Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей

У детей разного возраста наиболее часто диагностируется атопическая бронхиальная астма. Причиной становится сильная аллергическая реакция, которая приводит к заметному суживанию просвета бронхов. В основном такая реакция возникает при тесном контакте с ингаляционными аллергенами, к которым можно отнести пыльцу растительности, шерсть разных животных, пыль и споры грибков. Бронхиальная астма у детей младшего возраста может начаться под действием некоторых пищевых аллергенов. Астма неатопического характера, к примеру, спровоцированная хроническим бронхитом, бывает у детей крайне редко, в отличие от взрослых. Астма всегда принимает хроническое течение, когда периоды обострения чередуются с периодами затишья.

Причины

Бронхиальная астма у ребёнка – это весьма опасное заболевание, которое может начаться в любом возрасте, включая стадию младенчества.

Медики различают атопический и неатопический тип астмы. Патология аллергической природы встречается более чем у 90% детей-астматиков и лишь 10% маленьких пациентов болеют неаллергической формой.

Причин возникновения астмы у детей несколько, основные из них выглядят так:

• Генетическая предрасположенность. Если астмой болеет кто-то из родителей, то вероятность заболеть у ребёнка доходит до 30%, а если астматиками являются оба родителя, то шансы повышаются до 80%.
• Аллергические болезни в анамнезе у ребёнка или его близких родственников. Диатез, аллергия на продукты или же поллиноз могут стать сигналом к тому, что может возникнуть бронхиальная астма. У более половины деток астматиков родственники имеют аллергические патологии.
• Плохая экология. Регулярное вдыхание автомобильных газов, частиц сажи и химических веществ тоже может привести к астме.
• Разные вирусы и патогенные микробы, которые вызывают респираторные заболевания и грипп. Эти микроорганизмы проникают в просвет бронхиального дерева и вызывают обструкцию бронхов. Если ребёнок часто болеет простудными патологиями, то в итоге может развиться бронхиальная астма. Если ребёнок имеет чувствительность к бактериям и некоторым вирусам, то развивается астма неатопического характера.
• Физическое воздействие. Приступ астмы может начаться при чрезмерных физических нагрузках, вдыхании сильно холодного или горячего воздуха или при стремительном перепаде внешнего давления.
• Астматические приступы могут проявиться при сильном психоэмоциональном напряжении. К этому заболеванию могут привести частые стрессовые ситуации дома и в школе, а также испуг..
• Аспириновая астма бывает в редких случаях при приёме лекарств с ацетилсалициловой кислотой. Аспирин сам по себе не считается аллергеном, но под его действием в организме начинает продуцироваться особое вещество, которое приводит к сильному спазму бронхов.
• Обострить течение бронхиальной астмы у ребёнка могут разные патологии пищеварительных органов. При этом астматические приступы чаще возникают ночью, когда происходит выброс кислого содержимого желудка в пищевод.

В самом раннем детском возрасте болезнь чаще провоцируют аллергены, которые попадают в организм через пищеварительный тракт, у детей постарше чаще наблюдаются поллинозы, то есть вдыхание раздражающих веществ. Наиболее частой причиной начала болезни становится домашняя пыль, пыльца разной растительности, медикаменты и продукты питания. Растительные аллергены могут вызывать сезонную аллергию, которая чаще всего бывает с весны по осень.

Спровоцировать приступ удушья может и вездесущая бытовая пыль, в которой есть не видимые глазу клещи. Такие пылевые клещи часто вызывают спазмы бронхов, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Пылевые клещи есть в постельном белье, коврах и даже мягких игрушках.

Детская астма нередко возникает из-за пуховых подушек и одеял, а также частиц грибка, который всегда есть на стенах сырых помещений. Частицы шерсти разных животных, а также их слюна могут быть причиной аллергии. Даже после того, как животное убрали из жилища, уровень аллергенов снижается в нём постепенно, чаще всего на протяжении пары лет.

Астматические приступы могут начаться при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других медикаментов, особенно в разноцветных капсулах. Нередко заболевание проявляется и при потреблении в пищу продуктов, которые содержат жёлтый пищевой краситель – тартразин.

Достаточно часто бронхиальная астма у маленьких детей начинается при вдыхании сигаретного дыма. Подобный дым – это сильнейший аллерген, поэтому при курении хоть одного из родителей риск заполучить астму у ребёнка повышается во много раз, по сравнению с детьми, родители которых не курят.

