Гнойный фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное патогенной бактериальной микрофлорой. Это тяжелая форма заболевания, так как в некоторых случаях может приводить к высокой интоксикации всего организма. Отличительная особенность патологии – наличие в слизистой горла гнойных очагов, преимущественно разлитого характера.
Причины болезни
Гнойный фарингит присоединяется как вторичное заболевание при наличии абсцессов, флегмоны в органах дыхания. У детей заболевание может развиться на фоне гнойной ангины или воспаления миндалин.
Гнойное поражение слизистой оболочки могут вызывать такие патогенные микроорганизмы:
- стрептококки;
- стафилококки;
- пневмококки.
Заболевание распространено в местах с большим скоплением людей (крупные города, мегаполисы), где есть высокий риск заражения инфекцией воздушно-капельным путем.
Гнойному фарингиту предшествуют такие заболевания:
- ангины, аденоиды, кариес;
- респираторные болезни, риниты, синуситы;
- ларингиты, трахеиты;
- бронхиты, пневмонии.
Болезнь может вызываться не только бактериями, но и их штаммами. Случаи гнойного фарингита фиксируются в тех условиях, где были вспышки вирусных инфекций. В детском возрасте причиной гнойного воспаления слизистой глотки становятся хронические инфекционные очаги – невылеченные зубы, гланды.
Факторы, способствующие развитию гнойного фарингита:
- снижение местного и общего иммунитета;
- частые переохлаждения тела;
- вдыхание холодного воздуха, питье холодных напитков;
- курение;
- воздействие сильных аллергенов;
- употребление некачественной пищи и загрязненных продуктов;
- тяжелые внутренние болезни, нарушение обменных процессов;
- напряженная экологическая обстановка.
Механизм развития гнойного фарингита
В условиях воспалительного процесса на слизистой носоглотки фокусируется большое количество бактерий. При отсутствии лечения патогенная микрофлора сохраняет свою активность в течение нескольких месяцев, даже при исчезновении симптомов болезни.
На фоне воспаления, отека и гиперемии происходит поражение эпителия. На мягких тканях глотки появляются эрозии, накапливается гной. Локальных очагов нет. Гнойный экссудат пропитывает все ткани на задней и боковой стенке глотки. При осмотре наблюдается диффузное поражение слизистой оболочки. В патологический процесс могут вовлекаться миндалины и язык.
Один из видов проявления заболевания – фолликулярный фарингит. Это особая форма, для которой характерно гнойное поражение фолликулов лимфоидной ткани. В результате бактериального воспаления образуются многочисленные пузырьки, наполненные гноем. Такой вид встречается у людей, ослабленных внутренними болезнями, при хронических патологиях органов дыхательной системы.
Фолликулярный фарингит у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. Это связано со злоупотреблением алкоголя и курением.
Клиническая картина гнойного воспаления глотки
Инкубационный период непродолжительный и в среднем не превышает 4 дней. Начало болезни классическое – это резкая боль в горле, которая усиливается при глотании. Постепенно болезненные ощущения распространяются по всей голове.
Гнойный процесс всегда сопровождается общей интоксикацией организма, поэтому у больного нарастают такие симптомы:
- резкая слабость, потеря трудоспособности;
- повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
- боли в голове, мышцах, суставах, ломота в костях;
- судорожные сокращения скелетных мышц.
Могут появиться боли в животе, тошнота, редко рвота. В целом состояние человека удовлетворительное, температура тела держится в пределах 38-38,5 °C. Но она растет, и в период острой фазы может достигнуть отметки 40 °C.
Гнойные скопления появляются не сразу, как минимум на третий день заболевания. Они обильные, с содержанием элементов лейкоцитов, эритроцитов, слизи, лимфы, сосудистой жидкости. Экссудат располагается на миндалинах и слизистой глотки. Внешне он может быть желтого или желто-серого цвета.
При осмотре наблюдается отечность горла, увеличение миндалин, покраснение слизистой носоглотки, небных дужек. Лимфоидные участки слизистой гипертрофированы, на них четко видны гнойные вкрапления размером с булавочную головку.
Так как гнойный фарингит вызывает мощную ответную реакцию иммунной системы, то близлежащие лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации (шейные, подчелюстные).
Отличительные признаки гнойного фарингита:
- болезненные глотательные движения;
- заложенность ушей, боли в среднем ухе;
- отек глотки и зыка, который вынуждает прилагать усилия во время приема пищи или питья;
- постоянное ощущение комка в горле;
- эрозии и язвы на слизистой;
- першение в горле и кашель из-за раздражения слизистой;
- нарушение дыхания, одышка;
- хрипота в грудной клетке, осиплость голоса.
Осложнений течения гнойного фарингита
Образование гнойных очагов с интоксикацией является опасным состоянием, так как оно может спровоцировать распространение инфекции по организму. Это приведет к серьезным осложнениям, угрожающим жизни пациента.
