Вирусная ангина — это острое воспаление миндалин (тонзиллит), вызванное патогенными микроорганизмами вирусной природы. Степень тяжести заболевания зависит от специфики микроба, индивидуальных особенностей иммунной системы, возраста пациента. Вирусные ангины в 95% случаев диагностируются у детей. В группу риска входят малыши первых трёх лет жизни.
Причины развития и пути передачи инфекции
Главная причина заболевания — внедрение в слизистую оболочку верхних дыхательных путей вирусной инфекции. Виды возбудителя, вызывающего ангину:
- вирус гриппа;
- риновирус;
- аденовирус;
- вирус парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- коронавирус.
Микроорганизм передаётся как от человека с явно выраженными клиническими признаками болезни, так и от людей со скрытой (латентной) формой инфекции. Основной путь заражения — воздушно-капельный или аэрозольный. Вирус передаётся при вдыхании воздуха, содержащего мельчайшие частицы слюны, мокроты, выделяемой при кашле.
Особую роль при развитии ангины играет иммунный статус. Заболевание чаще диагностируется у людей с хроническими инфекционно-воспалительными очагами в организме (кариес).
Внешние и внутренние факторы, способствующие возникновению вирусного тонзиллита:
- частое переохлаждение, длительное пребывание на морозном воздухе;
- резкая смена погоды, перепады температуры воздуха и показателей влажности;
- однообразное питание, недостаток белковой пищи;
- гиповитаминоз, авитаминоз;
- низкий уровень социальных условий;
- анатомическая предрасположенность ─ неразвитая лимфоидная ткань миндалин (гипоплазия);
- хронические риниты, синуситы.
Патогенетические изменения миндалин при ангине
Входными воротами инфекции является лимфоидная ткань, расположенная со стороны задней стенки носоглотки. При проникновении возбудителя снижается фагоцитарная активность, ослабевает местный иммунитет. Вирусы вырабатывают мощные токсины, которые негативно влияют на общее состояние посредством попадания в кровь и отравления нервной системы.
В зависимости от характера поражения лимфоидной ткани, изменения в миндалинах бывают таких видов:
- патологический процесс не проникает глубоко, а поражает только слизистую оболочку и поверхностный слой глоточных миндалин, проявляется покраснением и отёчностью эпителия;
- локализация изменений в тканях точечная, видоизменяются фолликулы, которые располагаются не только на поверхности, но и пронизывают миндалину по всей глубине;
- воспалительный процесс концентрируется в лакунах (впадины и углубления на лимфоидной ткани) и охватывают всю площадь органа.
По степени течения ангина бывает лёгкой, средней, тяжёлой с осложнениями.
Клиническая картина вирусной инфекции горла
Инкубационный период вирусной инфекции продолжается от 10 ч. до 2-3 суток. Ангина всегда начинается остро с болей в горле, усиливающихся во время акта глотания. При этом миндалины отёчные, увеличенные в размере. Наблюдается выраженная гиперемия в горле. Любое механическое воздействие на воспалённый орган вызывает дискомфорт и болевые ощущения.
При ангине всегда увеличиваются близлежащие региональные лимфатические узлы — поднижнечелюстные, шейные, околоушные, подбородочные. Причина увеличения — активная борьба с инфекцией на местном уровне. Лимфатические узлы являются барьером для распространения возбудителя по организму. Их размер может быть с горошину или перепелиное яйцо. При пальпации они болезненны, по консистенции на начальной стадии заболевания мягкие, затем постепенно затвердевают.
Симптомы общей интоксикации:
- высокая температура тела, часто лихорадка;
- озноб, ломота в костях, суставах;
- миалгии (мышечные боли), судорожные сокращения скелетных мышц;
- головные боли, головокружения;
- тошнота, не связанная с приёмом пищи;
- холодные на ощупь конечности;
- общая слабость, недомогание.
При вирусной ангине не бывает обильного гнойного или белого налёта на миндалинах, фибриновых плёнок. Иногда на покрасневшей воспалённой поверхности можно наблюдать мелкие розовые пузырьки с серозным содержимым. Со временем они лопаются и на их месте просматриваются красные язвочки.
Особенности течения болезни у детей
Вирусная ангина у детей всегда протекает тяжело. Отличительная особенность болезни ─ присоединение абдоминального синдрома. Малыши часто жалуются на рези в животе, колики.
Наблюдаются диспепсические расстройства:
- тошнота, рвота;
- вздутие живота, повышенное газообразование;
- жидкий стул;
- бродильные или гнилостные процессы в кишечнике.
Степень выраженности интоксикации у детей зависит от типа вируса, вызвавшего ангину. Болезнь часто сопровождается острым ринитом, конъюнктивитом, отитом, грубым кашлем.
На фоне высокой температуры, которая может достигать отметки 39C°, появляются судороги скелетных мышц. Это опасное состояние для маленького организма. Фебрильные судороги свидетельствуют об отравлении нервной системы, кислородной недостаточности, нарушении кровообращения в головном мозге. Конвульсивные припадки у ребёнка в тяжёлых случаях могут привести к потере сознания.
Высокая интоксикация всегда сопряжена с обезвоживанием организма и сгущением крови. Это вызывает повышение артериального давления, значительно ухудшая общее состояние.
Сильные боли в горле заставляют детей отказываться от приёма пищи, младенцев — от грудного вскармливания. Резко снижается физическая активность, появляется апатия, плаксивость, нарушается дневной и ночной сон. Болевые ощущения могут иррадиировать в ухо.
Методы диагностики заболевания
Постановка диагноза вирусной ангины не является затруднительной. Для определения болезни собирают анамнез, проводят клинические и лабораторные исследования.
