Отит у детей: симптомы, лечение и причины возникновения pulmono.ru

Знать симптомы и лечение отита у детей – работа докторов. Но вот доставить ребёнка к ним вовремя, до того, как появятся осложнения и будет нанесён непоправимый ущерб здоровью это уже задача родителей. И чтобы выполнить её, нужно иметь хотя бы общее представление о том, что такое отит у детей, какие у него симптомы и какая нужна профилактика, чтобы его избежать.

Механизм развития

Человеческое ухо представляет собой сложную систему, которая состоит из:

наружного уха – именно его раковину видно невооружённым взглядом и именно оно служит для защиты наружного слухового прохода от воздействия окружающей среды;
барабанной перепонки – к ней ведёт наружный проход, она одновременно защищает ухо от попадания внутрь посторонних предметов и обеспечивает резонанс звука;
барабанной полости и слуховых косточек – перепонка резонирует, полость наполняется звуковыми волнами, косточки передают колебания во внутреннее ухо;
улитки и слухового нерва – улитка принимает поступившие колебания преобразует их в электромагнитный импульс, а нерв передаёт его непосредственно в мозг.

Всё вместе – три основных отдела. Наружный, средний и внутренний.

Инфекция, которая провоцирует проявления отита, проникает в них разными путями и вызывает разные симптомы. Зачастую также требует своеобразного лечения.

Соответственно, выделяют три варианта заболевания: наружный, средний и внутренний отит.

Что вызывает отит

Причины возникновения отита можно свести к одной: инфекционное поражение уха. Но это слишком общие слова – инфекция может прийти с разных сторон.

В результате долгого воспалительного заболевания. Если в организме есть очаг, особенно если он расположен в дыхательных путях, инфекция рано или поздно доберётся до ушей. Это происходит, если слишком долго лечить фарингит, ларингит, тонзиллит или стоматологические проблемы.
В результате вирусного заболевания. Вирус рано или поздно попадает в кровь и вместе с ней может добраться до ушей – так происходит во время гриппа, например.
В результате травмы или хирургического вмешательства. Если ухо было задето при травме или в ходе лечения врач ошибся, есть шанс, что в него попадёт инфекция.
Бытовым либо воздушно-капельным путём. Такое происходит при близком контакте с носителем либо с его вещами – именно поэтому нельзя пользоваться одной расчёской или одним полотенцем, например.
С посторонним предметом. Для детей от 1 года это частый случай – малыш засовывает что-нибудь в ухо, сдирает эпителий и заносит инфекцию.

Однако, чтобы инфекция прижилась и появились признаки отита, ей нужно не только попасть в организм, но и суметь размножиться. Для этого должен быть снижен иммунитет – местный или общий, что происходит:

При проблемах с гигиеной ушей. Если совсем их не чистить, кожа будет покрыта ушной серой, будет раздражена и легко станет мишенью для инфекции. Если чистить слишком часто, эпителий будет постоянно раздражён и лишён естественного защитного слоя.
При проблемах с выработкой ушной серы – такое случается при системных хронических заболеваниях. Недостаток серы лишает кожу защиты, избыток закупоривает проход, раздражает слизистую и может привести к образованию пробки.
При использовании неподходящих предметов для чистки. Поцарапать эпителий легко, а через царапинку инфекция легко проникнет в организм – потому не следует использовать острые предметы (карандаши, например).
Перепад давления. Может привести к разрыву барабанной перепонки и в любом случае сказывается негативно. Бывает при погружении в глубокую воду либо при взлёте самолёта.
Проблемы с образом жизни. Неправильное питание, недостаток физической активности, нарушения режима сна, вредные привычки снижают общий иммунитет.
Хронические заболевания, синдромы иммунодефицита. Также ослабляют организм.

Авитаминоз, аллергия, переохлаждение, перегрев, постоянный стресс – всё это влияет на иммунитет и увеличивает вероятность, что у ребёнка разовьётся отит. От того, к какому типу он будет относиться, зависит симптоматика.

Симптомы наружного отита

Наружный отит принято разделять на два обособленных подвида. Первый из них – фурункул. Инфекция захватила волосяную луковицу или сальную железу и активно развивается в ней. Для этого подвида характерны:

Вздутие – кожа натянулась, покраснела, выглядит воспалённой. Если фурункул располагается внутри наружного прохода, его будет сопровождать постепенная потеря слуха вплоть до полной глухоты, из-за того что вздутие перекроет путь звуку.
Острая боль. Ощущается при попытке наклонить голову или потрогать ухо.
Общая интоксикация. Слабость, вялость, головные боли, повышение температуры. Ребёнок отказывается от еды, не интересуется играми. Лимфатические узлы под челюстью и на шее увеличены – инфекция пошла в кровь.

Фурункул может располагаться исключительно на наружном ухе, потому что ни желёз, ни луковиц глубже нет.

Второй подвид – диффузный наружный отит, при котором воспаляется весь подкожный слой наружного прохода. Он гораздо опаснее фурункула и сопровождают его:

Зуд и припухлость. Чешется внутри уха, наружное отверстие выглядит узким и воспалённым.
Боль. Ощущается не только при попытке потрогать ухо, но и при любом движении головы, вплоть до попыток прожевать еды.
Общая интоксикация. Всё те же слабость, вялость и потеря аппетита.

