Отосклероз – это патологический рост кости в лабиринте среднего уха. Приводит к частичной или полной потере слуха, в зависимости от стадии болезни. Симптомы и лечение отосклерозавзаимосвязаны. Всё зависит от стадии и степени тяжести заболевания.
Отосклероз может развиваться на одном ухе или на обоих. На ранних стадиях может наблюдаться шум в ушах, головокружение, боль, неврастенический синдром. Для диагностики заболевания применяют отоскопию, стабилографию, вестибулометрию и другие диагностические процедуры. Лечение проводится в основном хирургическое, а медикаментозное пока изучается и положительный результат ещё слабый.
Причины
В настоящее время причины появления отосклероза до конца не изучены. Есть предположение, что играет роль наследственность, эндокринные изменения в организме женщины, нарушения функций щитовидной железы и инфекционные заболевания, в частности, корь.
Необходимо помнить, что при остеохондрозе следует избегать сквозняков и простуды. Резкие звуки и насморк отрицательно влияют на течение отосклероза.
Симптомы
Обычно на начальных стадиях отосклероз протекает бессимптомно и обнаружить его без специальных приборов невозможно. В течение первых двух-трёх лет больной ощущает лишь дискомфорт и лёгкий шум в ушах. Затем появляется лёгкое снижение слуха, причём высокие тона хорошо воспринимаются, а низкие расплываются и слышны нечётко. Со временем признаки патологии усиливаются и проявляются в следующем:
- Возникает синдром, называемый паракузис Виллиса. Больному кажется, что в шумной компании он слышит речь лучше, чем в тишине. Это происходит потому, что шум при этой болезни на восприятие звуков не влияет, а собеседники разговаривают на повышенных тонах, чтобы слышать друг друга.
- Также возможен синдром паракузис Вебера, характеризующийся ухудшением восприятия речи при ходьбе или жевании. Развивается тугоухость, постепенно пропадает возможность слышать и высокие тона, понимание речи затрудняется. Тугоухость может развиться до третьей степени, но полной глухоты не наступает.
Шум в ушах при отосклерозе отличается тем, что он не зависит от степени тугоухости и, если он присутствует, то всегда одинаковый, схожий с шелестом листвы.
- Боль распирающего характера становится следствием обострения отосклероза и свидетельствует о его прогрессировании. А вот головокружения встречаются редко и носят слабовыраженный характер.
- Неврастенический синдром наступает в результате тугоухости. Больной избегает общения, так как находится в постоянном напряжении. Он становится замкнутым, вялым и сонливым из-за нарушения сна. Особенно если присутствует шум в ушах.
Все эти признаки часто присутствуют вместе, но встречаются и по отдельности. Иногда отосклероз может носить острый характер и развиваться стремительно. При этом может наступить полная потеря слуха.
Диагностика
Диагностика отосклероза включает в себя ряд исследований, которые должен проводить врач-отоларинголог. Ему необходимо выявить все признаки и исключить присутствие других симптомов. Тугоухость может быть следствием отита, неврита, опухоли и других болезней.
К диагностическим мероприятиям относятся:
- Отоскопия. Это исследование наружного уха при помощи осветительного прибора. Представляет собой самый простой приём, для которого используется лобный рефлектор, способный отражать свет. Перед проведением процедуры специальными инструментами или промыванием удаляются серные пробки и инородные тела, если такие имеются.
- Микроотоскопия. Для этой процедуры используется микроскоп. С его помощью можно исследовать барабанную перепонку и область среднего уха. Обычно на перепонке нет признаков атрофии, но может присутствовать пятно Шварца в виде покраснения, что является одним из симптомов отосклероза.
- Аудиометрия. Используется для определения оценки остроты слуха. Для проведения процедуры применяют специальный прибор – аудиометр. Исследования записываются в виде кривой и определяют степень понижения слуха путём определения звука минимальной силы, которую воспринимает пациент.
- Исследование при помощи камертона даёт возможность определить степень проводимости звуков через ткани пациента.
- Исследование с применением ультразвука помогает отличить отосклероз от неврита.
- Непрямая отолитометрия назначается при подозрении на патологические нарушения в лабиринте уха. Используется холодная и тёплая вода, при вливании которой в здоровом ухе образуется нистагм. Если он отсутствует, это является признаком патологии.
- Вестибулометрия позволяет выявить нарушения вестибулярного аппарата.
