Нередко рак лёгких на рентгене обнаруживается совершенно случайно, во время прохождения ежегодного планового медосмотра. Связана такая специфика со способностью онкологии протекать скрытым образом, и не проявляться до определённой поры. Врачи рассматривают рентгенографию в качестве одной из самых информативных и правдивых методик диагностики различных стадий рака. Для получения максимально достоверных результатов рекомендуется исследовать пациента в различных положениях (проекциях).
Когда назначают обследование
С целью выявления онкологии лёгких рентгенографию назначают мужчинам и женщинам со следующими симптомами:
- Болью в грудной клетке.
- Длительным кашлем с кровью.
- Одышкой, затруднённым дыханием.
- Повышением t тела до субфебрильных показателей и выше.
- Ознобом, лихорадкой.
Основаниями к проведению рентгенологической диагностики становятся неблагоприятная картина крови, выявление признаков онкологии при прохождении очередной флюорографии, наличие в организме раковых процессов, чреватых метастазированием в лёгкие.
Потребность в прохождении рентгена грудной клетки также возникает у пациентов с подтверждённым диагнозом «рак лёгких», проходящих курс лечения. В этом случае процедура служит отслеживанию результатов проведённой терапии, и помогает выявлять возможные последствия болезни.
Рентгенологическое исследование способно обнаруживать онкологию в 90% из 100%. В получении достоверных результатов важное значение имеет качество используемой плёнки (чем выше её характеристики, тем лучше визуализируются возможные патологические изменения в органах дыхания).
Видно ли рак лёгких на рентгене
Данная процедура считается высоко информативной в отношении ранней диагностики онкологических процессов, и применяется одной из первых в случае подозрения на наличие раковых процессов в лёгочной ткани. После внимательного изучения полученного изображения специалист может выявить различные стадии поражения лёгких. Исключение составляют незначительные очаги патологии, не превышающие в размерах 2 миллиметров.
Рентгенограмма позволяет дифференцировать рак от других тяжёлых заболеваний, протекающих с резким похудением, кровохарканьем, общей слабостью, повышением температуры тела. Для опытного рентгенолога не составит труда отличить похожие патологии между собой. Рентгенологические снимки также помогают получать детальную информацию о состоянии грудных позвонков, рёбер, ключиц, мышечного каркаса, образованного грудинно-ключичными и грудными мышцами, правого и левого лёгких, лёгочных корней, куполов диафрагмы, молочных желез, сердца.
Обследование с помощью рентгена, направленное на выявление онкологии, осуществляется в 2 проекциях – прямой и боковой. В случае обнаружения на рентгеновском снимке признаков рака лёгких, пациенту назначаются дополнительные исследования, позволяющие установить точный диагноз (МРТ, послойная и компьютерная томография).
Характеристики, важные для специалиста
Изучая рентгеновский снимок пациента с подозрением на рак лёгких, врачи уделяют особое внимание следующим параметрам:
- наличию периферических теней, имеющих нечёткие бугристые контуры (подобные явления характеризуют развитие карциномы или плоскоклеточного рака);
- тёмным выемкам, расположенным по ходу затемнённого контура (признаку прорастания карциноматозного узла в бронх);
- лучистому контуру вокруг опухоли, имеющему плавные очертания (если тень грубая и неравномерная, такой симптом чаще говорит о туберкулёзной инфекции);
- «синдрому восходящего солнца» – типичному проявлению центральной онкологии лёгких, подтверждающейся дополнительной тенью в проекции корня;
- подъёму лёгочного купола, сигнализирующему о наличии рубцовых спаек на плевре;
- образованию на фоне интенсивных теней полостей просветления, указывающих на то, что новообразование переживает процесс распада.
Во время рассмотрения рентгенологического снимка с раком лёгкого необходимо учитывать, что у пациента могут обнаружиться метастазы или прорастание первичного образования в соседние локации. Опухоль склонна к быстрому проникновению в мягкие ткани, реже фиксируются случаи поражения ключицы, рёбер.
Рентгенологическое описание различных форм рака лёгких
Раннее выявление болезни становится гарантией сохранения человеческой жизни. Единственным симптомом, по которому рентгенологу удаётся предположить наличие ракового образования, является гиповентиляция дренируемого поражённым бронхом сегмента лёгкого. Когда тень узла расположена внутрибронхиально, затемнения на рентгеновском снимке часто не обнаруживают.
Если рентгенография не покажет признаков онкологии, а у пациента наблюдаются выраженные симптомы ракового процесса, ему назначается прохождение компьютерной томографии, радиосцинтиграфии, бронхографии.
Как подтверждается центральный рак лёгкого
Протекание центрального рака лёгких приводит к поражению мелких и крупных бронхов. Такая разновидность болезни обнаруживается у большинства пациентов с лёгочной онкологией (до 70 % случаев).
Патология провоцирует прорастание опухоли в просвет бронха или в глубокие слои лёгочной ткани, приводит к нарушению проходимости или уменьшению воздушности парного органа. Специалисты констатируют, что появлению центрального рака больше подвержены представители мужского пола в возрасте 50-75 лет. У этой категории пациентов онкологические процессы в дыхательной системе обнаруживаются в 8 раз чаще, чем у женщин.
