Причины и особенности течения неврита слухового нерва: лечение и прогноз

Неврит слухового нерва – воспалительное поражение органа слуха, преимущественно улитковой части, при котором нарушается иннервация и возникает тугоухость (частичная потеря функции слуха). Чаще в патологический процесс вовлекается 8-я пара черепных нервов. Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Воспаление развивается с одной стороны, двустороннее поражение встречается редко.

Причины возникновения патологии

Причины повреждения слухового нерва разнообразны, от них зависит выбор тактики лечения пациентов.

На первом месте среди факторов, способствующих возникновению неврита, находятся инфекции (30% от общего числа заболеваний). Поражение нерва является осложнением таких заболеваний:

• респираторные инфекции, грипп;
• простой герпес;
• эпидемический паротит – острое воспаление слюнных желез;
• краснуха – детская инфекция, которая проявляется в виде пятнистой сыпи на теле;
• корь – контагиозная болезнь с высыпаниями на коже;
• скарлатина – поражение миндалин с сильной болью в горле, сыпью и шелушением кожи;
• эпидемический менингит – инфекционное воспаление оболочек головного мозга;
• сифилис;
• брюшной тиф – кишечная инфекция, вызванная сальмонеллами;
• сыпной тиф – острая инфекция, спровоцированная риккетсиями с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы.

Воспаление слухового нерва может развиться в результате воздействия токсических отравляющих веществ химического происхождения, лекарственных препаратов. Отравление тяжёлыми металлами, газами, продуктами нефтепереработки создаёт риск развития патологии, особенно у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с токсическими веществами.

Фармакологические препараты, способствующие возникновению неврита:

• антибактериальные средства;
• цитостатики – препараты химиотерапии;
• салицилаты – жаропонижающие и обезболивающие на основе аспирина;
• диуретики – мочегонные;
• препараты хинина – природный алкалоид, устраняет боль, понижает температуру тела.

Химические вещества, вызывающие воспаление органа слуха – мышьяк, свинец, ртуть, фосфор, бензин, радиоактивные элементы.

Нарушение иннервации может носить физиологический характер. При недостаточном кровообращении органа воспаляется нерв, что приводит к частичной потере слуха. Это бывает при хронической патологии кровеносных сосудов, тромбозе вен, повышенном артериальном давлении. Воспаление нерва может быть связано с недостаточностью кровообращения в головном мозге при хронической ишемии (ослабление или полное прекращение кровоснабжения отдельных участков), инсульте (ишемическом, геморрагическом).

Неврит бывает следствием механических травм и повреждений:

• черепно-мозговые травмы;
• хирургическое лечение;
• баротравма;
• акустическое повреждение (резкий сильный звук).

Существует ряд соматических заболеваний, которые могут стать причиной проявления тугоухости – аллергии различного генеза, эндокринные нарушения (сахарный диабет, недостаточность гормона паращитовидных желез), анемии, опухоли головного мозга.

У пожилых людей заболевание развивается на фоне старения, замедления биологических процессов в организме (после 60 лет).

Врождённый неврит обусловлен особенностями анатомии (анатомическими) или генетическими нарушениями (травмы во время родов, хромосомные поломки). Патология часто сопровождается другими нарушениями в генетике:

• синдром Ваарденбурга – смещение внутреннего угла глаза, тугоухость разной интенсивности, разный цвет радужной оболочки;
• синдром Стиклера – серьёзное генетическое нарушение органов зрения, слуха, поражение суставов;
• синдром Ушера – редкая болезнь с потерей слуха, воспаление сетчатки глаза и стремительной потерей зрения;
• синдром Пендреда – врождённая двусторонняя тугоухость с расстройствами вестибулярного аппарата и нарушением функций щитовидной железы;
• синдром Альпорта – наследственное снижение функций почек, гематурия (кровь в моче), поражение слуха и зрения;
• болезнь Рефмуса – нарушение жирового обмена, который приводит к гипертрофическому невриту.

Заболевание может получить своё начало во время внутриутробного развития при низком гемоглобине в крови матери и систематической гипоксии плода. Другие причины – нарушение родовой деятельности, тазовое предлежание, преждевременные роды.

Клиническая картина при воспалении нерва

Основные симптомы поражения слухового нерва – снижение качества слуха и постоянный шум в ушах. У пациентов нарушается латерализация звука (нарушается одинаковое восприятие звуков двумя полушариями мозга одновременно). Это объясняется тем, что в больном ухе происходят изменения условий для резонанса.

Патология бывает острой и хронической. При внезапном возникновении воспаления болезнь развивается стремительно. Первые симптомы ухудшение слуха ощущаются уже через несколько часов, они фиксируются с одной стороны. Человек испытывает дискомфорт и сбои в восприятии звука утром после сна. В среднем острый процесс развивается в течение 2-3 дней.

Процесс ухудшения слуха прогрессирует медленно. Быстрое проявление тугоухости, вплоть до полной потери слуха бывает крайне редко.

У некоторых пациентов появляются головные боли. Неврит уха может сопровождаться рвотой, не связанной с приёмом пищи. Развивается нистагм – колебательные движения глазных яблок высокой частоты, преимущественно в горизонтальной плоскости.

Вестибулярные расстройства при воспалении нерва слухового органа имеют следующие признаки:

• нарушение координации движения;
• периодические головокружения;
• неустойчивость при ходьбе;
• потеря равновесия;
• неуверенность в движениях, особенно при резком повороте головой.