Если начинает выделяться жидкость, а ребёнок жалуется на головные боли – значит, инфекция добралась до барабанной перепонки, подкожный слой на ней воспалился и, если ничего не предпринять, она окажется полностью разрушена. Это приводит к потере слуха, которую нельзя компенсировать слуховыми аппаратами.

Симптомы среднего отита

Отит среднего уха развивается чаще всего – это связано со строением слухового аппарата ребёнка, в котором евстахиева труба узкая и короткая, из-за чего инфекции легко по ней подняться. Здесь симптоматика различается в зависимости от стадии:

Катаральный отит. Возникает, когда воспаление среднего уха только начинается. Сопровождается болями, которые отдаются в висок, в шею, в зубы. Ухо краснеет, отекает, чешется. Ребёнок вялый, сонный, у него нет аппетита. Барабанную полость постепенно заполняет воспалительная жидкость – экссудат, пока бесцветный и лишённый запаха. Когда его становится много, добавляется ощущение распирания и снижается слух. Продолжительность стадии – около двух недель.
Гнойный отит. Становится логичным продолжением катарального отита. Экссудат, не имея выхода, начинает загнивать, становится гнойным, начинает неприятно пахнуть и разъедать стенки уха. Ребёнок, в дополнение к остальным симптомам, начинает жаловаться на неприятный запах, который чувствует постоянно, а также на сильные головные боли. Из уха выделяется жидкость – желтоватая, зеленоватая или с примесью крови.
Хронический отит. Если отит у ребёнка остался без внимания, за месяц без лечения он переходит в хроническую стадию. Острые симптомы проходят, остаются только редкие головные боли и лёгкое снижение слуха. Но стоит иммунитету упасть, и снова начинается симптоматика катаральной фазы.

Хронический отит губителен для ребёнка любого возраста. Это постоянный очаг воспаления, инфекция из которого может легко перейти на другие органы. Само его присутствие снижает иммунитет.

Симптомы внутреннего отита

Внутренний отит у детей это редкость – нужно долго не лечить болезнь, чтобы она дошла до этой стадии и захватила улитку вместе с нервом. Если это всё же происходит, наблюдаются следующие симптомы:

Сильные головные боли. Похожи на те, которые наблюдаются при гайморите – их нельзя снять обезболивающими, сопровождаются ощущением распирания.
Головокружение, тошнота. Рвота при отите появляется именно при внутренней разновидности – это обусловлено поражением нерва, отвечающего за равновесие, который идёт парой со слуховым нервом.
Интоксикация. Повышенная температура, слабость, вялость, боли в суставах.
Ухудшение слуха. Если не лечить – со временем перейдёт в полную глухоту.

Внутренний отит – самый опасный из-за своей близости к головному мозгу.

Как распознать отит

Детский отит представляет проблему не только из-за того, что его сложно лечить – его ещё и сложно определить, особенно у детей до года, которые не могут пожаловаться на симптомы. Родителям нужно внимательно наблюдать за ребёнком – об отите свидетельствуют следующие признаки:

покраснение и припухлость уха при наружном отите;
выделения – прозрачные, зеленоватые, желтоватые, с кровью;
беспокойство с неизвестной причиной – младенец накормлен, подгузник сухой, мать находится в пределах досягаемости, но он всё равно плачет;
отсутствие аппетита вкупе с общими симптомами интоксикации – младенец вялый, не реагирует на раздражители, отказывается от еды, лимфатические узлы припухли;
проблемы со сном – младенец просыпается чаще, чем обычно, плачет, хнычет, пытается потереться о подушку определённым ухом или спать, плотно прижав его к ткани.

С детьми постарше даже в 2 года или в 3 года уже проще – ребёнок способен дать понять, что у него болит ухо. К этому прилагается вялость, слабость, отсутствие интереса к привычным занятиям.

Острый отит у детей младенческого возраста протекает тяжелее, чем у более старших и может привести к более неприятным последствиям за короткое время. Вплоть до полной потери слуха.

Как и чем лечить отит у ребёнка

Для лечения разных разновидностей отита применяют разные средства.

Так, лечение наружного отита различается значительно:

Фурункул. Вскрывают в стерильных условиях кабинета отоларинголога с помощью скальпеля. Оставшуюся полость промывают антисептиками, накрывают пластырем и оставляют заживать, периодически пластырь меняя.
Диффузный. Вскрыть не получится, потому что захвачен весь подкожный слой. Лечат с применением противовоспалительных и антисептиков, которыми промывают ухо по расписанию. Если инфекция пошла в кровь, добавляют к схеме антибиотики.