В последние годы всё чаще стали встречаться случаи бронхиальной астмы у грудничков. Причиной этому является курение женщины во время беременности и безмерное употребление ею аллергенных продуктов питания, таких как яйца, цитрусовые фрукты, шоколад и продукты пчеловодства. Повышают риск развития бронхиальной астмы у ребёнка и инфекции у женщины в период беременности.

Патологии аллергического характера у ребёнка повышают риск возникновения у него астмы многократно.

Симптомы

Бронхиальная астма частенько развивается постепенно и незаметно. Сначала у ребёнка наблюдается атопический дерматит, который плохо поддаётся лечению. Первые признаки астмы у детей в основном проявляются до 3-летнего возраста, при этом чаще всего болеют мальчики.

Астма у маленьких детей проявляется постепенно, не всегда можно понять, что это за патология. Первыми симптомами болезни считаются:

• временами появляющееся свистящее дыхание у ребёнка;
• сильный кашель, в основном во время ночного сна;
• неудержимый кашель и свист при дыхании, особенно после вдыхания аллергена;
• дыхание со свистом и надрывный кашель после любых физических нагрузок или сильного стресса.

К симптомам астмы у дошкольников можно добавить и отсутствие эффекта от разных противокашлевых средств, в то время как противоастматические препараты эффективны.

Основным признаком бронхиальной астмы у детей и подростков является приступ удушья. Чаще всего подобные приступы начинаются на фоне простудных заболеваний. Сначала дыхание сильно затрудняется при повышении температуры, кашле ночью и насморке. Спустя непродолжительное время приступы возникают всё чаще, и они уже не связаны с респираторными патологиями. Приступ удушья может начаться при контакте с разными животными, после активной физической нагрузки и при вдыхании пыльцы растений.

При обострении бронхиальной астмы у больного ребёнка очень затруднён выдох. В нормальном состоянии вдох и выдох приблизительно одинаковые по времени, а у астматиков выдох по продолжительности вдвое дольше. Дыхание больного очень шумное, свист можно услышать на расстоянии в несколько метров. При приступе грудная клетка заметно увеличивается в объёме, а лицо становится пунцовым.

Астматика легко узнать по характерной позе. Во время приступа больной садится, наклонившись вперёд, при этом руки упираются в устойчивую поверхность, а плечи приподняты. Врачи называют такую позу «позой кучера». Вдох у астматиков очень короткий, он не обеспечивает должного поступления кислорода в организм. Если приступ слишком продолжительный, то может возникнуть боль в нижнем отделе грудины, что объясняется излишней нагрузкой на диафрагму. Астматические приступы могут продолжаться от нескольких минут, до пары часов. Сначала кашель непродуктивный и надрывный, но в конце приступа может отделяться вязкая мокрота.

Иногда встречается и атипичная форма бронхиальной астмы. Тут приступов удушья не бывает, больного мучает только сильный кашель, чаще всего ночью. При таком кашле выделяется тягучая и бесцветная мокрота.

Дети постарше часто жалуются родителям на нехватку воздуха, а малыши просто часто плачут и становятся очень беспокойными. Приступ может развиться в считаные минуты, после контакта с определённым аллергеном. Однако бывает и так, что перед приступом удушья появляются характерные предвестники. Это может быть заложенный нос, щекотание в горле, кашель, крапивница на коже, сильная раздражительность или, напротив, атипичная сонливость.

При бронхиальной астме всем важным органам не хватает кислорода. Очень сильно страдает и головной мозг. Из-за этого детки-астматики почти всегда отстают в физическом, а потом и в половом развитии. Эти детки очень склонны к неврозам.

Классификация

Бронхиальная астма может протекать с различной степенью тяжести. Классифицируют заболевание в зависимости от интенсивности приступов и потребности применять лекарственные препараты:

• Лёгкая форма. Болезнь проявляется очень редко, приступы непродолжительные и легко купируются бронхолитиками. Ночью приступы почти никогда не возникают. Больной хорошо переносит физические нагрузки, а во время ремиссии дыхание совсем не нарушено.
• Среднетяжёлая форма. Приступы бывают не больше раза за неделю, больному неплохо помогают бронхолитики. Во время сна часто начинаются приступы удушья, человек плохо переносит простые физические упражнения. Если лечение проводится не в полном объёме. То даже вне периода обострения дыхание сильно нарушено.
• Тяжёлая форма. Астматические приступы могут быть ежедневными, для купирования необходимо использовать не только бронхолитики, но и гормональные средства. Приступы нередко бывают и по несколько раз в течении ночи. Больной совершенно не может переносить физические нагрузки. При данной форме болезни ремиссии не бывает.

