Причины, симптомы, методы лечения врождённой пневмонии у новорождённых

Воспалительный процесс в лёгких у только что родившихся детей получил название врождённая пневмония у новорождённых. Болезнь с одинаковой частотой выявляется как у доношенных, так и рождённых раньше срока малышей. Однако тяжесть протекания заболевания имеет определённые отличия.

Причины

Врождённая пневмония – такой диагноз может быть поставлен детям сразу после рождения или в течение 3 суток после родов. Своё название болезнь получила из-за того, что заражение плода может возникнуть как в период беременности, так и непосредственно во время родового процесса.

Фактором возникновения являются инфекции, имеющиеся в организме матери, которые способны активизироваться во время вынашивания или в период родов. Врождённое воспаление лёгких бывает:

• Антенатальным. Возникает при внутриутробном развитии ребёнка;
• Интранатальным. Развивается во время родовой деятельности.

Причиной антенатального типа заболевания являются вирусы, которые поражают лёгочную ткань в третьем триместре беременности. Спровоцировать патологию способны:

• Цитомегаловирус. Болезнь, передающаяся половым, а также воздушно-капельным путём. Большинство людей являются носителями данного вируса, однако заболевание развивается не во всех случаях. При заражении будущей матери цитомегаловирус может внедриться через плаценту и вызвать воспалительные явления в различных внутренних органах, в том числе лёгких.
• Герпес. Способен передаваться как воздушно-капельным, контактным, так и половым путём. Является причиной развития как антенатального типа пневмонии, так и интранатального.
• Токсоплазмоз. Патология, вызываемая простейшими микроорганизмами – токсоплазмами гондии, которые передаются через кошек или при употреблении недостаточно обработанного мяса. Инфицирование может произойти в последнем триместре вынашивания и спровоцировать пневмонию у младенца. Кроме того, женщина может заразиться до беременности, часто и не подозревая о наличии инфекции.
• Краснуха. Вирусная патология острого характера, способная передаваться воздушно-капельным способом и привести к врождённым порокам развития у плода, а также пневмонии.

Воспаление лёгких у новорождённых, диагностируемое перед родами или во время родового процесса, могут спровоцировать бактерии:

• трихомонады;
• хламидии;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• листерии;
• кандиды.

Проникая сквозь плацентарный барьер, вирусы и бактерии посредством кровообращения поступают в лёгочную ткань. Альвеолы новорождённого из-за особенностей строения лёгких полностью нераскрыты, что становится основой для развития воспалительного процесса.

Именно поэтому воспаление может активироваться во время первого вздоха младенца, в результате чего возникают первые симптомы.

Факторы риска

В группе риска находятся малыши, рождённые раньше срока, у которых вероятность развития инфекции высока из-за слабой иммунной системы. Увеличить риск возникновения пневмонии у младенцев могут:

• различные заболевания женщины в период вынашивания, а также патологические состояния и осложнения, ставящие под угрозу протекание беременности и ведущие к плацентарной дисфункции;
• инфекции будущей матери, при которых повышается вероятность проникновения вирусов и бактерий сквозь плаценту.

Кроме того, заболевание чаще всего диагностируют у детишек, рождённых при оперативных вмешательствах в родовой процесс, в том числе после кесарева сечения.

Симптомы

Проявления врождённого воспаления лёгких развиваются сразу после рождения или в течение первых 72 часов жизни. Если патология произошла из-за внутриутробного заражения, то помимо симптоматики со стороны органов дыхания могут возникнуть признаки других заболеваний. Это необходимо учитывать при постановке диагноза, так как терапия воспаления вирусного и бактериального характера имеет свои отличия.

К ранним признакам врождённой инфекции относятся:

• тяжёлое общее самочувствие малыша;
• расстройство дыхательной функции;
• бледно-серый оттенок лица из-за сильной интоксикации;
• мелкие кровоизлияния и сыпь на коже;
• учащённое поверхностное дыхание и пульс;
• на фоне кислородной недостаточности малыш издаёт слабые звуки, врождённые рефлексы угнетены;
• как правило, младенцы с врождённой пневмонией имеют низкую оценку жизнеспособности по шкале Апгар;
• дыхательные расстройства характеризуются одышкой, которая в зависимости от тяжести патологии может сопровождаться западанием грудной клетки и межрёберных промежутков.