Вылечить наружный отит чаще всего бывает несложно. Средний – другое дело. Нужен целый комплекс препаратов:

Антибиотики либо противогрибковые, либо противовирусные средства. Уничтожают возбудитель болезни, но обычно обладают огромным списком противопоказаний. Детям их назначают с особенной осторожностью, а в процессе приёма важна помнить, что пить нужно именно столько таблеток, сколько прописано. И не заканчивать курс ни раньше, ни позже положенного, поскольку это может привести к рецидиву.
Противовоспалительные. Снимают отёк, уменьшают шанс, что болезнь перейдёт в гнойную стадию. Как правило, используются препараты местного действия – мази, которые накладываются на ватные жгутики и вкладываются в слуховой проход. Это позволяет лечить конкретно болезнь уха, без попадания лекарства в кровь.
Обезболивающие. Применяются с осторожностью, чтобы снять боль. Со временем вызывают привыкание и требуют больших доз, от головных болей не помогают вообще.
Муколитики. Сделают экссудат более жидким, в результате чего он, как только слегка спадёт отёк, сможет вылиться из барабанной полости. Облегчают головные боли и чувство расписания.
Сосудосуживающие. Вызывают мгновенное снятие отёка, в результате чего экссудат выливается и ребёнку сразу становится легче. Но применяют их с большой осторожностью – уже за неделю они способны вызвать привыкание, которое чревато постоянной сухостью слизистых и появлением аллергических реакций.
Препараты, повышающие иммунитет. Помогают повысить сопротивляемость организма и снизить вероятность последующего рецидива болезни.

Собранные все вместе средства позволяют провести массированную атаку на отит и меньше чем за две недели избавиться от него полностью.

Главное – не пропускать приём препаратов, не допускать, чтобы ребёнок переохлаждался и стараться обеспечить ему максимально спокойную обстановку, способствующую выздоровлению.

Дополнить схему могут народные средства:

Согревающие компрессы. Применять их можно исключительно до того, как отит перейдёт в гнойную форму и только с разрешения врача. Использовать для них можно согретый на сковороде песок или соль, водку, запечённую в духовке луковицу, свекольный сок, тёплый хлеб. Завернуть в тряпицу, обернуть целлофаном, сверху тёплым шарфом и прижать к больному уху. Спать с компрессом не рекомендуется – можно обжечь кожу. При малейшем жжении или дискомфорте его нужно снять.
Турунды и капли. Капаются либо вкладываются в ухо. Растворы можно делать из оков алоэ, лука, чеснока, каланхоэ. Можно капать в ухо тёплый борный спирт. Главное – чтобы в процессе ребёнку не было больно и чтобы отит не перешёл уже в гнойную стадию.

Если же, несмотря на все меры, добиться оттока экссудата и уменьшения симптомов не удаётся, применяется хирургическая терапия:

Рассечение барабанной перепонки. Применяется, если барабанная полость заполнена гноем, который не находит оттока, и инфекция грозит распространиться на внутреннее ухо. Когда рассечённая перепонка заживёт, проводят повторную операцию, которая подразумевает удаление поражённых тканей и восстановление перепонки к первоначальному виду.
Удаление очага воспаления. Если воспалительный процесс добрался до внутренних структур и угрожает перекинуться на мозг, проводят радикальное вмешательство, в ходе которого вскрывают ухо так, чтобы получить доступ к лабиринту, и удаляют всё, уже поражённое инфекцией. Для этого используют самые разные варианты воздействия, но в любом случае операция остаётся сложной и опасной, и требует долгого восстановления в стационаре.

В случае отита проще не довести до операции, чем потом иметь с ней дело. Активное лечение на ранних стадиях позволит победить болезнь. А ещё лучше – профилактика, которая позволит вообще с ней не столкнуться.

Профилактика отита

Неважно, какой у ребёнка возраст – 4 года, 5 лет – профилактика всегда остаётся примерно одинаковой:

Научить гигиене ушей. Неплохое средство от отита – позволить сальным железам работать в нормальном режиме. Нужно объяснить ребёнку, что пользоваться для чистки нужно ватными палочками, не слишком часто и очень аккуратно. Можно показать на своём примере для доходчивости.
Научить надевать при купании шапочку. В ванной в этом, конечно, нет необходимости. А вот в бассейне или на море предотвратит попадание в уши воды – хорошая идея, которая поддержит защитные силы организма.
Вовремя лечить воспалительные заболевания, а хронические поддерживать в состоянии ремиссии. Для этого при первых признаках недомогания нужно обращаться к врачу, а не полагаться на свой опыт – так, например, синусит поначалу выглядит как безобидный насморк, но лечить его по схеме для насморка бесполезно.
Поддерживать иммунитет ребёнка на высоком уровне. Для этого следить, чтобы он нормально питался, ел меньше жареного, солёного, жирного и больше кисломолочных продуктов, белого мяса, фруктов, овощей. Одевать по погоде, чуть легче, чем себя – ребёнок много движется, ему быстро становится жарко. Проветривать помещение, обеспечивать физическую активность, давать витамины зимой и осенью.
Стараться вовремя отследить и вылечить аллергию. Для этого при аллергических реакциях обратиться к врачу и убрать из дома всё, что сойдёт за аллерген.

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика любой болезни, отита в том числе.

Закаливание, своевременное лечение болезней, готовность выполнять все рекомендации врача – этого достаточно, чтобы у ребёнка были небольшие шансы на развитие отита.