По статистике ВОЗ наиболее частые проблемы, с которыми обращаются в поликлинику – это лор-заболевания. В компетенцию отоларинголога входит лечение воспалительных, инфекционных поражений слизистой верхних дыхательных путей, изъятие инородных тел, устранение афонии (частичное нарушение тембра, силы, высоты голоса).
Группы и виды болезней лор-органов
Заболеваниям лор-органов чаще всего подвержены дети, жители крупных населённых пунктов, мегаполисов. Пик зарегистрированных болезней приходится на осенне-зимний период (вспышки вирусных эпидемий).
Распространённая причина патологии – вирусы, которые угнетают защитные механизмы на местном и общем уровне. На фоне ослабленной иммунной системы часто присоединяется бактериальная флора, что вызывает осложнения, продлевает лечение.
Заболевания также развиваются по причине морфологических изменений в тканях органов дыхания, что влечёт нарушение функциональности.
Распространённые острые и хронические воспаления
Перечень острых и хронических болезней верхних дыхательных путей:
- ОРВИ, грипп с поражением слизистой горла, носа:
- риниты – катаральный, вазомоторный, атрофический, гипертрофический;
- синуситы (воспаление придаточных пазух) – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
- тонзиллит;
- назофарингит, фарингит;
- ларингит.
Болезни органа слуха
Так как носовая полость сообщается с ухом посредством евстахиевой трубы, при респираторной инфекции возрастает риск поражения органов слуха.
Частым осложнением ОРЗ, особенно у детей дошкольного возраста, является острый отит (воспаление среднего уха).
Другие заболевания:
- наружный отит;
- хронический рецидивирующий отит (гнойный);
- евстахиит;
- перихондрит ушной раковины – острая форма воспаления надхрящницы;
- рожа ушной раковины;
- экзема слухового прохода;
- фурункулы, разлитое воспаление уха;
- отомикозы – грибковое поражение слизистой;
- отгематома – локальное скопление крови на поверхности раковины;
- ушибы, ожоги (химические, термические).
Аллергические болезни и органы дыхания
За последние 10 лет стремительно увеличиваются случаи диагностики аллергии верхних дыхательных путей. Болеют как взрослые, так и дети с первых месяцев жизни. 75% пациентов – жители городов. Поэтому аллергию называют заболеванием цивилизации.
Самый распространённый вид реакции гиперчувствительности – респираторная аллергия. На её фоне развиваются такие болезни:
- аллергический насморк;
- поллиноз – сезонный риноконъюнктивит (воспаление слизистой носа и глаз);
- круглогодичный ринит.
Аллергия не протекает изолированно. В патологический процесс вовлекается гортань, глотка, придаточные пазухи. Слизистые этих органов воспаляются, отекают. Появляются такие симптомы, как заложенность носа, ринорея (обильный насморк), затруднённое дыхание и глотание.
Отоларингология и педиатрия
Детские лор-органы – это идеальная среда для присоединения инфекции. Ребёнок чаще взрослых подвержен атакам патогенной микрофлоры. Это связано не только с незрелостью иммунной системы, негативными социальными факторами, но и анатомическими особенностями лор-органов.
У детей носовые ходы уже, чем у взрослых, пазухи заканчивают своё полное формирование только к 12 годам. Эта особенность способствует развитию воспалительных процессов в носоглотке. В заглоточном пространстве много лимфоидной ткани, которая часто нагнаивается.
Гортань находится выше, её подслизистая рыхлая. В этом месте нередко возникает воспалительный отёк, который в педиатрии называется ложным крупом – воспаление, приводящее к стенозу гортани и перекрытию дыхательных путей. Это состояние, угрожающее жизни ребёнка.
Список детских болезней, затрагивающих ухо, горло, нос:
- аденоиды (гланды) – разрастание носоглоточной миндалины;
- ангина – воспаление лимфатического кольца глотки:
- скарлатина – боль и сыпь в горле;
- дифтерия – инфекция, сопровождающаяся образованием плёнок на слизистой ротовой полости;
- корь – высыпания на коже, воспаление слизистой рта, общая интоксикация организма;
- антрит – острое воспаление сосцевидного отростка уха, вызванное бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками).
