения полипов в носовой полости – оперативное вмешательство. Без хирургического лечения медикаментозная терапия будет малоэффективна, давая лишь временный эффект облегчения.
Медикаментозное лечение
Под понятием консервативной терапии подразумевается лечение синусита лекарственными препаратами различных групп. Полный список назначаемых средств определяется причиной развития заболевания, особенностями его течения и наличием осложнений.
Антибактериальные и противогрибковые препараты
Антибиотики составляют основу лечения полипозного синусита бактериальной этиологии. Если росту полипов поспособствовала именно бактериальная инфекция, целесообразно назначение препаратов широкого спектра действия, группы пенициллинов в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав). При непереносимости данного типа антибиотиков больному могут быть предложены препараты группы фторхинолонов.
Хорошую эффективность в лечении бактериальных заболеваний носовой полости и придаточных пазух показали антибиотики местного применения, оказывающие одновременно антибактериальное и мощное противовоспалительное действие. Эти препараты помогают быстрее снять воспаление и отёк со слизистой, нормализовав отток слизисто-гнойного содержимого. Среди них Биопарокс, Полидекса и другие.
При грибковой этиологии полипозного синусита применение противомикробных препаратов необоснованно и даже опасно. В данном случае потребуется назначение антимикотических средств. Классический вариант – Флуконазол.
Антигистаминные средства
Приостановить рост полипов аллергической природы, снять отёк в носовой полости и нормализовать продуцирование слизи помогают антигистаминные средства. Предпочтение отдаётся препаратам последнего поколения, имеющим минимум побочных эффектов, не вызывающим сонливости или привыкания, например, Кларитин, Зиртек или Цетрин.
Если полипозный синусит развивается на фоне бронхиальной астмы с одновременной непереносимости аспирина, терапия проводится в период ремиссии заболевания и исчезновения симптомов поллиноза. Лечение подразумевает оперативное вмешательство с одновременным применением глюкокортикостероидов до и после него.
Другие медикаментозные препараты
В дополнении к основному лечению могут назначаться:
- Спреи для назального применения с глюкокортикостероидами. Основное действие препаратов – противовоспалительное. Согласно оценкам некоторых специалистов, применение этих спреев позволяет не только купировать воспалительный процесс, но и приостановить рост новых полипов, одновременно уменьшив размеры уже имеющихся образований.
- Сосудосуживающие средства. Основное предназначение – временное восстановление носового дыхания благодаря снижению отёчности слизистой. Но препараты этой категории дают только временный эффект, не оказывая прямого лечебного воздействия.
- Промывания носа солевыми растворами. Процедура способствует очищению носовых ходов и увлажнению слизистой. Может использоваться как готовый аптечный препарат, так и домашний солевой раствор.
В лечении полипозного синусита запрещено использовать народные средства и методы, подразумевающее прогревание носа и его пазух. Воздействие высоких температур и, как следствие, усиление кровообращения может привести к росту новых образований илиозлокачествлеванию уже имеющихся полипов.
Хирургия
На сегодняшний день оперативное вмешательство является единственным эффективным методом лечения полипозного синусита. Удаление полипов осуществляется эндоскопически. При осложнённом течении заболевания с атрофическими изменениями слизистой оболочки хирургическое вмешательство проводится эндоназально со вскрытием решетчатого лабиринта и резекцией слизистой.
К сожалению, даже успешно проведённая операция не гарантирует полного выздоровления. Так как после удаления одного полипа всегда существует риск повторного роста новых образований. Именно поэтому лечение всегда проводится комплексно, что подразумевает медикаментозную терапию как в реабилитационный период после операции, так и в дальнейшем.
Прогноз при полипозном синусите вполне благоприятный, если не затягивать с визитом к врачу и соблюдать все его рекомендации. Конечно, абсолютной гарантии относительно отсутствия рецидива не даст ни один отоларинголог даже после оперативного вмешательства. Но благодаря устранению основной причины полипозного синусита, профилактическому лечению заболевания и соблюдению гигиены носовой полости эти риски можно существенно снизить.
