Лёгкие – один из самых легкоранимых органов в организме человека. Они больше всего подвержены вредному воздействию из окружающей среды. При плохой экологии, курении, резком перепаде температур, в первую очередь страдает дыхательная система. Но не всегда окружающая среда является причиной заболевания. Гамартома лёгкого – одна из таких атипичных патологий.
История
Заболевание известно давно, с тех пор, как знахари научились делать вскрытие. Но впервые было описано в первой половине 19 века доктором из Германии Германном Лебертом. Своё название – гамартома лёгкого — получила гораздо позже. В 1904 году его придумали впервые и называли им опухолевые образования в печени. К лёгким его стали применять с 1922 года.
В те времена опухоль диагностировали только после вскрытия. Сегодняшняя медицина имеет в наличии аппаратуру, позволяющую делать это при жизни человека.
Что это такое
Гамартома – это доброкачественное новообразование в лёгочной ткани. Считают, что она появляется в результате неправильного развития дыхательного органа во внутриутробном периоде. В первое время опухоли ещё нет, она может расти в дальнейшем, в течение всей жизни. О том, что заболевание имеет своё начало до появления на свет, свидетельствуют клетки зародыша, обнаруженные в составе опухоли.
Образование имеет округлую форму и представляет собой нарост из лёгочной ткани. Но бывает, что опухоль состоит из фиброзной ткани или хряща. Фиброзные образования чаще всего встречаются у новорождённых. Размер опухоли может достигать до 10-12 см в диаметре.
У взрослых патология в лёгком впервые обнаруживается при плановой флюорографии. На снимке хорошо виден прозрачный фрагмент какой-либо доли дыхательного органа с внутренней стороны лёгкого. Чаще всего поражается левая сторона. Возможна патология и с передней стороны, но очень редко. Известны случаи, когда опухоль вырастала на внутренней стенке бронха.
Современная медицина имеет возможность выявить патологию ещё во внутриутробном периоде. Для этого беременных направляют на скрининг и проводят УЗИ.
Гамартома лёгкого растёт очень медленно многие годы, не даёт метастазов и поражений ткани лёгкого. Является одной из самых распространённых доброкачественных патологий дыхательной системы. Чаще болеют мужчины 30-50 лет, у женщин встречается редко.
Виды гамартомы
Данная патология квалифицируется по составу ткани, локализации и количеству образований.
- По составу – хондроматозная (59% случаев), липоматозная, лейомиоматозная, фиброматозная, ангиоматозная, органоидная.
- По локализации – периферическая (чаще всего в переднем сегменте правой лёгочной доли), эндобронхиальная (чаще в мелких бронхах).
- По количеству – единичная (90%) и множественные (10%).
Образование может быть плотное, хрящевидное, а может быть в виде полой капсулы, наполненной желеобразным содержимым из эпителия.
По форме гемартома лёгкого может быть круглой, овальной, конусообразной. Её ось всегда повёрнута в сторону лёгочного корня.
Причины
Медики до сих пор не пришли к единому мнению, как именно появляется это заболевание и насколько правдоподобно то, что начинается оно задолго до рождения. Выделяются следующие причины гамартомы лёгкого:
- Большая часть учёных считает, что развитию гамартомы предшествует нарушение формирования дыхательной системы, что в дальнейшем приводит к росту опухоли. Все её начальные компоненты развиты из эмбриональной ткани. Со временем в опухоль вовлекается окружающая ткань лёгких, а иногда и внутренние или наружные стенки бронха.
- Есть мнение, что гаматорма возникает при генетических нарушениях в организме, что приводит к мутациям.
- Также отдельная роль отводится воздействию излучения, химикатов из окружающей среды, табакокурения.
- Возможен механический путь возникновения, при травмах грудной клетки и лёгкого.
На вид образование похоже на гладкий или бугристый узелок. Может быть эластичным или плотным, но чётко отделяющимся от лёгочных тканей. В его составе могут быть обнаружены жировые, хрящевые и лимфоидные клетки. Встречаются мышечные волокна, костные и сосудистые элементы.
Симптоматика
Больной может длительное время жить с гамартомой в лёгких и даже не подозревать о её существовании. Она совершенно безболезненна и не доставляет больному неудобств. Лишь при прохождении флюорографии или МРТ можно её обнаружить.
Но в случае локализации опухоли на внутренней стенке бронха, возникает совсем другая картина:
- Появляется одышка в связи с тем, что образование начинает создавать давление на соседние органы.
- При глубоком вдохе больной чувствует, что что-то внутри мешает, начинается сухой кашель.
- Все симптомы проявляются в состоянии покоя или лёгкой нагрузки. При больших нагрузках при кашле появляется кровь.
- В том месте, где находится опухоль, больной чувствует боль.
Сама гамартохондрома лёгкого больному несильно мешает. Но её наличие часто приводит к заболеваниям в лёгких и бронхах, особенно если она находится внутри бронхов, что способствует нарушению процесса газообмена.
