Кровохарканье – это выделение мокроты при кашле, в которой есть кровяные вкрапления или значительная примесь крови. В зависимости от патологии, которая спровоцировала это состояние, мокрота может быть равномерно окрашена в бурый, розовый или алый цвет. В некоторых случаях в отходящей мокроте видны лишь прожилки крови. Отходящая слизь может быть желеобразной или пенистой, по этому признаку тоже можно дифференцировать заболевание. Причины кровохарканья разные и их немало. В основном такое состояние провоцируют тяжёлые заболевания нижних дыхательных органов.
Причины
Кровохарканье – это включение крови в отходящей при кашле мокроте. Количество крови может быть разным, в зависимости от патологии, которая спровоцировала это явление. Чаще всего к этому патологическому состоянию приводит туберкулёз лёгких, запущенный бронхит и пневмония. Но есть и много других заболеваний, которые провоцируют такую патологию.
Основными причинами кровохарканья можно назвать такие заболевания и состояния:
- Патологии нижних дыхательных путей – воспаление лёгких, бронхит, туберкулёз и абсцессы лёгочной ткани.
- Патологические новообразования – аденомы и опухоли разного характера.
- Болезни сердца и сосудов. Спровоцировать появление крови в мокроте способна аневризма аорты, стеноз и тромбоэмболия лёгочной артерии.
- Травмы грудины, особенно с переломами рёбер.
- Заболевания аутоиммунного характера – гранулематоз Вегенера и некоторые иные патологии.
Кровохарканье часто бывает при заболеваниях лёгких, что протекают с быстрым разложением лёгочной ткани. В подобном случае разрушаются кровеносные сосуды, и кровь попадает в ткани.
Достаточно часто кровохарканье можно считать первым симптомом туберкулёза легких. Количество крови в мокроте может увеличиваться, по мере развития этого инфекционного заболевания.
Нередко наблюдается это явления при нагноительных процессах в лёгких. Практически в половине случаев у таких людей диагностируется бронхит или бронхоэктазы. В подобном случае выделение крови незначительное, но такое состояние продолжается довольно долго и особенно выражено при рецидиве многих болезней.
Кровохарканье при бронхите слабо выражено. При этом наблюдаются прожилки крови в отходящей мокроте, которые говорят о повреждении ткани бронхов. Если при бронхите наблюдается такое явление. Нужно поставить в известность врача. В определённых случаях лечение пересматривают и добавляют в него препараты для укрепления сосудов.
Небольшая примесь крови или отхождение чистой крови частенько наблюдается в самом остром периоде воспаления лёгких. Кровохарканье при пневмонии всегда протекает с высокой температурой тела, одышкой, ухудшением общего самочувствия и выраженной болью в области грудины.
К причинам возникновения кровохарканья относят и различные опухоли нижних органов дыхания. В каждом 4-м случае диагностируются доброкачественные, а также злокачественные опухоли лёгких. При онкологических патологиях отходящая мокрота имеет вид малинового желе. Одними из самых ярких симптомов рака лёгких можно считать кровохарканье и сильный кашель.
Если кашель долго не проходит и наблюдается кровь в мокроте, необходимо показаться врачу. Нужно помнить, что большая часть заболеваний лучше лечатся на ранней стадии.
Помимо заболеваний дыхательных органов, к кровохарканью могут привести и некоторые патологии сердечно-сосудистой системы. Это нередко наблюдается при болезнях, которые протекают с застоем крови в малом участке кровообращения. Самой частой причиной наличия крови в мокроте является митральный стеноз. При таком заболевании в мокроте наблюдаются всего лишь кровянистые прожилки. После отхождения мокроты с кровью больному становится легче дышать и самочувствие значительно улучшается.
Кровь в мокроте бывает и при значительном застое крови, который вызван острой или же подострой недостаточностью левого желудочка сердца. Это явление наблюдается при кардиосклерозе, гипертензии и инфаркте миокарда. В большинстве случаев появлению крови в мокроте предшествует тяжёлый приступ сердечной астмы. При всех этих патологиях больной сначала просто сплёвывает алую кровь, а потом она становится более тёмной. При каждом новом приступе сильного удушья кровохарканье возобновляется.
В очень редких случаях кровохарканье начинается из-за прорыва аневризмы аорты в полость бронхов. В подобном случае очень быстро развивается лёгочное кровотечение, которое за считаные минуты приводит к гибели человека. Однако нужно понимать, что кровохарканье, которое предшествует прорыву аорты, возникает за неделю до патологии. Это происходит из-за сдавливания слизистой бронха и поступления крови в бронхи сквозь аневризму.