Когда приступ продолжается несколько часов подряд и не прекращается, несмотря на лекарственные препараты, то можно говорить об астматическом статусе. Это состояние требует неотложной госпитализации ребёнка.

Астматический статус – это угрожающее жизни состояние, которое может привести к сердечной и дыхательной недостаточности. Если не оказать своевременную помощь, то такой приступ может закончиться смертью больного.

Диагностика

Диагностируют бронхиальную астму у детей по предварительно собранному анамнезу. Есть специальный опросник для родителей и детей старшего возраста. Если на большинство вопросов ответы положительные, то можно с большой вероятностью говорить о диагнозе бронхиальная астма. Перечень вопросов такой:

• Бывали ли у ребёнка на протяжении последнего года эпизоды внезапного кашля, со свистящими звуками и хрипами?
• За последний год ребёнок много раз переболел обструктивным бронхитом?
• У ребёнка часто возникает кашель со свистами и хрипами в определённое время года или при соприкосновении с некоторыми веществами.

Для уточнения диагноза назначают рентген грудной клетки, развёрнутые анализы крови и мочи, а также специальные пробы на выявление аллергенов.

Первоочерёдной задачей при лечении является определение аллергена. После этого нужно полностью исключить или хотя бы минимизировать контакт ребёнка с аллергенами.

Особенности лечения

При лечении бронхиальной астмы у детей используется симптоматическая и базисная терапия. Заболевание плохо поддаётся лечению, во многих случаях больным не удаётся полностью вылечиться, но терапия приводит к продолжительным периодам ремиссии. Подбирать лекарственные препараты должен практикующий врач. Заниматься самолечением категорически запрещено, так как это может ещё больше ухудшить состояние ребёнка.

При симптоматическом лечении используются медикаменты, направленные на расширение просвета бронхов. К ним относится Вентолин и Сальбутамол. Если течение болезни очень тяжёлое, то врач прописывает гормональные препараты, при этом большую роль играет способ введения лекарства.

Наиболее часто для купирования астматического приступа применяют аэрозоли. При таком методе лечения лекарство попадает непосредственно на поверхность дыхательных органов. Но маленькие дети не могут правильно вдыхать такое лекарства, да и к тому, же большая часть аэрозоля оседает на задней стеночке гортани.

Сейчас разработали другие приспособления, которые помогают доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления и быстро купировать приступ. К таким приспособлениям относится и спейсер. Это особая камера, которая представляет собой промежуточный резервуар для аэрозоля. Такой прибор используется только для жидкостей, его нельзя применять для ингаляций порошкообразных средств.

Но симптоматическое лечение даёт лишь временный эффект. Более того, при постоянном использовании лекарственных препаратов для купирования приступа, бронхи перестают реагировать на медикаменты, и развивается астматический статус.

Базисная терапия основана на применении нескольких групп лекарственных препаратов, к которым относятся:

• противоаллергические средства;
• медикаменты для стабилизации мембраны клеток;
• кромоны;
• антибиотики, если к астме присоединилась инфекция.

Медикаменты для базисной терапии специалист назначает индивидуально, лечение зависит от возраста пациента и формы течения болезни.

Для лечения астмы у детей может применяться массаж, ЛФК и другие терапевтические процедуры. Ребёнок должен регулярно посещать соляные комнаты и получать санаторно-курортное лечение.

Профилактические меры

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает ряд мероприятий, которые предотвратят развитие аллергии и астматические приступы:

1. В доме не должно быть мягкой мебели с обивкой из длинноворсной ткани.
2. Не стоит покупать много мягких игрушек. А любимых плюшевых мишек и зайцев ребёнка нужно часто стирать.
3. Если ребёнок склонен к аллергии. То нужно отказаться от домашних питомцев. Даже безобидные рыбки могут стать причиной астмы, так как сухой корм считается сильным аллергеном.
4. В жилище часто проводят влажную уборку.
5. Постельное бельё должно быть с гипоаллергенными наполнителями.
6. Если в районе проживания плохая экология, то желательно поменять место жительства.
7. Если ребёнок страдает поллинозом, то стоит ограничить прогулки на улице во время цветения растений.
8. Нельзя давать детям продукты с пищевыми красителями.

Если ребёнок болеет астмой, то нужно оградить его от чрезмерных физических нагрузок и переживаний. Стоит помнить, что это может привести к сильному приступу удушья.

Как видно, симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей достаточно специфичные, поэтому ставить диагноз, назначать лечение и контролировать его ход должен опытный доктор. При бронхиальной астме у деток недопустимо заниматься самолечением, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.