Центральный рак лёгких на рентгеновских снимках подтверждается присутствием следующих симптомов:
- Нарушением вентиляции.
- Наличием инфильтрации (тёмного пятна на изображении).
- Компенсаторной воздушностью близлежащих отделов.
На развитие центрального рака указывает чётко обозначенный первичный узел, который выглядит как изъязвлённая с одной стороны тень, имеющая бугристый контур и негомогенную структуру. Если раковое уплотнение оказывает давление на соседние с ним органы, появляется лишняя жидкость в плевральной полости (на фоне нарушения оттока лимфы).
Также рентгенолог обнаруживает изменённое положение диафрагмы и сердечной мышцы, отсутствие дифференцировки их границ при ателектазе (спадении доли лёгкого). Затемнение от ракового узла может иметь различную величину и форму. Его злокачественная природа подтверждается следующими рентгенографическими признаками:
- коническим сужением бронхиального просвета;
- дистальным сближением сосудов, отклоняемых опухолью;
- гиповентиляцией закупоренного бронха;
- снижением интенсивности затемнения;
- экзобронхиальной формой роста новообразования.
Полости, выявляемые на рентгенограмме, выступают выраженными признаками разложения тканей лёгкого, связанного с распадом опухолевидного образования.
Смешанная форма патологии
При развитии смешанной формы злокачественного новообразования, сочетающего в себе различные варианты патологии, рентген лёгких показывает признаки рака в виде:
- инфильтративного узла;
- перифокальной пневмонии;
- культи бронхов и нарушения её проходимости;
- увеличения внутригрудных лимфоузлов.
Наличие таких явлений часто требует дополнительной диагностики методом компьютерной томографии. Последняя позволяет оценивать распространённость онкологического процесса, и детально изучать состояние прилегающих к патологическому участку тканей.
Если опухоль в лёгких имеет доброкачественный характер, она принимает форму округлого ровного пятна правильной формы, имеющего чёткие контуры. Его размеры могут варьироваться в широких пределах (от нескольких миллиметров до 10 и более см).
Рентгенологические признаки периферического рака
Под периферическим раком лёгкого понимают развитие опухоли злокачественного характера, местом локализации которой становятся альвеолы, мелкие бронхи и их ответвления. Подобные новообразования формируются вдали от лёгочного корня (на периферии органов дыхания). Данную разновидность патологии обнаруживают у 30% онкологических пациентов.
Диагностика периферического типа заболевания нередко осложняется его схожестью с другими патологическими процессами. Опухоль до 2 см в диаметре нередко выглядит как полигональная тень со сторонами неодинаковой протяжённости, напоминающая рубец звёздчатой формы. Шаровидные очертания чаще приобретает опухоль, имеющая в диаметре 3-4 см. В единичных случаях новообразование выглядит как овальное уплотнение.
Участки периферического рака на рентгене обладают следующими характеристиками:
- Нечёткостью очертаний.
- Размытостью теневых контуров.
- Образованием вокруг узла «corona maligna» (своеобразной лучистости).
Рентгенологическая диагностика периферического рака верхних отделов лёгкого выявляет границу, дугообразно выпуклую книзу, верхние очертания, сливающиеся с окружающими тканями, деструкцию задних отрезков нескольких рёбер, поперечных отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков. Типичным становится клинический синдром Пэнкоста, принимающий вид опухоли верхней борозды лёгкого.
Самые редкие виды онкологии
Относительно редкая медиастинальная форма лёгочного рака характеризуется наличием метастазов в лимфоузлах, сужением зрачков, западением глазных яблок. Её рентгенологические особенности – значительное расширение тени верхнего средостения, связанное с симметричным или односторонним увеличением средостенных лимфатических узлов. Контуры тени чаще волнистые, реже приобретают прямое направление. При милиарном карциноматозе, приводящем к появлению в лёгких метастазов, обнаруживаются множественные мелко- и среднеочаговые тени в лёгочной ткани (на фоне слабо выраженного лёгочного рисунка).
Преимущества и слабые стороны рентгенографии
К основным преимуществам рентгенологического исследования органов дыхания принадлежат доступность данной процедуры, рентгенологическое описание различных форм рака лёгких даёт возможность визуализации лёгких и бронхов в определённых проекциях, наполнения контрастными веществами лёгочных и бронхиальных сосудов, пищевода, благодаря чему удаётся подтвердить или опровергнуть диагноз при подозрении на раковую патологию. Рентген при лёгочной онкологии служит проведению эффективной дифференциальной диагностики, и позволяет отличать смертельную болезнь от заболеваний, имеющих схожие симптомы (туберкулёза, пневмонии, астмы, ХОЗЛ). Метод строится на применении незначительных доз рентгенологического облучения, проникновении лучей в тело пациента по одной поверхности, и сопровождается невысокой нагрузкой на человеческий организм.