- Рентгенография черепа позволяет исключить опухоли, последствия травм, хирургические вмешательства и врождённые деформации.
Однако самой высокоточной диагностической процедурой является КТ черепа. Она позволяет визуализировать очаги отосклероза и определить его стадию. Даёт возможность исследовать и костные, и мягкие ткани черепа. Но у этого исследования есть свои недостатки. Для него используются рентгеновские лучи с повышенной дозой облучения. Поэтому процедура противопоказана беременным и детям. Кроме того, у некоторых больных могут возникнуть аллергические реакции на введение контраста. Для её проведения нужно учитывать состояние печени, почек и щитовидной железы. Исследование проводится натощак.
Лечение отосклероза уха
Медикаментозно отосклероз полностью не лечится. Медикаменты применяются в период реабилитации после хирургического лечения. Но в период обострения болезни оперативное вмешательство противопоказано. В настоящее время применяется три типа операций.
Стапедопластика
На сегодняшний день стапедопластика — самая распространённая операция, связанная с отосклерозом уха и тугоухостью.
Её нельзя проводить на двух ушах сразу — проводят сначала на одном ухе, потом спустя 2-3 года на втором.
Перед операцией больного необходимо тщательно обследовать, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Суть операции заключается в замещении стремечка имплантатом.
Мобилизация стремени
Мобилизация стремени – это операция на ухе, во время которой обламывают спонгиозную кость, фиксирующую подножную пластинку. Эта операция проводится реже, так как имеет ряд недостатков. Невозможно предвидеть, как будет заживать место операции. Если кость зарастёт неправильно, операция будет считаться неудавшейся. Но в случае удачи слух восстанавливается почти до нормы.
Фенестрация лабиринта
Фенестрация лабиринта – это операция, суть которой заключается в создании в лабиринте уха нового отверстия. Проводится редко, лишь в случаях, когда нет возможности провести стапедопластику.
Народные средства
При отосклерозе возможно лечение без операции народными средствами, но оно продолжительное и не всегда эффективное. Тем не менее к нему часто прибегают, так как в настоящее время не каждому по карману дорогостоящие операции.
Лечение народными средствами проводится в трёх направлениях. Это восполнение организма витаминами и минералами, необходимыми для нормального функционирования уха, а также фитотерапия и массаж.
При отосклерозе необходим фосфор, кальций, бром, витамины A, B, E, так как именно из-за их недостатка в костной ткани нарушается обменный процесс. Чтобы восполнить дефицит витаминов и минералов человеку необходимо правильно питаться.
Фосфора много в рыбе, нежирном мясе, натуральных молочных продуктах, яйцах, орехах, кашах и в других продуктах. Кальцием богаты рыба, молоко, орехи, овощи и фрукты. Витамином группы A богаты сливочное масло, творог и печень. Витамин группы B находится в зерновом хлебе и печени. Витамин E содержится в оливковом, подсолнечном и других растительных маслах.
А вот употребление витамина группы D рекомендуется ограничить (его много в рыбьем жире).
Фитотерапия предлагает различные методы лечения в период обострения отосклероза. Позволяет снизить болевой синдром и снять заложенность уха. Есть множество рецептов отваров и настоек, которые следует принимать внутрь или в виде капель в ухо:
- 10г корневища дягиля заварить в 500 мл крутого кипятка, настоять и принимать по 20 мл до еды.
- Растворить в 150мл воды 45 капель женьшеневой настойки и принимать внутрь перед едой.
- Семена укропа (10г) залить двумя стаканами кипятка и настоять. Пить в тёплом виде по пол-стакана до еды. Такое средство хорошо помогает при заложенности уха.
- В качестве ушных капель можно использовать сок лекарственных растений: лопуха, мяты, ягод можжевельника.
Хороший эффект даёт самомассаж, он способствует притоку крови к больному месту и согревает его. Для этого есть много приёмов: похлопывания, покручивания, пощипывания, поглаживания. Делать их нужно не только на самом ухе, но и в области шеи. Всё делается плавно, лёгкими движениями. Резкие растирания могут привести к травме ушной раковины.
В период обострения можно делать согревающие компрессы или прикладывать тепло в виде нагретого песка или крупы, насыпанной в мешочек. Также можно применить разогретый кирпич или булыжник, завёрнутый в полотенце.
Отосклероз уха – это преимущественно женская болезнь и развивается в периоды женских циклов: месячных, беременности, климакса. У мужчин заболевание тоже встречается, но лишь в 20% случаев.