Двухстороннее повреждение нервов у пациентов угнетает эмоциональное состояние, при этом утрачивается выразительность речи. У человека вырабатывается социальная дезадаптация, теряется способность приспосабливаться к условиям окружающей среды. Постепенно это состояние переходит в депрессию, психическую подавленность, замкнутость.

Методы диагностирования патологии

При выявлении заболевания большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить другие заболевания, которые по своей симптоматике схожи с невритом:

• отит – воспаление среднего уха острой или хронической формы;
• наличие инородного тела в ушном проходе;
• отосклероз – патологическое разрастание кости, связанное с нарушением обменных процессов;
• болезнь Меньера – невоспалительная патология внутреннего уха с приступами головокружение и частичной утратой слуха.

Перед тем как анализировать симптомы и назначить лечение, необходимо определить точную причину болезни и степень поражения слухового анализатора, оценить динамику снижения слуха.

Уровень тугоухости определяют с помощью аудиометрии – метод, измеряющий остроту слуха человека путём определения чувствительности к звуковым волнам разной частоты. Обследование проводят с помощью специального прибора – аудиометра, который позволяет оценить воздушную и костную проводимость. Регулярные измерения позволяют зафиксировать динамику потери слуха.

Критерии оценки нейросенсорной тугоухости:

• 1-я степень – больной слышит звуки громкостью выше 25 дБ, разговорную речь различает на расстоянии 4-6 м, шёпот – 1-3 м;
• 2-я степень – слышны звуки в диапазоне 40-55 дБ, разговор воспринимается на расстоянии 1-4 м, шёпот не далее 1м;
• 3-я степень – невосприимчивость звука до 55-70 дБ, разговорная речь различается на расстоянии 1 м, шёпот не слышится;
• 4-я степень – снижение слуха ощутимое, до 70-90 дБ, пациент с трудом различает звуки;
• 5-я степень – абсолютная глухота.

По показаниям назначают дополнительные методы обследования – УЗИ, МРТ, КТ, рентген черепа.

Способы лечения неврита и коррекция слуха

Лечение при неврите назначают комплексное. Оно направлено на восстановление слухового нерва, возобновление слуховой функции путём устранения основной причины заболевания. При острой форме показана терапия в условиях стационара.

Если патология носит инфекционную природу, пациентам назначают противовирусные или антибактериальные препараты. Они уменьшают воздействие токсинов на слуховой аппарат.

Хроническое воспаление ушного нерва, связанное с профессиональным отравлением ядовитыми веществами, требует длительного лечения и восстановления. Основа терапии – введение в организм антидотов, которые нейтрализуют тяжёлые химические соединения. Параллельно назначают внутривенно дезинтоксикационные препараты – Гемодез, Реополиглюкин, Полиамин.

При черепно-мозговых травмах показаны лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, обезболивающие средства и диуретики (мочегонные) для снятия отёка головного мозга.

Симптоматическое и физиотерапевтическое лечение:

• витамины С и В;
• иммуностимуляторы для повышения устойчивости организма;
• антисептики местно с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции;
• седативные препараты для стабилизации состояния нервной системы;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• радоновые ванны;
• акупунктура.

У пожилых людей с возрастными изменениями терапия включает приём гипотензивных препаратов, средств, снижающих уровень холестерина в крови и улучшающих кровообращение в сосудистой системе головного мозга.

Для лечения патологии применяют лазеры – воздействие светового излучения красного спектра. Лучи проецируются в области барабанной перепонки, манипуляция производится с использованием специальной эндоауральной насадки. Минимальное количество процедур – 12. Показано несколько курсов с интервалом 4-6 недель.

Лечение народными средствами

Неврит лёгкой степени можно вылечить в домашних условиях, использую лекарственные травы и сборы. Из сырья готовят отвары, настои для местного применения и приёма внутрь. Их используют в течение всего периода обострения, а также на протяжении 2 недель после исчезновения болей и выраженного воспаления. При хроническом течении патологии фитотерапия продолжительная (до 1,5 лет), по 4-5 курсов в год (1,5-2 месяца с перерывами 2-3 недели).

Травяные сборы:

• Рецепт №1. Состав: крапива, мята, ромашка аптечная, корень дягиля, лист брусники, шишки хмеля (в равных частях). Сырьё измельчают. В термос засыпают 2 ст. л. сбора и заливают 0,5 л некрутого кипятка. Настаивают 10 часов. Принимают по 50-70 мл 3 раза в день. Настой можно использовать для местного лечения. Ватные турунды пропитывают лечебным раствором и вводят в ушной проход на 40-60 минут. Процедуру делают 1 раз в сутки.
• Рецепт №2. Состав: календула, мята, корень пиона и алтея, горец перечный, побеги черники. Все смешать в равных частях и измельчить. Настрой приготовить и использовать как в рецепте №1.
• Рецепт №3. Твёрдый прополис (50 г) натереть на тёрке и залить полуспиртовым раствором (40°), настаивать при комнатной температуре 10 дней, периодически встряхивая ёмкость. Получившуюся настойку процеживают и смешивают с любым растительным маслом в соотношении 1:4. Перед каждым применением раствор хорошо взбалтывают, обильно смачивают ватную турунду и вводят в слуховой проход на ночь, лечение длится 2 недели.

Неврит слухового нерва — это заболевание, исход которого зависит от степени тугоухости, формы патологии, своевременной диагностики и лечения. При острых воспалительных процессах прогноз благоприятный, при хроническом течении полностью восстановить слуховой нерв и слух удаётся редко. Прогрессирование возрастных изменений можно замедлить с помощью применения фармакологических препаратов.