Кашель – один из самых распространённых признаков заболеваний. Он не всегда связан с патологией дыхательных путей. Сопровождается грудными и головными болями, повышением температуры тела, приступами удушья. Если кашель не проходит более 20 дней, он переходит в хроническую форму.
Кашель и механизм его возникновения
Кашель – это усиленный выход газовой смеси из лёгких. Он проявляется на рефлекторном уровне путём сокращения дыхательной мускулатуры. Задача этого рефлекса – очищение дыхательных путей от патологической слизи, инородных частиц (пыли, аллергенов, мелких предметов, раздражающих химических веществ). Если кашель продуктивный, акт вдоха-выдоха восстанавливается. При тяжёлых болезнях кашель не приносит облегчения и требует использования сильнодействующих препаратов.
Симптом контролируется кашлевым центром в продолговатом мозге (ЦНС). Механизм развития:
- При попадании в респираторный тракт раздражающего агента интенсивно развивается глубокий вдох.
- Голосовая щель смыкается, диафрагма расслабляется.
- Затем происходит резкое сокращение мышц грудной клетки и создаётся высокое внутригрудное давление.
- Такие условия приводят к сужению трахеи и созданию высокоскоростного потока воздуха.
- Удалению экссудата способствует герметичность нижних дыхательных путей, обеспеченных сомкнутой голосовой щелью.
Причины кашля – внешние и внутренние раздражители рецепторов. Симптом возникает при остром и хроническом воспалении, термических, химических ожогах, проникновении инфекции, аллергенов, чужеродных тел.
Внутренние раздражители, провоцирующие кашель – это патологические среды, образующиеся при различных болезнях (экссудат разного характера, гной, кровяные сгустки). Механические и химические микрораздражители – пыль, газ, производственные выбросы, пыльца растений, сигаретный дым.
Сухой удушающий кашель может быть причиной сдавливания дыхательных путей и уменьшение их просвета:
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- аневризмы аорты (расширение стенок кровеносного сосуда);
- гранулёмы (узелковые образования, клетки которых переваривают твёрдые частицы);
- нарушение эластичности лёгких;
- аденомы (доброкачественное перерождение секреторных желез).
По характеру бывает сухой непродуктивный, влажный продуктивный. При острых процессах спазм бронхов протекает резко, приступообразно, с выраженными признаками удушья. Во время хронических вялотекущих болезней человек чаще покашливает, при этом серьёзного нарушения дыхания нет.
Почему кашель долго не проходит
Наиболее частая причина продолжительного недуга – хроническое воспаление отделов респираторного тракта. В большинстве случаев оно спровоцировано патогенной микрофлорой – вирусами, бактериями, хламидиями, простейшими, грибами.
Если человек получал неадекватную или несвоевременную терапию при остром воспалительном процессе бронхов, лёгких, заболевание переходит в рецидивирующее вялотекущее состояние. Продолжительным считается кашель, если он длится более 3 недель. Ухудшают состояние такие условия, как курение, переохлаждение, вредные производственные условия труда, напряжённая экологическая обстановка, предрасположенность к респираторной аллергии.
Болезни, сопровождающиеся долгим кашлем:
- хронический бронхит;
- бронхиальная астма;
- обструктивные заболевания (ХОБЛ);
- воспаления верхних дыхательных путей (риниты, синуситы);
- плеврит (поражение плевральных листков);
- коклюш, корь у детей;
- ларингит, фарингит, трахеит.
Есть заболевания органов, не связанных с дыхательной системой, но одним из симптомов которых является кашель разного характера.
Аллергический кашель связан с отёком слизистых оболочек и активным продуцированием больших объёмов белой прозрачной слизи. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмии) сопровождаются удушьем в области груди. У некоторых пациентов кашель наблюдается при увеличении щитовидной железы.
К хроническому кашлю с гнойной мокротой приводит гастроэзофагеальный рефлюкс – непроизвольный выход содержимого желудка по пищеводу в ротовую полость. Часть рвотных масс попадают в гортань и проникают в бронхи, вызывая раздражающий кашель.
В развитии симптома может напрямую участвовать нервная система. Психосоматические расстройства приводят к развитию психогенного кашля. Проявляется чаще у детей и подростков. Провоцирующие факторы – чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Такой вид кашля длится по несколько месяцев и трудно поддаётся медикаментозному лечению.
Характерные особенности непроходящего кашля:
- откашливание с мокротой, чаще скудной;
- общее состояние удовлетворительное, без температуры;
- отсутствие выраженных болей в грудной клетке;
- непродолжительные приступы в вечернее или ночное время;
- в период обострения хронического процесса кашель становится влажным.
Если в мокроте обнаруживаются прожилки крови, следует заподозрить туберкулёз, рак лёгких.
Как лечить долгий кашель
В лечении важную роль играет этиотропная терапия, направленная на устранение причин основного заболевания, симптоматическая (поддерживающая).
В период обострения хронической бактериальной инфекции пациентам назначают антибактериальные средства в соответствии с видом обнаруженной микрофлоры. Это поможет снять воспаление, интоксикацию, уменьшить продуцирование патологической слизи.
При сухом, непрерывном, вязком кашле назначают отхаркивающие средства в виде таблеток, капсул, леденцов, сиропов:
- Гербион;
- Стоптуссин;
- Бронхикум;
- Аскорил;
- Либексин;
- Доктор МОМ;
- Пектолван.
Эффективные средства от кашля с влажной мокротой:
- АЦЦ;
- Лазолван;
- Бромгексин;
- Пульмобриз;
- Бронхостоп;
- Эвкабал;
- Мукалтин.