Часто родители с маленькими детьми обращаются к врачу с жалобами непроходящего насморка с неприятным запахом. Основная причина – наличие в носовом ходу инородного тела, которое не препятствует дыханию. Посторонние предметы также могут обнаруживаться в носоглотке. Опасное состояние, когда инородное тело проталкивается в гортань, трахею, бронхи.
К врачу часто детей приводят с жалобами снижения слуха. Во время отоскопии (осмотре) обнаруживается серная пробка, которая удаляется в амбулаторных условиях, безболезненно, путём промывания слухового прохода.
Другие заболевания лор-органов
Отоларинголог в зависимости от своей специализации (терапия, хирургия) занимается лечением носовых кровотечений, гематом, травм различного происхождения. К врачу обращаются с абсцессами, карбункулами, флегмонами в области наружных и внутренних отделов лор-органов. Он также лечит микозы глотки, уха, носа.
Виды лор-заболеваний:
- мастоидит – воспаление слизистой ячеистых структур и пещеры сосцевидного отростка височной кости, локализуется позади уха;
- туберкулёз лор-органов;
- стеноз гортани;
- афония – утрата голоса;
- стридор (шипение) – шумное дыхание, напоминающее свист из-за турбулентного потока воздуха;
- склерома – хроническая инфекция дыхательных путей, вызывающая структурные изменения тканей (образование гранулём);
- болезнь Меньера – увеличение объёма лабиринтной жидкости внутреннего уха с повышением давления на стенки;
- фиброма носоглотки – кровоточащая опухоль плотной консистенции;
- артрезия дыхательных путей – врождённое, редко приобретённое сращение каналов и отверстий.
Принципы диагностики и лечения болезней ухо горло нос
Перед тем как лечить лор-болезни, проводят исследования разной направленности – осмотр, лабораторные анализы, инструментальное обследование.
При обращении пациента в поликлинику сначала собирают анамнез и внешне и проводят внешний осмотр. На риноскопии оценивают состояние слизистых (покраснение, отёчность), вид носовой перегородки, миндалин. Снаружи осматривают состояние кожи крыльев носа.
Отоскопия даёт представление о патологических процессах в ухе. Также определяют состояние барабанной перепонки, наличие новообразований.
При обнаружении опухолей, анатомических аномалий пациентам назначают лор-эндоскопию. Этот метод диагностики является «золотым стандартом» при болезнях ухо горло нос. Процедура безболезненна, не вызывает осложнений, помогает с точностью оценить изменения в мягких тканях, слизистой, определить точное расположение новообразования. Исследование проходит в режиме реального времени, картинка проецируется на монитор аппарата.
Если при постановке точного диагноза возникают затруднения, пациента отправляют на МРТ – магнитно-резонансную томографию. Методика позволяет просмотреть всю глубину мышечной, хрящевой, костной ткани.
Во время диагностики выявляют любые преобразования таких отделов:
- нос, пазухи, носоглотка;
- лимфатические узлы и сплетения;
- лицевые кости;
- корень языка;
- голосовые связки;
- шея, щитовидная железа.
По показаниям проводят МРТ с использование контрастного вещества, которое вводят внутривенно. Это безвредный для организма препарат, не вызывающий аллергические реакции другие осложнения.
Лечение болезней
Чтобы лечение лор-заболеваний было эффективным, комбинирует несколько методик, сочетают медикаментозную терапию с физиотерапевтическими процедурами.
Назначение фармакологических препаратов зависит от диагноза:
- для лечения острой инфекции или обострения хронического воспалительного процесса – антибиотики, противогрибковые средства;
- для местного снятия гиперемии, отёка – капли в нос, спреи для горла противовоспалительного, антисептического, дезинфицирующего действия;
- при аллергии – гормональные суспензии назально, антигистаминные препараты внутрь;
- для снятия сопутствующих симптомов – жаропонижающие, обезболивающие, муколитические средства.
Операция показана, если у человека обнаружили опухоль, полипы, искривления носовой перегородки. Пациента направляют к лор-хирургу, который подбирает способ радикального решения проблемы – эндоскопическое удаление новообразований, палатопластика (иссечение гипертрофированных тканей нёба), пластическая коррекция носа.
