Скопление главного бронха, лёгочной артерии, вены, лимфатического сосуда и множества более мелких систем называется корень лёгкого. Он проникает в само лёгкое через ворота органа. Все сосуды, составляющие это образование, покрыты задним перикардом. В этой зоне расположено большое скопление лимфатических узлов.
Понимание разными специалистами медицинских учреждений этой структуры незначительно отличается. Анатомы под корнем лёгкого понимают пучок, состоящий из бронха, сосудов, лимфатических узлов и окружённый клетчаткой. Он расположен за пределами органа дыхания. В свою очередь хирурги подразумевают ножку, состоящую из перечисленных структур по обе стороны от ворот лёгкого. Это может быть важно при рентгенологическом исследовании, так как при этом видна только внутренняя часть структур.
Корни лёгких отличаются с левой и правой сторон. Бронх правого лёгкого немного шире (2 см в диаметре) и короче (6-8 хрящевых полуколец) левого. Левый бронх имеет диаметр 1,2 см и состоит из 9-12 полуколец. Корень лёгкого – это структура, через которую в него может проникнуть чужеродное тело. Угол вхождения бронхов в лёгкие отличен: правый входит практически вертикально. С этим связано то, что в правое лёгкое гораздо чаще проникают инородные тела.
Корни расположены на уровне 4-6 позвонков и 2-4 рёбер. Подразделяются на головку, тело и хвостовую часть.
Расположение элементов
В корне левого лёгкого положение входящих элементов постоянно: вверху – артерия, под ней бронх, затем – вена (АБВ). Положение сосудов и бронха, составляющих корень на правой стороне, меняется по мере продвижения в лёгкое. С этот стороны ветвление начинается раньше.
На рентгенограмме корень лёгкого виден единой тёмной структурой. Дифференцировать его части невозможно.
Рентгенографическое исследование
Рентген может проводиться в двух проекциях. При таком исследовании можно выяснить только форму, структуру, размер и положение. В норме по форме они напоминают запятую, бабочку. Середина всегда острым углом обращена внутрь. В центре расположена светлая полоса – бронх. В этой части может быть обнаружена патология.
Форма, размеры и структура в значительной степени зависят от процесса дыхания и положения тела испытуемого. Для стандартизации параметров пациенты устанавливают в положении стоя и снимок делают во время глубокого входа.
При прямой проекции на снимке можно рассмотреть отдельные ветви сосудов. Структура будет зависеть от типа деления сосудов:
- Магистральный (ветви длинные, интенсивность затемнения однородная).
- Рассыпной (артерии короткие, структура сильно неоднородна).
Корень левого лёгкого может частично сливаться с тенью сердца либо отделяться просветом в несколько миллиметров. Правое лёгкое свободно от тени сердца.
При боковой проекции корни могут частично или полностью сливаться. Этот метод применяется для более чёткого исследования одной из сторон, так как приближённая сторона тела будет более дифференцирована.
Для подробного изучения обеих сторон необходимо делать два противоположных боковых снимка.
При боковой проекции тень корня обращена к спинной стороне тела. Левая сторона выше правой на 5 см. все структуры наслаиваются друг на друга. Нижний контур тени образуют вены. По мере ветвления сосудов тень становится светлее. Структурированность тени неодинакова с левой и правой сторон.
Более чёткую структуру можно получить при проведении томографии органа.
Томография
Томография — это диагностическая процедура, с помощью которой можно увидеть орган послойно.
При томографии корней не происходит наслоения одной системы на другую. В данном случае лаборант устанавливает нужную глубину, на уровне которой производится снимок. Интересующую глубину указывает врач после проведения предварительного исследования. Этот метод назначается при определении конкретного заболевания или уточнения его локализации.
Различают следующие виды томографий:
- Анатомическая томография (биотомия). Не применяется на живых объектах. Производятся физические срезы с дальнейшей фиксацией.
- Реконструктивная (неразрушающая) томография. Исследование с помощью компьютерного выделения нужной зоны корня. Основная форма томографии.
- Аналоговая реконструктивная томография. Получение только одной чёткой зоны исследования. Остальные слои стираются.
- Панорамная томография. Позволяет получить расширенное изображение объекта за счёт плавного смещения трубки.
- Интроскопия. Исследование внутренней структуры органа с помощью ультразвуковых или электромагнитных волн.
- Линейная томография. Самая распространённая форма исследования, при котором происходит смещение плёнки, на которую проецируется изображение.
- Томосинтез. Исследование, основанное на череде линейных снимков, сделанных через заданное расстояние. Позволяет получить изображение сразу нескольких проблемных зон.
- Вычислительная томография. Методика анализа данных, основанная на автоматическом расчёте проблемного участка и создания его подробной карты.
Заболевания корней лёгких
Характерны следующие заболевания:
- Увеличение корней. Вызвано расширение лёгочной артерии. Происходит при некоторых воспалительных процессах и дефекте лёгочной стенки.
- Застой лёгких. Диагностируется при расширении стенок лёгочных вен. Характерно для правого лёгкого.
- Бронхит. Расширение и увеличение зоны воспаления на одной или обеих сторонах.
- Хронический бронхит. Увеличение прикорневых лимфатических узлов.
- Псевдолюэтический инфильтрат. Состояние, вызванное развитием одного из видов пневмонии, когда в органе развивается чужеродная система – бактерия, паразит или грибок.
- Туберкулёз лимфатических узлов. Обнаруживается как резкое отделение прикорневых узлов. При повторном заболевании могут наблюдаться рубцы.
- Лёгочная гипертензия. Серьёзное заболевание, связанное с залипание мелких сосудов лёгких. В этом случае организм перестаёт получать достаточное количество кислорода.
- Саркоидоз. Образование доброкачественной опухоли. Опасно тем, что закрывает дыхательный просвет. Возникает ощущение удушья и недостатка кислорода. В отсутствии лечения может перерасти в рак лёгких.
- Пневмосклероз. Процесс замещения дыхательной ткани на соединительную. Происходит при сильных воспалительных процессах, в качестве осложнения после пневмонии или бронхита. Способствует нарушению пластичности и осложнению процесса дыхания.
Кроме заболеваний лёгких, при исследовании корней могут быть установлены патологии кровеносной и лимфатической систем, так как в этой зане находится скопление крупнейших артерий, вен и лимфатических узлов.
Идентификация заболевания осложняется тем, что в прикорневой зоне лёгкого может происходить несколько процессов на разной стадии затухания. В таком случае на снимке видна разволокненная область, занимающая широкую зону. Этимологии этого участка помогает история болезни больного. В случае если ранее обращений не было, диагноз устанавливается с использованием прочих анализов.
Корни лёгких – это зоны, через которые в лёгкие проникает атмосферный воздух, кровь и лимфа. Эта структура первая принимает удар патогенных факторов, поэтому развитие заболеваний начинается именно здесь. Корни лёгкого – важнейшая структура для диагностирования болезней лёгких на ранних стадиях развития.