Если нет повышенной температуры тела, используют согревающие растирки (мази на жирной основе): Терафлю, Доктор МОМ, Др. Тайсс, Герпферон,
Чтобы быстро вылечить непрекращающийся кашель и отстрочить или исключить рецидивы, необходимо комплексно подойти в дифференциальной диагностике. Только после установления точной причины, вызывающий симптом, терапия будет эффективной.
Длительный кашель в большинстве случаев трудно поддаётся лечению фармакологическими средствами. Удаётся на время уменьшить выраженность признаков удушья в груди.
Методы купирования зависят от болезни. При коклюше симптом сохраняется в течение 3 месяцев. Для облегчения состояния назначают муколитики, но они ускоряют процесс выздоровления. Избавление от кашля при коклюше – это постепенный процесс борьбы иммунитета с возбудителем инфекции. В период болезни человек должен не менее 2 ч проводить на улице (пешие прогулки в любое время года). В жилом помещении необходимо создать соответствующий микроклимат – проветривание, влажность 60-70%, t°- 18°C.
При тяжёлой обструкции назначают ингаляции с помощью небулайзера:
- Атровент;
- Беродуал;
- АЦЦ;
- Амброксол;
- щелочная минеральная вода (Ессентуки, Нарзан).
Так как у детей наиболее частая причина длительного кашля – вирусная инфекция, лечение включает использование препаратов на основе природных компонентов, укрепляющих иммунитет. Только в случае прогрессирующего ухудшения состояния, появления тяжёлого кашля, нарушающего дыхание, сон, режим дня, назначают антибиотики в виде суспензии:
- Аугментин;
- Азитромицин;
- Макропен;
- Сумамед;
- Клацид;
- Амоксиклав;
- Хемомицин.
В период лечения у взрослого или ребёнка важно помнить, что это защитная реакция организма. Он помогает очистить дыхательные пути от патологического экссудата, слизи, гноя, аллергенов, вредных веществ. Поэтому полностью купировать этот признак недопустимо. Цель всех медикаментозных и народных методов – облегчение общего состояния больного, восстановление дыхания, уменьшение болевого синдрома.
Попытка полностью купировать кашлевой рефлекс оправдана только в одном случае. Если кашель сухой, мучительный, не способствует отхождению мокроты, вызывает резкую тошноту, рвоту, удушье, опасное для жизни.
Лечение народными средствами
В народной медицине существует множество рецептов – отвары, настои, настойки, микстуры. Используют такие терапевтические методы, как компрессы, ингаляции, горчичники.
Эффективным и полезным является приём ароматных отваров внутрь. Их готовят из трав с отхаркивающими свойствами.
Названия лекарственных растений:
- мать-и-мачеха;
- чабрец;
- солодка;
- подорожник;
- душица;
- фиалка;
- сосна.
Отвары пьют в небольших дозах, а также в виде чаёв в течение всего дня. Количество и метод применения зависит от диагноза и назначается лечащим врачом.
Для купирования кашля в домашних условиях используют овощи и другие продукты.
Рецепт №1. Измельчить среднюю репчатую луковицу, добавить по 1 ст. л. сахара и мёда. Тщательно перемешать и оставить на ночь. На следующий день принимать образовавшуюся жидкость за 30 мин до приёма пищи.
Рецепт №2. Подогреть коровье нежирное молоко, разбавить с минеральной водой в соотношении 1:1. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить кусочки инжира, мёд по вкусу.
Рецепт №3. Приготовить травяной сбор. Измельчить листья малины, траву мать-и-мачехи, цветы липы и ромашки в равных пропорциях. Взять 2 ст. л. растительного сырья, залить кипятком 0,5 мл в термосе, настаивать 2 часа. Пить в течение дня.
Рецепт №4. Отжать сок из одного корнеплода горькой редьки. Добавить мёд в равном соотношении, тщательно перемешать. Принимать по 1 ч. л. каждые 2-3 часа.
В стадии затихания острого процесса используют согревающие компрессы в области грудной клетки. Процедура оказывает такие действия:
- вызывает прилив крови;
- ускоряет процессы метаболизма на местном уровне;
- способствует рассасыванию воспалительного очага;
- препятствует развитию застойных процессов.
В качестве согревающего вещества чаще всего применяют горчичный порошок. Его разбавляют в тёплой воде до кашецеобразного состояния. Можно добавить мёд или использовать его отдельно. Этот универсальный продукт также способствует согреванию тела.
Если нет перечисленных ингредиентов, на кожу наносят растительное масло, подогретое на водяной бане. Оно создаёт воздухонепроницаемую плёнку и сохраняет тепло. По некоторым народным рецептам рекомендуют разведённый спирт с водой в соотношении 1:1 или чистую 40° водку, горячий тёртый картофель.
Чтобы компресс был эффективным, необходимо правильно его наложить. Каждый последующий слой (марля, плёнка, вата) должен быть на 1-2 см по периметру больше предыдущего. Это позволит создать герметичность и сохранить тепловой эффект продолжительное время. После наложения компресса больного укладывают в постель, накрывают одеялом, пледом.
Длительность процедуры зависит от того, какая основа использована. Если это спиртовой раствор, его можно держать на коже не более часа, иначе он вызовет ожог эпидермиса. Тёплую картошку можно держать несколько часов, до остывания.
Для уменьшения болей в горле при постоянном кашле пациентам прописывают полоскания отварами трав, водой с добавлением лимонного сока. Это уменьшает сухость и раздражение слизистой глотки, гортани.
При комплексном подходе в лечении длительный кашель протекает в неосложнённой форме, не снижает резко качество жизни. Методы народной медицины позволяют длительное время избегать рецидивов многих хронических болезней дыхательной системы.