При инфаркте лёгкого тоже наблюдается обильное кровохарканье. Такое состояние сопровождается сильной болью в грудине, одышкой и значительно повышенной температурой.
Обильное кровохарканье наблюдается при травмах грудины. Особенно опасным состоянием считается перелом рёбер.
Подобное явление нередко возникает при случайном попадании в нижние органы дыхания инородного тела. Это происходит из-за разложения лёгочной ткани, которое бывает при сильном воспалении.
Причиной крови в мокроте могут стать и пролежни, которые нередко бывают у лежачих больных. Чтобы предотвратить это явление необходимо пользоваться специальными противопролежными матрасами и часто переворачивать больного.
В некоторых случаях люди принимают за кровохарканье примесь крови в слюне. Но это явление возникает из-за кровоточивости дёсен или травмирования слизистой рта.
Диагностика
Чтобы выяснить причины кровохарканья, врач собирает анамнез, осматривает больного и при необходимости направляет на обследование. Врач должен визуально оценить характер откашливаемой мокроты. В большинстве случаев уже по виду можно поставить предварительный диагноз. Характер отходящей крови поможет дифференцировать лёгочное кровотечение от желудочного или от обычной кровоточивости дёсен.
При постановке диагноза лёгкие больного обязательно прослушивают. Если выслушиваются локальные хрипы, то врач может предположить карциому лёгких. Влажные хрипы чаще всего говорят о воспалении лёгких или же бронхите.
Для уточнения диагноза больного обязательно посылают на рентген грудной клетки. По полученному снимку можно определить характер повреждения бронхов и лёгких, а также оценить степень тяжести состояния больного.
В определённых случаях для постановки диагноза назначают бронхоскопию и КТ органов грудной клетки.
Лечение
Тактика применяемого лечения напрямую зависит от причин, что спровоцировали кровохарканье. Определить первопричину этого явления может только квалифицированный врач. До прибытия специалиста больному требуется оказать первую помощь, чтобы минимизировать риск развития серьёзных осложнений. Алгоритм оказания экстренной помощи такой:
- Больному придают полусидящее положение и ограничивают разговоры с ним.
- Можно немного уменьшить кровотечение, если дать рассасывать больному небольшие кусочки льда.
- Если кровохарканье возникло первый раз. Оно может очень напугать больного. Первоочередная задача в этом случае, успокоить больного.
Пока один человек оказывает больному первую помощь, второй должен вызвать врача. По телефону нужно сказать, что именно беспокоит больного, в некоторых случаях высылают реанимационную бригаду.
Кровохарканье чаще всего лечат в условиях стационара. В зависимости от состояния больного, он может быть помещён в пульмонологическое отделение или отделение интенсивной терапии. Врачи проводят комплекс мероприятий по выявлению причины патологического явления и остановки лёгочного кровотечения.
Проводят симптоматическое лечение, которое направлено на уменьшение кашлевых приступов, во время которых состояние больного ухудшается. Для этого пациенту дают противокашлевые препараты, например, Кодеин. Если состояние больного тяжёлое и ухудшается с каждой минутой, назначают Промедол, который вводят внутримышечно или внутривенно.
Если кровотечение сильное, то может быть назначено переливание крови. Иной раз показано вливание коллоидных или солевых растворов, для нормализации объёма циркулирующей крови. При опасности удушья проводят интубацию трахеи и вводят катетер в повреждённый бронх.
Самым опасным для жизни является состояние, когда у больного за день теряется до 800 грамм крови. В таком случае часто прибегают к хирургическому лечению патологического состояния. К операции наиболее часто прибегают при кавернозном туберкулёзе, раке лёгкого и абсцессах.
Больной с кровохарканьем должен постоянно находиться под наблюдением медработников, так как состояние может ухудшиться очень резко. Основной уход за больным заключается в соблюдении постельного режима, регулярном измерении артериального давления и пульса. Если состояние пациента ухудшается, его переводят в отделение реанимации.
Нужно понимать, что кровохарканье может быть симптомом очень тяжёлых патологий, некоторые из которых быстро приводят к смерти больного. Если в отходящей мокроте появилось даже немного крови, об этом требуется сообщить врачу, который выявит причину и подберёт необходимое лечение. Заниматься самолечением не стоит, в большинстве случаев это эффекта не даёт, только теряется драгоценное время.
