Невозможно представить работу врачей без медицинских сестёр. Особенно это касается выявления и лечения тяжёлых патологий. Поэтому важно рассмотреть сестринский процесс при туберкулёзе и на стадиях диагностики, уход за пациентами в условиях стационара и на дому.
Сферы деятельности медицинской сестры при уходе за больным туберкулёзом
В обязанности медицинской сестры входит деятельность в следующих направлениях:
- помощь врачу в проведении диагностических мероприятий;
- информирование пациента об особенностях и правилах проведения всех необходимых процедур;
- осуществление связи больного человека со специалистом;
- обеспечение соблюдения правил гигиены;
- выполнение профилактических действий, направленных на остановку распространения инфекции;
- информирование врача об ухудшении состояния пациента;
- оказание моральной поддержки больным, которые в ней нуждаются.
От качества и оперативности действий медперсонала будет зависеть здоровье и жизнь каждого больного.
Комплекс знаний для оказания качественной помощи
Чтобы качественно справляться со своей работой, персоналу больницы стоит овладеть следующим комплексом знаний и навыков:
- быстрое, максимально точное выявление и дифференцирование симптомов туберкулёза;
- правила организации наблюдения за пациентами, особенности разных режимов в стационаре и дома;
- виды диагностических и терапевтических процедур с возможностью ассистировать или проводить их;
- принцип действий при осложнениях.
Немаловажной сферой знаний является изучение и соблюдение правил гигиены и профилактики. Это позволит помогать пациентам без вреда для собственного здоровья.
Помощь в диагностике
Хотя первичными способами выявления активности микобактерий туберкулёза являются проба Манту, Диаскинтест, БЦЖ в случае новорождённых, для более детального исследования клинической картины заболевания требуется ряд дополнительных методик:
- анализ мокроты под микроскопом;
- исследование мокроты на посев;
- рентген;
- ПРЦ.
И сестринский процесс при диагностике туберкулёза заключается в помощи врачу в проведении этих исследований. Медсестре требуется организовать процесс проведения диагностики, подготовить стерильный инструмент, сопроводить пациента в нужный кабинет и выполнить забор анализов.
В случае со сбором мокроты требуется пояснить принцип действия. Так, для анализа требуется мокрота, полученная после кашля. Следующим шагом станет разъяснение правил гигиены до и после проведения процедуры. Собранный материал документально оформляется и отправляется в лабораторию.
Если пациент находится в стационаре
В ряде случаев врач рекомендует больному туберкулёзом человеку госпитализацию. Это необходимо, поскольку именно в условиях стационара будут обеспечены все необходимые условия, чтобы стабилизировать состояние и улучшить его. В первую очередь здесь многое делается для поддержания помещений в должном состоянии, что препятствует распространению инфекции. Сюда включается:
- смена постельного белья по графику;
- проведение дезинфицирования палат;
- наличие плевательниц и разъяснённых правил их безопасного использования;
- проверка соблюдения каждым правил личной гигиены.
Многое из этого трудно проконтролировать в домашних условиях. Особенно если человек проживает один. И поскольку распределение больных по палатам выполняется в зависимости от стадии заболевания и его текущего физического состояния, риск повторного заражения сведён к минимуму.
В сестринский процесс при туберкулёзе лёгких входит санитарная обработка всех предметов, с которыми контактируют пациенты. Постельное бельё и другие вещи, на которые попадают биологические выделения, требуют обязательного обеззараживания.
Для этого применяется стирка, кипячение, помещение в специальные камеры, обработка специальными составами.
Другие обязанности медсестры в стационаре
Другой сферой сестринского контроля является соблюдение предписанного режима. Части находящихся в диспансере больных показан строго постельный режим. Поэтому забота об удовлетворении их физических нужд, проведение процедур и других манипуляций целиком ложится на плечи персонала. Меньший контроль требуется за людьми, которым разрешено перемещение по палате и короткие прогулки.
Отдельно производится забота о людях, пребывание которых в стационаре проходит в тренировочном режиме. Здесь требуется организация оптимальной физической нагрузки, которая назначается каждому в индивидуальном порядке.
Выдача препаратов и контроль над их приёмом также входит в зону ответственности медсестёр. Благодаря их помощи врач может удостовериться в соблюдении его указаний и контролировать процесс терапии. В этом деле становится важным ежедневная оценка изменений в состоянии пациентов:
- улучшение самочувствия;
- отсутствие изменений, требующих смены тактики в лечении;
- проявление побочных действий принимаемых лекарств, предполагающих коррекцию в зависимости от компонента, на которых проявилась индивидуальная непереносимость;
- стабильное ухудшение самочувствия, предполагающее применение интенсивной терапии.
