Ложный круп – это гортанное воспаление, в результате которого отекает подскладочная часть. Патология приводит к нарушению функций дыхательных путей, вызывает расширение стенок гортани. Для ложного крупа характерны: сильный кашель, слабый голос, одышка. В течение дня состояние пациента может меняться. Для лечения используются антибиотики, глюкокортикоиды и другие препараты.
Группа риска
Чаще всего появляется ложный круп у детей дошкольного возраста. Ведь у малышей гортань имеет форму воронки и маленький размер, а подскладочная область очень рыхлая. Поэтому их гортань часто подвергается воспалительному процессу. Примерно 50% всех случаев заболевания зарегистрировано у малышей 1-3 лет. Дети от 6 лет практически не болеют ложным крупом – всего у 9% было выявлено такое заболевание. Ложный круп у взрослых встречается крайне редко, в основном они болеют истинным крупом. Чаще всего патологический процесс в организме наблюдается осенью и зимой.
Причины заболевания и механизм его развития
Выделяют такие причины патологии:
- Попадание в организм вируса – грипп, корь и другие.
- Бактерии редко приводят к воспалению гортани, однако в таком случае заболевание будет протекать с серьезными осложнениями – например, полная потеря голоса.
- Нередко заболевание появляется вслед за ринитом, гриппом и другими болезнями, вызванными инфекцией.
Больше всего подвержены воспалительному процессу в области гортани дети с ослабленным иммунитетом. Это может быть вызвано родовой травмой, хроническими заболеваниями, вскармливанием детскими смесями. У них ложный круп может появляться неоднократно при любой простуде. Поэтому их следует усиленно оберегать от инфекций.
Заболевание часто путают с ларингитом (тоже воспалительной процесс гортани). Однако при ложном крупе гортань сильно отекает. Под голосовыми связками ткани отекают, поэтому просвет гортани сужается. Появляется большое количество мокроты с гноем, которая оседает на суженом просвете. Из-за этого воздух хуже попадает в дыхательные пути. Сначала из-за недостатка кислорода дыхательные мышцы начинают работать интенсивнее, а дыхание становится более частым. Однако со временем стеноз усиливается, поэтому начинается кислородное голодание. В результате этого нарушаются функции всех систем и органов организма.
Разновидности заболевания
В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют две его разновидности – вирусный и бактериальный. Также он может быть осложненным или неосложненным дополнительными патологиями. А по степени стеноза различают несколько стадий заболевания:
- При первой степени одышка появляется редко из-за усталости.
- Вторая степень – одышка возникает и во время пребывания в состоянии покоя.
- В случае третьей стадии наблюдается смешанная одышка, а дыхание становится слишком быстрым.
- Самой тяжелой является 4-я стадия. В этом случае развивается тяжелая гипоксия, которая даже может привести к летальному исходу.
Поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка. Если появились какие-то отклонения, нужно срочно показать малыша врачу.
Симптоматика
Чаще признаки ложного крупа появляются неожиданно, преимущественно в ночное время суток. Возможно незначительное повышение температуры – обычно она не превышает 38 градусов.
Если температура повысилась до 40 градусов, значит, причиной ложного крупа стал грипп. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Ребенок становится беспокойным и испуганным. Плюс ко всему голос становится сиплым, малышу трудно разговаривать в результате воспаления голосовых связок. Кроме того, наблюдает одышка и очень сильный кашель. Гортань сужается очень быстро – уже через несколько часов после начала воспаления у малыша затрудняется дыхание. Нередко при ложном крупе увеличиваются шейные лимфоузлы.
Довольно быстро появляются признаки гипоксии. Если сначала малыш очень беспокоен, то по мере уменьшения просвета он становится более заторможенным. Кожа бледнеет, а иногда даже синеет. Сначала сердцебиение учащенное, но затем пульс замедляется.
Одышка смешанная, то есть затруднение дыхания наблюдается как при вдохе, так и при выдохе. Дыхание может стать парадоксальным или чересчур быстрым. Из-за чрезмерного скопления мокроты дыхание сопровождается клокочущими звуками. Уменьшение выраженности шумов говорит об увеличении стеноза.
Отличия от истинного крупа
Есть ли отличия между крупом и ложным крупом? Конечно, есть. Притом они заключаются не только в симптомах, но и в причинах появления, классификации и лечении. Истинный круп появляется у детей с дифтерией и является ее осложнением. В то же время ложный круп возникает при попадании в организм различных инфекций или бактерий.
При истинном крупе симптомы очень быстро усиливаются. Сначала наблюдается незначительная охриплость голоса, а уже через 2-3 часа больной не может разговаривать. При ложном крупе абсолютная потеря голоса не наблюдается – ребенок может издавать звуки во время кашля и плача.
Нарушения в процессе дыхания возникают в конце первой недели после заболевания дифтерией. Пациент дышит очень тяжело, поэтому его слышно даже на расстоянии.
В результате сужения гортани дышать очень тяжело, поэтому может появиться удушье. В результате этого ребенок становится очень слабым, почти не дышит, а кожа приобретает синий оттенок. Снижается работоспособность сердца.
Если у ребенка появились вышеперечисленные симптомы, необходимо оказать неотложную помощь и отвезти малыша в больницу. Иначе высока вероятность летального исхода.
Оказание первой помощи
Как правило, ложный круп дает о себе знать в ночное время. Это связано с тем, что ребенок лежит, поэтому увеличивается приток крови к гортани, а ее отток уменьшается. В результате этого появляется отек. Если появились проявления патологии – затрудненное дыхание, мокрота, кашель, первая помощь при ложном крупе у детей должна быть оказана без промедлений.
