Отомикоз – это грибковая патология уха, которая может поразить как наружный слуховой проход, так и область среднего уха. Симптомы и лечение отомикоза очень специфичны. Так, болезнь длительное время почти никак не проявляет себя, больной лишь жалуется на ухудшение слуха, заложенность ушей и периодический шум. Диагноз ставится на основании осмотра больного и проведённого бакпосева отделяемого из органов слуха. Лечение проводится с использованием противогрибковых препаратов местного действия, хотя в тяжёлых случаях могут применяться таблетки и уколы.
Причины болезни
Отомикоз уха чаще всего развивается при попадании грибковой флоры сапрофитного типа. Такие грибки в норме живут на теле человека и абсолютно себя не проявляют. Если появились благоприятные факторы, то возбудители начинают активно размножаться и провоцируют болезнь. Очень часто путём бакпосева выявляют грибок под названием Кандида. Споры могут быть занесены в полость уха при вагинальном кандидозе или же грибковых патологиях кожи.
Основными причинами грибкового заболевания уха специалисты считают:
- Случайное попадание инородных предметов в ушную полость;
- Травмы кожи слухового канала;
- Слишком активная работа потовых желез;
- Частое расчёсывание слухового канала при дерматитах.
Привести к микозу уха могут неправильный уход за органами слуха и ощелачивание слухового канала. Нередко провоцирует грибковую патологию врождённая узость слухового прохода. Размножение грибковой флоры возможно при местном дисбактериозе, когда нарушается баланс в ушной полости. Такое состояние нередко наблюдается после частых отитов.
Вызвать дисбактериоз в ушах может продолжительное лечение антибактериальными препаратами. Активное размножение грибков происходит при промывании ушей антисептическими растворами или антибактериальными препаратами. Провоцирующими факторами могут стать сахарный диабет, аллергические патологии и общее снижение иммунитета.
Отомикоз достаточно часто наблюдается у онкобольных, которые проходят курс химиотерапии.
Разновидности отомикоза
Врачи классифицируют грибок ушей в зависимости от того, где локализован воспалительный процесс. Отомикоз бывает таких видов:
- Наружный;
- Микотический отит;
- Грибковый мирингит;
- Послеоперационный отомикоз.
По наблюдениям врачей наружный отомикоз встречается чаще всего, отит среднего уха грибкового происхождения составляет приблизительно 20%.
Грибковое поражение ушей может протекать в трёх разных стадиях. Симптомы на разных этапах болезни отличаются:
- На первой стадии наблюдается зуд и постоянная заложенность ушей. Но определить грибковое поражение визуально ещё очень затруднительно;
- Острая стадия проходит со всеми симптомами воспалительного заболевания. У больного наблюдается отечность, и покраснение ушного канала, ухо болит, и из него появляются выделения;
- При хронической стадии болезни симптомы воспаления более сглажены. Обострение быстро сменяется ремиссией.
Стадию заболевания определяет врач отоларинголог по результатам осмотра и данным анализов. В зависимости от формы болезни назначается и лечение.
Лечить грибковые патологии легче всего на самых ранних стадиях. При хроническом течении терапия более длительная и дорогостоящая.
Симптоматика недуга
Начинается грибковое заболевание с исчезновения тончайшей жировой плёнки, которая покрывает слуховой проход. Это может произойти из-за высокой влажности или регулярного травмирования эпидермиса в ухе. При этом наблюдается покраснение и отёк ушного канала, а также закупоривание желёз, расположенных в канале.
Пациент жалуется на постоянный зуд и некоторую заложенность ушей. Если появились такие симптомы, то многие люди начинают чистить уши, всеми возможными методами, считая, что причина зуда в недостаточной чистоте слуховых проходов. При попытках почистить серу, кожа травмируется, и в неё проникают споры грибков. В результате этого болезнь переходит в острую стадию, со всеми вытекающими проблемами.
При острой стадии воспаление нарастает, и появляются выделения из слухового канала. Иногда при сильном отёке канал полностью перекрывается, за счёт этого появляется посторонний шум в ушах и нарушается слух. При наружном поражении наблюдается сильная боль, которая усиливается при бритье или пережёвывании пищи. Вместе с обильными выделениями из уха могут выделяться своеобразные слепки, состоящие из клеточек эпителия и мицелия грибков.
При наружном отомикозе может наблюдаться воспаление лимфатических узлов. Воспаление часто переходит на нижнюю челюсть и околоушную железу. Во многих случаях поражается лишь область наружного уха. Грибковая инфекция распространяется на среднее ухо у больных со сниженным иммунитетом, например, при диабете или онкологических болезнях.
