Дыхательными контурами называют системы, состоящую из трубок, клапанов и некоторых вспомогательных элементов. Устройства фиксируются к эндотрахеальной трубке или лицевой маске, и обеспечивают подачу кислорода и анестетика в дыхательную систему пациента.
Специфика нереверсивных контуров
Все контуры подразделяются на реверсивные и нереверсивные (циркуляционные и незамкнутые).
При использовании реверсивных контуров происходит частичный или полный возврат газовой смеси в аппарат. Нереверсивные системы обеспечивают выход воздуха в газоотводную систему или атмосферу.
Различают два вида нереверсивных контуров:
- открытые;
- полуоткрытые;
- закрытые.
Принцип действия
Если используется нереверсивный дыхательный контур открытого типа, то при вдохе воздух поступает в легкие больного из атмосферы. Выдыхается газовая смесь также в окружающую среду.
При необходимости подачи наркоза пары поступают в систему из испарителя. Летучие препараты для общей анестезии врач наносит на наркозную маску.
Интересный факт: Открытой системой можно считать первый «наркозный аппарат» — обычную салфетку с эфиром, а также усовершенствованные варианты — маски Эсмарха и Шиммельбуша.
В нереверсивной полуоткрытой схеме вдох проводится с помощью баллонов. Кислород из них проходит через дозиметр. Аналогично поступает и анестетик из наркозного аппарата. После выдоха газовая смесь уходит в атмосферу.
Достоинства и недостатки
Открытые схемы отличаются простотой конструкции. В них не используются длинные трубки для поступления воздуха, поэтому не образуется т. н. «мертвое пространство». В фазе вдоха нет сопротивления, поэтому больному дышится легко.
Обратите внимание: Мертвым пространством называется объем системы, не участвующий в газообмене.
Минус открытых контуров в том, что искусственную вентиляцию с их помощью проводить нельзя. В конструкции не предусмотрены кислородные баллоны. Невозможность оксигенации не позволяет использовать их в современной ингаляционной анестезии. В связи с этими недостатками открытые модели сейчас почти не используются на практике.
Полуоткрытый или незамкнутый контур — это, по сути, та же открытая схема, но с подключенной наркозно-дыхательной аппаратурой. Его плюс в том, что в легкие пациента поступает только чистая газовая смесь. Повторному вдыханию углекислоты препятствуют клапаны.
Недостатки полуоткрытых контуров:
- формирование мертвого пространства за счет длинных трубок;
- потеря влаги и тепла больным;
- загрязнение атмосферы в операционной СО2 и остатками вещества для наркоза.
Материалы
Трубки и клапаны нереверсивных контуров изготавливаются из полимерных материалов.
К ним относятся:
- полипропилен;
- поливинилхлорид (ПВХ);
- полиэстер;
- полиэтилен.
Трубки из ПВХ отличаются наиболее высокой прочностью и износоустойчивостью, а контуры из полиэстера можно неоднократно подвергать холодной стерилизации. Преимущество полиэтиленовых трубок — малый вес, а полипропиленовые воздуховоды хорошо растягиваются и могут быть компактно уложены.
Нереверсивные дыхательные контуры относятся к расходным материалам, запасы которых нужно периодически пополнять. Даже самые химически устойчивые полимеры можно стерилизовать не более 200 раз. Многие комплекты являются одноразовыми.
