Коллапс лёгкого, или, другими словами, пневмоторакс – это скопление воздуха или отдельно взятых газов в плевральной части лёгких. В результате скопления воздушных масс происходит давление на лёгочные ткани, за счёт этого дыхательные органы не могут нормально функционировать. Пневмоторакс может быть вызван разными причинами. Такое нарушение наблюдается в результате повреждения рёбер, когда осколки встревают в лёгочную ткань, при ранениях грудной клетки и при некоторых заболеваниях, когда ткани лёгкого сильно истончены.
Причины
Коллапс лёгкого – это патологическое состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость между лёгким и грудиной. Это состояние нередко бывает при травмах грудной клетки и дыхательных органов, при которых возникает утечка воздушных масс из внутренней части лёгких в плевральную область.
Коллапс приводит к ателектазу, патологическому состоянию, при котором лёгкие перестают нормально функционировать или же не могут полноценно расширяться. Ателектаз не является отдельным заболевание. Это всего лишь состояние, которое указывает на развитие патологического процесса в организме.
Определить попадание воздуха в плевральную полость можно по характерным симптомам и по рентгенологическому снимку. На снимке можно увидеть, что поражённая сторона имеет более светлый оттенок, чем здоровая.
Причинами этого патологического состояния могут быть огнестрельные и ножевые травмы, переломы рёбер и неудачно выполненное хирургическое вмешательство.
Чаще всего коллапс возникает при некоторых сопутствующих патологиях, к которым относятся:
- Бронхиальная астма.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких.
- Наследственная патология муковисцидоз.
- Коклюш.
- Туберкулёз лёгких.
Иной раз коллапс лёгкого возникает беспричинно на фоне, казалось бы, полнейшего благополучия, в этом случае говорят о спонтанном пневмотораксе. В этом случае целостность плевры нарушается внезапно, и воздух поступает в плевральную область.
Коллапсу лёгких больше подвержены высокие, худощавые люди. Часто встречается такая патология и у заядлых курильщиков.
Клиническая картина
Коллапс может протекать как с симптомами, так и почти бессимптомно. Если поражён небольшой участок лёгочной ткани, то симптомы проявляются реже и они бывают не сильно выраженными.
Если поражён большой участок лёгочной ткани, то это проявляется такими характерными признаками:
- Дыхание больного сильно учащено.
- Возникает сильная одышка.
- Человек регулярно глубоко вдыхает и выдыхает.
- Появляется сильный кашель.
- Грудная клетка при дыхании расширяется меньше.
- Возникает боль в грудной клетке.
- Голос человека становится охрипшим.
- Нарушается работа сердца, что проявляется посинением носогубного треугольника и ногтей.
- Может повыситься температура.
Кроме этого, у больного может быть сильная колющая боль в груди, которая становится сильнее, когда больной кашляет или делает глубокие вдохи.
При коллапсе лёгких крылья носа становятся сильно раздутыми, и лицо приобретает некую одутловатость.
Диагностика
Диагностировать эту патологию несложно. При коллапсе лёгких определить отклонения в работе дыхательных органов можно уже по данным осмотра больного. Выслушивая пациента с помощью фонендоскопа, врач может определить полное отсутствие или сильное уменьшение дыхания на стороне повреждения. При попадании воздуха в плевральную область всегда наблюдается пониженное артериальное давление.
Для уточнения диагноза доктор может назначить такие виды медицинских исследований:
- Анализируют газовый состав крови. Это считается одним из самых точных методов обследования, который позволяет определить общее количество газов в крови. У больных с пневмотораксом в крови мало кислорода, но много углекислого газа.
- Делают рентген грудной клетки. На снимке доктор может некоторое спадание лёгкого с поражённой стороны. Дыхательный орган выглядит меньше и светлее, чем здоровый орган.
- Анализ крови. Это обследование необходимо для оценки общего состояния организма.
Если у больного наблюдается травма грудной клетки, то к осмотру пациента привлекают хирурга и травматолога. При наблюдении характерных симптомов постановка диагноза обычно не составляет затруднений.
При огнестрельных и ножевых проникающих ранениях грудной клетки всегда есть риск развития коллапса лёгких, поэтому помощь пострадавшему оказывают незамедлительно.
Неотложная помощь
Если у человека наблюдается ранение грудной клетки, то очень важно своевременно оказать ему первую помощь. Для этого используют любой подручный материал, который не промокает и не пропускает воздух. Можно взять чистый целлофановый пакет и использовать его для наложения повязки.
Целлофан расправляют на открытой ране и хорошо закрепляют бинтом. Такая повязка предотвращает попадание воздуха в плевральную область из внешней среды. Если целлофана под рукой нет, то можно воспользоваться плотной, ватно-марлевой повязкой.
Лечение
Если объём воздуха, попавшего в плевральную область небольшой, то больному для выздоровления достаточно обеспечить покой и провести несколько сеансов кислородотерапии. В особенно тяжёлых случаях больному может понадобиться прокол, для удаления воздушных масс, которые скопились вокруг лёгкого.
В том случае, когда коллапс лёгкого протекает тяжело, больному могут сделать небольшой разрез между рёбрами и вставить специальную трубочку. Через неё выйдет весь ненужный воздух, и дыхательный орган за несколько дней расправится. Такое лечение проводится только в условиях больничного стационара, так как больной должен находиться под постоянным контролем медработников. Лёгочная трубочка может оставаться в теле больного даже несколько суток.
В определённых случаях коллапс лёгких требует хирургического лечения. Это необходимо для того, чтобы удалить лишний воздух из плевральной полости и предотвратить рецидив. После того как воздух выпущен, на разрез накладывают несколько швов под местным наркозом или же заполняют разрез специальным химическим веществом, которое способствует быстрому затягиванию рубца.
При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Болезнь протекает несколько тяжелее у худощавых людей и заядлых курильщиков. Тяжёлое течение болезни может быть и в том случае, если коллапс наблюдается повторно.
Осложнением коллапса лёгкого может быть шоковое состояние, при котором нарушается работа всех важных органов и систем.
Предотвратить коллапс лёгких невозможно. В качестве профилактического средства может быть рекомендовано своевременное лечение заболеваний дыхательных путей и отказ от такой вредной привычки, как курение. При появлении первых симптомов патологии необходимо срочно обращаться к врачу.