Основными симптомами отомикоза уха считаются такие нарушения здоровья:
- Сильная боль в ухе;
- Гиперемия слухового канала;
- Постоянный зуд и выраженный отёк;
- Обильные выделения, цвет которых может быть различным. О грибке говорят дёгтеобразные выделения белого, жёлтого или чёрного цвета;
- Слух значительно ухудшается, особенно с той стороны, где ухо больше поражено грибком;
- Заложенность ушей;
- Ощущение инородного предмета в органе слуха;
- Визуально заметно сужение слухового прохода.
В ряде случаев, особенно при тяжёлом поражении организма грибками, повышается температура тела.
У детей младшего возраста чаще всего диагностируют кандидозное поражение полости уха. По мере взросления ребёнка появляется больше шансов на заражение плесневелыми грибками. В детском возрасте воспаление проявляется более интенсивно, с большим объёмом выделений и сильной гиперемией мягких тканей.
У детей при отомикозе почти никогда не бывает зуда, несмотря на обильные выделения и боль.
Диагностика
Диагностируют отомикоз по результатам бакпосева выделений, полученных из ушного прохода. Если все данные говорят о грибковом поражении уха, а анализ не показывается наличия грибковых спор, то возможно материал для бакпосева был взять неправильно.
При наружном отомикозе наблюдается сильное покраснение слухового прохода, наличие обильных выделений и слепки, состоящие из частиц эпителия и грибковых спор. При отомикозе среднего уха может быть прободение барабанной перепонки. Диагностируя грибковое поражение уха, обязательно проводят обследование слуха с камертоном и исследуют проходимость слуховой трубки.
В некоторых случаях уточнить или же исключить диагноз «отомикоз» можно только путём пробного лечения. Если болезнь вызвана грибками, то уже через несколько суток будет заметно облегчение.
Лечение
Лечат грибковые патологии ушей с применением различных противогрибковых препаратов, как местного, так и системного действия. Первоочерёдно проводят промывание слухового прохода противогрибковыми растворами. К таким лекарственным препаратам относятся Хинозол, Клотримазол и Нистатин. Промывают ушные каналы только после тщательного очищения. Предварительно из ушей удаляют серу, скопления клеточек эпителия и мицелия патогенных грибков.
Противогрибковое лечение всегда дополняют мероприятиями по повышению защитных сил организма и устранению дисбактериоза ушной полости. Для этого назначают комплексы витаминов и иммуномодуляторы. Если это возможно, то на время лечения больному отменяют антибактериальные препараты и проводят лечение сопутствующих патологий.
Стоит помнить, что споры грибков очень аллергены и в некоторых случаях могут вызывать тяжелые аллергические реакции, поэтому нужно подбирать наиболее безопасные противогрибковые средства или же параллельно принимать антигистаминные препараты.
Таблетки, капсулы и инъекции противогрибковых препаратов назначаются в том случае, если местная терапия эффекта не дала или очень быстро возник рецидив. Чаще всего врачи назначают такие препараты для лечения отомикоза – Итраконазол, Флуконазол и Кетоконазол.
При отомикозе часто бывает смешанный характер инфекции, поэтому могут быть назначены и прочие препараты, которые оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Какие прогнозы
Грибковые заболевания очень тяжело поддаются лечению, но, несмотря на это, при отомикозе прогноз довольно благоприятный. Если доктору удалось установить первопричину болезни и устранить её, то в большинстве случаев после приёма противогрибковых препаратов наступает выздоровление. При отомикозе среднего уха могут произойти необратимые морфологические изменения на барабанной перепонке, что приведёт к снижению слуха.
В особо тяжких случаях грибковая патология ушей может стать первопричиной обширного поражения всего организма и грибкового сепсиса. Если в ухе имеется послеоперационная полость, то это только ухудшает прогноз болезни.
По данным исследований, приблизительно 15% больных с послеоперационным микозом, периодически страдают патологиями грибкового характера.
Народные методы лечения
Очень эффективно лечение отомикоза разными народными средствами, чаще всего применяют отвары трав и примочки на основе лука и чеснока. Для лечения можно применять такие рецепты:
- Репчатый лук трут на тёрке, выжимают сок и закапывают в уши на ночь на протяжении недели;
- Берут столовую ложку травы чистотела, заваривают в стакане воды, настаивают и закапывают полученный отвар в ухо два раза в день;
- Капают ушные каналы соком алоэ три раза в день. Продолжительность такого лечения составляет неделю;
- Измельчают чеснок и выдавливают из него сок. Полученным соком смачивают ватные турунды. Которые закладывают в ушные проходы на 20 минут, два раза в сутки.
Для грибковых спор является губительным раствор из столовой ложки спирта, столовой ложки уксуса и стакана воды. Полученным составом протирают слуховые ходы несколько раз в день.
Отомикоз на начальном этапе почти никак не проявляет себя. Больной замечает только заложенность уха и регулярный зуд в ушах. Если обратиться к врачу на самом начальном этапе болезни, то можно за короткое время избавиться от этой напасти, в противном случае придётся лечиться очень долго.