У женщин часто встречается множественная гамартома с локализацией в лёгких, желудке и брюшной полости. Их называют триада Карнея, в честь американского патологоанатома, впервые описавшего такое явление. Согласно его гипотезе, гамартохондрома лёгкого – это одна из представителей отдельного синдрома, который включает в себя одновременное присутствие трёх редких опухолей, которые редко встречаются по отдельности.
В медицине известны немногочисленные случаи, когда гамартома передавалась по наследству с Кауден-синдромом. Такие новообразования чаще всего приводят к злокачественному течению. Синдром сопровождается наличием папиллом и бородавок на коже и слизистых оболочках.
Диагностические методы
Диагностика заболевания возможна с помощью разных методов. Если у взрослого пациента обнаружена гамартома лёгкого, его отправляют на дополнительное обследование. Ему назначают бронхоскопию, рентген и биопсию. На основании результатов исследований, врач может сказать, какая форма у обнаруженной патологии, и может ли она перерасти в раковую болезнь.
Для новорождённых детей с подозрением на патологический процесс в лёгком предусмотрены те же обследования, что и для взрослых.
На снимках лёгкого хорошо видна округлая тень с чёткими очертаниями, выделяющаяся на фоне лёгочной ткани, не вовлечённой в опухолевый процесс. Затенение может быть светлее или темнее. На это влияет размер узла и наличие известковых вкраплений. В зависимости от интенсивности тени, выделяют такие варианты рентгенологической картины:
- Тень средней интенсивности указывает на однородность опухоли.
- Неоднородная тень того же оттенка говорит о наличии солей в гамартоме.
- Тень с большей интенсивностью в центре свидетельствует об отложении соли.
- Высокая интенсивность тени указывает на высокую плотность опухоли.
Может выявиться усиление лёгочного рисунка за счёт того, что опухоль, разрастаясь, сдвигает сосуды и бронхи, сближая их. На снимке в этом месте появляется затемнение.
Бронхоскопию можно делать лишь в том случае, если локализация опухоли находится в бронхах. В другом месте такая процедура не даёт результатов.
Чтобы провести гистологическое обследование новообразования, необходимо исследовать его частицы. Забор материала выполняется при помощи пункции или торакоскопии. Во время гистологического исследования в нём могут быть обнаружены хрящевые ткани, эпителий, соединительная ткань, жир и лимфа.
При регулярном обследовании можно легко убедиться, что гамартома растёт очень медленно или не растёт вообще. Обязательно дифференцируют гамартому лёгкого от раковых образований и их метастазов в другие органы.
Терапия
Лечение гамартомы не проводится медикаментозно. При обнаружении опухоли, от неё избавляются хирургическим путём. Народная медицина против этой патологии бессильна.
Операции проводятся планово, эти опухоли не дают острых осложнений и можно не спешить с операцией. У больного всегда есть время на подготовку. Обычно пациента наблюдают в течение нескольких месяцев, сопоставляя результаты обследований.
В большинстве случаев заболевание не опасно для жизни пациента. Часто опухоль находится в состоянии покоя всю жизнь человека, совершенно не предоставляя каких-либо неудобств.
Но в случаях, если образование меняется по форме и структуре или начинает расти, его надо удалять, потому что оно будет мешать. Решение для проведения операции принимает врач. Иногда причин для хирургического вмешательства нет, но пациент слишком обеспокоен наличием такой патологии. Он может настоять на её удалении.
Гамартохондрому лёгкого удаляют путём резекции краёв органа. В том случае, когда опухоль находилась в лёгких длительное время и сильно увеличилась в размере, сдавив при этом сосуды и бронхи, может потребоваться удаление всей лёгочной доли (лобэктомия).
При её локализации в области бронхов проводят бронхотомию с иссечением самой опухоли или с частичной резекцией самого бронха с ушиванием.
Удалённую опухоль в срочном порядке обследуют, чтобы убедиться, что нет раковых клеток.
Как правило, прогноз операции благоприятный, рецидивы наблюдаются очень редко. Но возможен переход в саркому. После операции пациент быстро приходит в норму и возвращается к своей обычной жизни.
Профилактика
Чтобы не допускать больших новообразований в дыхательной системе, необходимо ежегодно проходить флюорографию. Если гамартома обнаружена, но она не мешает, и её решено не удалять, она всё равно должна быть под постоянным контролем врача.
Отсутствие каких-либо изменений даёт возможность обойтись без операции. Но при активном росте не надо откладывать, нужно готовиться к операции. Иначе, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную.
Также для профилактики большую роль играет внутриутробное развитие ребёнка. Будущая мать должна вовремя становиться на учёт и проходить регулярные обследования. Ей надо стараться часто бывать на свежем воздухе. Не злоупотреблять искусственными продуктами питания, а питаться натуральными. На время беременности полностью исключить алкоголь и курение. Ей надо помнить, что будущее ребёнка зависит от того, что будет заложено в него вначале и от его дальнейшего развития.
Гамартома лёгкого может благополучно сопровождать человека всю жизнь. Если она не беспокоит и находится в состоянии покоя, её лучше не трогать.