Патологии, которые являются следствием гнойного фарингита:
- заглоточный абсцесс – это острое гнойное воспаление с четкой локализацией в лимфатических узлах или заглоточном пространстве;
- гнойный ларингит – гнойное воспаление гортани с высокой температурой, резким спазмом дыхательных путей и потерей голоса;
- паратонзиллит, бронхит, пневмония – воспалительные процессы верхних и нижних отделов дыхательной системы;
- гнойный отит – воспаление среднего уха со скоплением гноя в слуховой трубке, барабанной полости;
- сиалоаденит – воспаление слюнных желез;
- гнойный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
- сепсис – бактериальное заражение крови системного (общего) характера;
- эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
- ревматизм – воспаление соединительной ткани оболочек сердца.
В случае подозрения на появление осложнений пациента помещают в стационар для обследования, наблюдения и усиленного лечения гнойного фарингита. Комплексное лечение позволит избежать опасных последствий.
Диагностика гнойного воспаления глотки
Для постановки первичного диагноза проводят осмотр. Визуально оценивают состояние слизистой горла. Также пальпируют региональные лимфатические узлы с целью выявления их увеличения.
При гнойном фарингите в обязательном порядке проводят лабораторное исследование слизи на определения типа бактериального возбудителя. Для этого берут материал со слизистой задней стенки глотки, который засевают на специальные питательные среды. Через несколько дней взращиваются колонии патогенных микроорганизмов. Так выявляется возбудитель. Микробиологическое исследование мазка – это высокоточный метод диагностики.
Также проводят серологические реакции, при которых наблюдается четырехкратное нарастание титров.
Амбулаторное лечение заболевания
Симптомы и лечение гнойного фарингита зависят от тяжести течения болезни и причин, вызвавших патологию.
Основной метод лечения гнойного фарингита – прием антибактериальных препаратов. Лекарства назначают внутрь (перорально) в виде таблеток, капсул, приготовленных суспензий. В среднем курс антибактериальной терапии составляет 5-7 дней, в некоторых случаях он может быть увеличен до 10-14 дней.
Антибиотики, назначаемые при фарингите:
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Ампиокс;
- Кларитромицин и Сумамед (для аллергиков).
Обязательным в лечении гнойного фарингита является санация горла и ротовой полости. Эта процедура очищает слизистую и препятствует распространению инфекции на близлежащие органы.
С целью обеззараживания пациентам назначают полоскание горла 6-8 раз в день. Для этих целей рекомендуют использовать специальные антисептические растворы – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин, Стоматидин, Ротокан, Ромазулан, физраствор.
После полосканий показано орошение слизистой горла аэрозолями-антисептиками для снижения концентрации бактерий в инфекционном очаге.
Препараты:
- Ингалипт;
- Гексорал;
- Протаргол;
- Люголь;
- Колларгон;
- Нитрат серебра.
Гнойный фарингит часто сопровождается кашлем с отхождением мокроты. Пациентам выписывают муколитические (отхаркивающие) средства. Они не только улучшают отхождение слизи, но и регулируют ее образование, а также улучшают функциональную активность мерцательного эпителия.
Препараты:
- Лазолван;
- Геделикс;
- Амбробене;
- Мукалтин;
- Аскорил, Эреспал, Бронхомакс (при выраженном воспалении и отеке);
- Проспан.
Чтобы уменьшить болевые симптомы при глотании и устранить такие признаки сухости слизистой, как першение, жжение, назначают антисептические препараты смягчающего действия. Их производят в виде леденцов, пастилок, таблеток для рассасывания:
- Стрепсилс;
- Лизак;
- Фарингосепт;
- Нео-Ангин;
- Лизобакт.
Симптоматическое лечение при гнойном фарингите:
- Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен.
- При выраженных болях, которые иррадиируют в органы грудной клетки (бронхи, легкие, сердце), назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Нимесил.
- Для устранения интоксикации и восполнения воды и электролитов в организме назначают солевые растворы для пероральной регидратации – Регидрон, Гидровит, Реосолан, Глюкосолан, Орсоль.
При наличии гноя в горле и миндалинах строго противопоказаны тепловые физиотерапевтические мероприятия – согревающие компрессы, растирания, УВЧ, электромагнитные волны. Эти процедуры спровоцируют усиленное нагноение и заражение крови.
Если у больного при тяжелой форме болезни сформировались гнойные фолликулы и локальные абсцессы, их удаляют хирургическим методом под местной анестезией с последующей усиленной антибактериальной терапией.
При гнойном фарингите показано применение народных средств. Для полоскания горла применяют отвары из лекарственных растений:
- ромашка;
- зверобой;
- календула;
- тысячелистник;
- мать-и-мачеха;
- шалфей.
Гнойная форма фарингита при своевременном обращении к врачу лечится в домашних условиях. Госпитализировать могут лишь в том случае, если возникли осложнения. Терапия включает стандартный набор лечебных мероприятий при фарингите, только добавляется прием антибиотиков с первого дня болезни. Исход благоприятный, рецидивы фиксируются крайне редко.