Обо всех этих состояниях медсёстры немедленно уведомляют врача. Таким образом, достигается слаженность в работе персонала, обеспечивающая комфорт и выздоровление всем находящимся в стационаре.
Действия медсестры при осложнениях
Наиболее распространёнными ситуациями в стационаре, при которых пациенту требуется срочная помощь, являются проявления признаков индивидуальной непереносимости на назначенные медикаменты или возникновение лёгочного кровотечения. Поэтому в процессе осмотра медсестре стоит обратить внимание на следующие жалобы больного:
- повышенное потоотделение во время ночного отдыха;
- ощущение слабости;
- болевые ощущения в области грудной клетки;
- головные боли.
Всё это является признаком интоксикации, требующей срочной коррекции терапии, о которой стоит как можно скорее уведомить лечащего врача. Вносить коррективы самостоятельно медицинская сестра не уполномочена.
Лёгочное кровотечение проявляет себя через бледность кожных покровов и липкий пот. На запущенной стадии наблюдается выделение вспененной крови из носа и рта. Учитывая возможный летальный исход, стоит принять меры для остановки кровопотери. Тревожными факторами также могут быть:
- появление или исчезновение кашля без определённой причины;
- начало кровохарканья;
- изменения в интенсивности мокроты;
- проявившиеся хрипы в процессе дыхания;
- повышение температуры тела.
Важную роль в предупреждении данного нарушения играет профилактика. Так, пациентам туберкулёзного диспансера строго противопоказана горячая пища и напитки. Это создаёт повышенную нагрузку на сосуды, что провоцирует возникновение лёгочного кровотечения.
Если лечение проходит дома
Если болезнь не проявляет себя в тяжёлой форме, возможен сестринский уход при туберкулёзе лёгких в условиях пребывания дома. Такой режим показан следующим категориям пациентов:
- при хроническом протекании болезни в стадии ремиссии;
- лицам, факт заболевания которых точно не установлен;
- если патология имеет внелёгочный характер.
В этом случае составляется график посещения пациента на дому. Преследуется несколько целей. Во-первых, каждый раз оценивается состояние больного, эффективность назначенной терапии и правильность приёма лекарств. Во-вторых, в задачи медсестры входит проведение процедур или оказание первой помощи, если она замечает признаки прогрессирования заболевания.
В-третьих, частью таких посещений являются беседы о важности профилактических мер. Так, человеку, у которого подозревают туберкулёз, положена отдельная посуда, предметы личной гигиены, постельное бельё. Всё это не должно использоваться другими членами семьи. При подозрении на туберкулёз лёгких обязательно выделение отдельной спальни. И такие меры необходимо принимать в течение всего времени, пока проводится выявление заболевания. Снимаются они только при получении отрицательных результатов пробы на активность палочки Коха. Это максимально защитит всех, кто контактирует с больным человеком, от возможного заражения.
Особенности ухода за ребёнком
Если в стационар поступает ребёнок, то, помимо общих принципов ухода, важно обращать и на эмоциональные проблемы юных пациентов при туберкулёзе. Если малышей госпитализируют вместе с матерью, то детей старшего возраста кладут в больницу отдельно. И посещение родственников строго ограничено, поскольку всех контактирующих с больным автоматически ставят на учёт. Это может отразиться на социальной адаптации ребёнка или подростка.
Если туберкулёз был выявлен у школьника, то прерывание учебного процесса и связанное с ним отставание может стать источником стресса. Кроме того, часто в группу риска входят дети, растущие в социально неблагополучной семье. Поэтому заболевание может быть выявлено на достаточно серьёзной стадии, что потребует более активной терапии. А психологическая помощь со стороны медсестры поможет справиться со страхом перед незнакомыми процедурами или лекарствами. Более того, это снизит риск интеллектуальной деградации детей, проходящих лечение.
Ещё одной особенностью ухода в данном случае является больший контроль над соблюдением гигиены. Поскольку в этой сфере дети ещё не до конца самостоятельны, возможно, потребуется помощь со стороны. Это важно, поскольку игнорирование требований спровоцирует меньшую устойчивость детского организма к развитию побочных эффектов.
Дополнительно детям положены прогулки до 5 часов в день, а также регулярное измерение физических показателей, в том числе температуры и массы тела. А для полноценного восстановления организма важен крепкий сон, правильное питание и защита от негативных воздействий. Всё это входит в сферу ответственности медицинской сестры.
Сестринский процесс играет важную роль в лечении туберкулёза. В их обязанности входит не только уход за пациентами, но и контроль над соблюдением врачебных предписаний, выполнением правил стационара, требований режима, гигиенических норм. Важной сферой деятельности является профилактика и обеспечение максимальной защиты от заражения всех, кто тем или иным образом контактирует с больным. А при возникновении непредвиденных осложнений медсестра первой придёт на помощь и своевременно уведомит об этом лечащего врача.