Ни в коем случае нельзя паниковать, все действия должны быть точными и последовательными. Обязательно нужно вызвать скорую помощь. Но пока приедут медики, необходимо выполнить следующие манипуляции:
- Вскипятить литр воды и добавить в нее 2 ст. л. соды. Необходимо сказать ребенку дышать над паром. Воздух будет влажным и теплым, что положительно влияет на состояние. Пар не только снимет спазм, но и ускорит отхождение мокроты.
- Сделать горячие ванночки для рук и ног ребенка. За счет этого будет усилен кровоток к рукам и ногам, поэтому может произойти отток крови от гортани, спазм будет снят.
- Дать малышу выпить горячее молоко с добавлением меда и соды. Это усилит отхождение мокроты. Если ребенок аллергик, ему запрещено давать мед. В результате этого отек гортани может быть еще больше усилен.
- Чтобы удалить лишнюю мокроту из дыхательных путей, необходимо вызвать рвоту. Для этого нужно стимулировать корень языка ребенка пальцами или ложкой.
- Провести ингаляцию раствором Нафтизина. Процедура должна длиться не менее 5 минут.
Не следует заставлять ребенка ложиться. Положение лежа может еще сильнее ухудшать его дыхание. Пусть малыш сам выберет, как ему сидеть. Кроме того, запрещается мазать ребенка мазями или ставить горчичники. Резкие запахи могут еще сильнее спазмировать гортань.
Нельзя использовать противокашлевые препараты. Напротив, при ложном крупе нужно стимулировать кашель. Ведь без него мокрота не будет выводиться.
Осложнения ложного крупа
В результате нарушенного дыхания на стенках гортани образуются гнойные пленки. Если бактерии распространятся на дыхательные пути, может развиться бронхит и пневмония. Кроме того, к осложнениям заболевания относят синусит, ангину, менингит и другие заболевания. Некоторые патологии очень опасны для детского организма и могут привести к летальному исходу.
Способы диагностики заболевания
При появлении симптомов необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. Мать должна дать характеристику проявлениям, которые насторожили ее. Проводится цитологический анализ мазка из зева, чтобы определить возбудителя заболевания. Для оценки тяжести кислородного голодания оценивают кислотно-основной баланс крови и ее газовый состав. С целью исключения осложнений проводится рентгенография легких и носа, риноскопия, фарингоскопия.
Доктор должен дифференцировать ложный круп от истинного. Врач осматривает пациента, прослушивает легкие, ощупывает лимфоузлы. При истинном крупе стеноз гортани очень выражен, поэтому у больного полностью отсутствует голос. Если попросить больного покашлять, при ложном крупе он издаст характерные звуки. А при истинном наблюдается афония.
Кроме того, при осмотре гортани врач может обнаружить дифтерийный налет. Берут мазок с пораженной поверхности и отправляют на анализ. Если будет обнаружен возбудитель дифтерии, значит, идет речь об истинной патологии.
Также необходимо правильно дифференцировать заболевание от других патологий. Его часто путают с отеком гортани, опухолями, бронхиальной астмой. Не следует исключать и попадание в гортань инородного предмета.
Дети до 3 лет часто глотают мелкие игрушки, что может привести к серьезным последствиям. Нарушения дыхания появляются и в том случае, если малыш засунет игрушку в нос. Самостоятельно изымать посторонний предмет нельзя – делать это должен квалифицированный специалист.
Как лечить ложный круп
Симптомы и лечение ложного крупа у детей тесно взаимосвязаны. Ведь если наблюдаются признаки истинного крупа или другого заболевания, то его лечение будет отличаться от терапии ложного крупа. Именно поэтому нельзя проводить лечение дома. Врач обязательно должен осмотреть ребенка, поставить точный диагноз, а только после этого назначить необходимые препараты.
Главная задача лечения – предотвращение отека гортани, а также появления воспалительного процесса в области нее. В первую очередь необходимо исключить факторы, которые могут привести к приступу. Ребенку обеспечивают свежий воздух и щелочное питье, исключают из рациона острую пищу.
Обычно для лечения детей используются сиропы, леденцы, аэрозоли, которые смягчают горло и уменьшают спазм. Если патология сопровождается сухим кашлем без выделения мокроты, обязательно назначаются противокашлевые препараты, например, Кодеин. Кроме того, используются такие лекарства для лечения ложного крупа:
- Антигистаминные медикаменты. Это Мебгидролин, Хифенадин и другие препараты. Они хорошо снимают отек и устраняют кашель.
- Глюкокортикоиды. В основном применяются для лечения ложного крупа, сопровождающегося очень выраженным стенозом гортани.
- Седативные и противовоспалительные средства. Они положительно влияют на нервную систему и снимают воспалительный процесс.
- Антибиотики. Их рекомендуется принимать в том случае, если заболевание имеет бактериальный этногенез. Кроме того, прием антибиотиков необходим, если имеются инфекционные осложнения патологии. Если же ложный круп вызван вирусами, обязательно назначают противовирусные медикаменты.
Приступы нехватки воздуха провоцируются спазмом гортани. Чтобы их купировать, следует вызвать рвотный рефлекс или рефлекторное чихание. Также эффективны ванны для ног и рук, теплые компрессы на горло и другие средства.
Если вовремя диагностировать заболевание и назначить квалифицированное лечение, наступит полное выздоровление. Но если не начать терапию вовремя, возможны очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении первых же симптомов нужно срочно обратиться за помощью. Не следует ждать до утра, если болезнь появилась ночью, считаные минуты помогут спасти жизнь малыша.