Физикальное обследование включает пальпацию лимфатических узлов в области шеи, за ушами, под нижней челюстью. Затем проводят визуальный осмотр слизистой горла — фарингоскопию. Для этого врач использует шпатель и носоглоточное зеркало. Во время осмотра оценивают такие показатели:
- состояние слизистой оболочки ─ гиперемия, отёчность;
- степень увеличения лимфоидной ткани;
- наличие налёта в горле, высыпаний, эрозий, язвочек;
- консистенцию миндалин;
- внешний вид языка;
- подвижность мягкого нёба.
Фарингоскопия позволяет рассмотреть гранулы лимфоидной ткани, извлечь содержимое лакун миндалин, определить степень распространения воспалительного процесса. Это ключевой метод в постановке диагноза вирусной ангины.
Также физикальное обследование включает аускультацию, которая позволяет своевременно выявить осложнения в виде воспаления бронхиального дерева и развития кашля. По показаниям проводят перкуссию грудной клетки.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и бактериологическое исследование мазка из зева. При остром течении ангины значительно увеличиваются показатели лейкоцитов — до 25-40%.
Забор материала из зева осуществляют на специальную питательную среду, в зависимости от предполагаемого возбудителя. При вирусной ангине важно исключить бактериальную и дифтерийную форму — гемолитический стрептококк, дифтерийную палочку.
Дополнительные методы обследования больных
Пациентам с ангиной проводят серологические исследования. Они имеют две цели — определение типа вируса и наличие аутоиммунного процесса. На фоне активизации ответной реакции увеличивается показатель титров антител к возбудителю. В зависимости от вида вырабатываемого иммуноглобулина (IgA, IgE, IgG) выясняют не только тип вируса, но и возможные осложнения (ревматоидный артрит, гломерулонефрит).
Пациентам дополнительно проводят рентгенографию костей и суставов, эхокардиограмму (она определяет нарушение работы сердечной мышцы, развитие пороков клапанного аппарата сердца).
Как лечить вирусную ангину
Лечение вирусной ангины направлено на подавление инфекции и уменьшение выраженности симптомов заболевания.
Так как болезнь напрямую связана с низкими защитными функциями организма, пациентам назначают препараты, модулирующие и стимулирующие иммунитет:
- Имудон — смесь лизатов бактерий. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Повышает фагоцитарную активность, увеличивает количество иммунных клеток и антител. Назначают с 3-х лет.
- Ликопид — цитокин химического происхождения. Стимулирует активность нейтрофилов и макрофагов, ускоряет продуцирование лейкоцитов и специфических антител. Выпускается в виде таблеток. Прописывают с 3-х лет.
- Бронхо-мунал — лизат бактерий. Стимулирует макрофаги, усиливая выработку веществ (цитокинов), защищающих организм от инфекции, подавляет проявление аллергических реакций. Препарат выпускается в виде капсул. Назначают с 12 лет.
- Рибомунил — рибосомные и мембранные фракции. Усиливает формирование специфического и неспецифического иммунного ответа. Производится в виде таблеток. Прописывают с 6 лет.
Чтобы быстро и эффективно вылечить ангину, необходима ежедневная санация и дезинфекция слизистой ротовой полости. Поэтому назначают антисептические растворы для полоскания горла. Они препятствуют распространению инфекции, предупреждают возможное присоединение бактериальной флоры, останавливают развитие осложнений.
Препараты для санации:
Мирамистин;- Хлоргексидин;
- Фурацилин;
- Хлорофиллипт;
- раствор Люголя;
- Йодинол;
- Ротокан;
- Риванол.
Мирамистин;Для устранения болей в горле прописывают препараты в виде рассасывающих таблеток, растворов с содержанием анестетиков — тетракаин, лидокаин, новокаин. Такие средства обладают местным обезболивающим эффектом — Анти-ангин, Граммидин, Гексорал, Септолете, Фарингосепт, Стрепсилс, Каметон, Ингалипт.
Для уменьшения признаков сенсибилизации в состав комплексного лечения входят антигистаминные препараты ─ Лоратадин, Кларитин, Дезлоратадин, Диазолин, Супрастин. Младенцам лекарства назначают в виде сиропа, взрослым в таблетках или капсулах.
При множественном увеличении лимфатических узлов показана физиотерапия, но только после затихания острого процесса. В области шеи делают согревающие компрессы или проходят курс УВЧ.
Особое значение при ангине имеет диетотерапия. Пища должна быть обогащена белками и витаминами.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать рецидивов ангины, необходимо соблюдать простые рекомендации по защите и укреплению своего здоровья.
Зимой, в период повышенной эпидемиологической обстановки, нельзя допускать переохлаждения организма, следует избегать мест скопления большого количества людей. Одежду подбирать согласно погодным условиям. Перегрев и повышенная потливость также способствует внедрению вирусных агентов.
Если в организме есть хронические очаги воспаления (кариес, гингивит, продолжительный ринит или гайморит) их необходимо устранить.
Для укрепления иммунной системы полезны закаливания, регулярные физические нагрузки в соответствии с возрастом, активный образ жизни.
Важно разнообразить пищевой рацион свежими овощами и фруктами, нежирным мясом, рыбой, кашами (геркулесовой, рисовой, гречневой).
Экстренные профилактические меры:
- ношение марлевой повязки;
- ограничение поездок в общественном транспорте, посещения мероприятий;
- проветривание жилого помещения;
- использование индивидуальной посуды;
- приём противовирусных гомеопатических средств или иммуностимуляторов в профилактических целях.
Вирусная ангина у взрослых и детей протекает более агрессивно, чем бактериальная. Это связано с высоким продуцированием и быстрым выбросом вирусных токсинов в кровь. При соблюдении схем лечения заболевание проходит без следа, рецидивы возникают редко.
