ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

Π“Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ — это тяТёлоС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся гнилостным Ρ€Π°Π·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ с Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ). Π§Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (отграничСния) патологичСского процСсса Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сохраняСтся тСндСнция ΠΊ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сопровоТдаСтся высокой интоксикациСй всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ комплСксноС: хирургичСскоС ΠΈ тСрапСвтичСскоС.

Π“Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° прСимущСствСнно развиваСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ срСдних Π»Π΅Ρ‚. Π•Ρ‘ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с ослоТнСниями, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ – это Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ассоциаций. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ сообщСства, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, взаимодСйствуя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, усиливаСт свои токсичСскиС свойства.

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания:

  • золотистый стафилококк;
  • ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ;
  • Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ синСгнойная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;
  • клСбсиСлла;
  • энтСробактСрии;
  • Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сообщСства Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ устойчивой ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ (Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ проникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму:

  • ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π°;
  • аспирационный – ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Тидкости, ΠΏΡ‹Π»ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ дыхания;
  • Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ – миграция Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ посрСдством систСмного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°;
  • Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ – распространСниС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²;
  • Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ – Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ нисходящим путям ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы;
  • мСханичСский – ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ цСлостности ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСских, тСрмичСских ΠΈΠ»ΠΈ химичСских Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ….

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ способствуСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ хроничСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ – Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, синуситы, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, кариСс, Π³ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ‚.

Аспирация (засасываниС ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅) происходит ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅ – заброс содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π΅, алкогольной интоксикации. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ попадания сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата ΠΈΠ· носоглотки.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ патологичСскиС частицы ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π΅, Π³Π΄Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сдавливаниС части Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·).

АбсцСссЧасто Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ являСтся слСдствиСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы:

  • ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ – воспалСниС Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • бронхоэктатичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ – хроничСскоС Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ дСструктивными процСссами;
  • абсцСсса Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ – ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ локальной полости Π² тканях с содСрТаниСм гноя.

ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ патология развиваСтся послС пСрСнСсённой Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, сСпсиса, остСомиСлита, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹:

  • Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ – ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наркотичСских срСдств;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ хроничСскиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ;
  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ;
  • Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы – Π’Π˜Π§, Π‘ΠŸΠ˜Π”.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо. НСт Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. ВоксичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° бСспрСпятствСнно ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ массивного отмирания ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС полости. Они Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ упорядочивания ΠΈΡ… располоТСния. Вкань всСго Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ отёчная ΠΈ плотная.

Экссудат, содСрТащийся Π² полостях, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. Π’ нСкротичСских тканях Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ распада Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ зСрнистой массы.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ заболСвания

Аспирационная пнСвмонияГангрСна Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ раздСляСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΅Ρ‘ развития:

  • постпнСвмоничСская;
  • аспирационная;
  • обтурационная;
  • посттравматичСкая;
  • тромбоэмболичСская;
  • гСматогСнная;
  • лимфогСнная;

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ участок Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ вовлСкаСтся Π² патологичСский процСсс, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹:

  • долСвая;
  • ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ;
  • Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ;
  • двусторонняя.

По стСпСни Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ тяТСсти тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ измСнСниями:

  • Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  • остроС воспалСниС с элСмСнтами Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π°;
  • ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… участков ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ (сСквСстрация);
  • Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ расплавлСниС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠžΠ·Π½ΠΎΠ±Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ всСгда развиваСтся остро. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТёлоС, обусловлСнноС сильной интоксикациСй:

  • Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° 39-40Β°C, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ;
  • ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, головокруТСния;
  • усилСнноС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • судороги;
  • выраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ появляСтся кашСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром обусловлСн Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² патологичСский процСсс ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков.

Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° экссудата Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ кашСль сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ со Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ гнилостным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. Выходящая слизь грязно-сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, с кровяными сгустками ΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΎΠΉ. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ накапливаСтся Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΌ, достигаСт 1 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° большС.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° газообмСнная функция Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, поэтому Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности:

  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с синим ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ;
  • участиС Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² сСрдца;
  • Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ПадСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСнияВ тяТёлых случаях развиваСтся Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-токсичСский шок, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ токсинами Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  • ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  • ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознаниС;
  • коллапс;
  • появлСниС спСцифичСских высыпаний Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅;
  • покраснСниС ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π³Π»Π°Π·;
  • почСчная ΠΈ пСчёночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • потСря сознания;
  • ΠΊΠΎΠΌΠ°.

ОслоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…

Часто Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ абсцСсс ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свойство Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π“Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ослоТняСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ состояниями:

  • пнСвмоторакс – Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ – Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ гноя Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • гангрСнозная пнСвмония – проявляСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹;
  • сильноС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ слоТно ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ;
  • сСптикопиСмия – ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ мСтастазирования происходит Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСссов Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ с тяТёлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ формируСтся полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС функционирования Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Она опасна Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит нСудСрТимая ΠΈ нСобратимая дСструкция Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ТизнСобСспСчСния.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Диагностика Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ комплСкс мСроприятий – Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС оцСниваСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Вахикардия Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ:

  • вынуТдСнная ΠΏΠΎΠ·Π° Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ;
  • асиммСтрия Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • тахикардия ΠΈ тахипноэ;
  • ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’ΠΎ врСмя ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ чувствуСт Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии Π·Π²ΡƒΠΊ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ отмСчаСтся ТёсткоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослаблСнным, с сухими ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ.

Лабораторная диагностика

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ этапы:

  • клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ БОЭ, анСмия, Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ сиаловыС кислоты, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½;
  • клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ – содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅;
  • исслСдованиС ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

На рСнтгСнологичСских снимках Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ массивныС уплотнСния Π±Π΅Π· Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСсколько Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½.

ПослС ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° экссудата Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π½Π° снимках Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ участки с мноТСствСнными просвСтлСниями, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, содСрТащиС ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ΠΎ врСмя провСдСния бронхоскопии Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ измСнСния слизистой, свойствСнныС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ эндобронхиту. Иногда опрСдСляСтся Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах формирования Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΅Ρ‘ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ – Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π°.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ направлСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:

  • мощная Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия;
  • мСроприятия ΠΏΠΎ сниТСнию интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°;
  • ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия;
  • физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹;
  • хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ показаниям.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с назначСния ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ввСдСния лСкарств – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

По показаниям Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ мСстно, ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ввСдСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π­Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ бронхоскопа Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Если Ρƒ больного диагностировали ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ экссудат ΠΈ вводят ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ срСдства Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ полости.

УсилСнноС консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° приостановлСниС ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ патологичСского Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ процСсса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅. ЦСль — пСрСвСсти Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρƒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ абсцСсса, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ создаёт ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° благоприятный исход Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ этап Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ – Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ интоксикации ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ восстановлСниС физиологичСского гомСостаза (постоянства) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… срСд. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вливания Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠ² Тидкости. ЦСль – ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ токсинов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ликвидация кислородного голодания ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ для хирургичСского лСчСния Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹:

  • ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ нагноСния Π² абсцСсс;
  • ослоТнСния, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ – Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • хроничСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ абсцСсс.

Если тСрапСвтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ, проводят ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

К хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ всё Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ абсцСссС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

Π’ остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ послС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ проводят Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ – хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Π² 80% случаСв. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ заболСвания Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΉΡ‚ΠΈ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ патологичСски полости.

Π“Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π’ этом случаС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ дСструктивныС процСссы ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. НСсмотря Π½Π° соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΈ лСчСния, случаи Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ прСдотвращСния Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ – диспансСризация насСлСния с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ своСврСмСнного выявлСния ΠΈ лСчСния хроничСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ людСй.

ΠΠ°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅



МнСния Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ
ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ своС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ - Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ старался