Пневмония у новорождённого ребёнка, спровоцированная вирусами, нередко приводит к заболеванию головного мозга и печени. Бактериальный вид патологии часто имеет гнойный характер и развивается в течение первых двух дней. При этом на фоне общего ухудшения самочувствия могут возникнуть следующие симптомы:

• сильная одышка;
• интоксикационный синдром;
• увеличение температуры;
• отказ от груди;
• потеря веса;
• беспокойное поведение.

Односторонний процесс, как правило, образуется на раннем этапе болезни, и чаще всего локализуется справа. Однако воспалительные явления в скором времени способны распространиться на левое лёгкое и привести к двухсторонней пневмонии.

Диагностика

Анамнез будущей матери, течение беременности и родового процесса помогут составить общую картину заболевания у новорождённого.

В первую очередь необходимо провести диагностику матери на наличие вирусов и бактерий, которые предположительно могут стать причиной болезни у ребёнка. Для этого осуществляется серологический анализ крови.

В некоторых случаях проводят гистологическое обследование плаценты, которое позволит обнаружить воспаление при нахождении плода в утробе.

Важную роль в установлении диагноза имеют лабораторные и инструментальные способы исследования:

• Одним из показателей наличия патологии может стать постепенное нарастание количества лейкоцитов в крови у малыша.
• Рентген грудной клетки поможет выявить степень поражения лёгочной ткани и очаг воспалительного процесса.
• Для исключения нарушений сердца проводят УЗИ, позволяющее оценить состояние и функционирование сердечной мышцы.

Последствия

Как правило, у недоношенных младенцев заболевание продолжается долго и может оставить после себя необратимые последствия, в том числе осложнения со стороны других внутренних систем.

Проявления болезни у детей, рождённых раньше срока, могут быть тяжелее, чем у доношенных, и сопровождаться симптоматикой:

• возникновением пены изо рта;
• развитием сепсиса;
• сильной одышкой, дыхательной недостаточностью;
• синюшностью кожных покровов;
• учащённым дыханием.

Организм новорождённого имеет несовершенную иммунную систему, в результате чего инфекция способна быстро распространиться в организме. Даже вовремя оказанная медицинская помощь не всегда даёт положительный результат.

Негативные последствия могут развиться в течение нескольких часов. Среди наиболее часто возникающих осложнений можно отметить:

• воспалительные явления в плевре;
• утрата и спадение частиц лёгочной ткани;
• пневмоторакс.

Данные последствия обычно формируются на вторые сутки при отсутствии терапии. Из внелёгочных осложнений, образующихся из-за распространения инфекции, встречаются:

• воспаление среднего уха;
• нарушение гемостаза;
• повышенная кровоточивость кожи и слизистых поверхностей;
• сбой свёртываемости крови;
• гемодинамические расстройства;
• лёгочная гипертензия;
• сепсис, который представляет угрозу жизни ребёнка.

Среди отдалённых последствий у новорождённых, перенёсших воспалительный процесс, часто встречаются рахит и анемия.

Лечение

Терапию врождённой пневмонии следует начинать сразу после постановки диагноза. Как правило, лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя:

• соблюдение правильного режима;
• медикаментозную терапию.

Обычно новорождённых с воспалением лёгочной ткани помещают в кювез, температура в котором должна составлять 32-34 градуса, влажность 80-90%. Для восстановления дыхательных функций осуществляется подача кислорода через маску.

При установлении возбудителя инфекции лечение подбирают максимально корректное. Антибактериальные средства могут быть использованы вместе с противовирусными препаратами.

Если болезнь спровоцирована цитомегаловирусом, используются медикаменты на основе интерферона:

• Виферон. Данное противовирусное лекарство активно в отношении множества вирусов, в том числе герпеса. Для лечения младенцев средство применяется в виде ректальных суппозиториев дозировкой по 500000 МЕ. Свечи применяют дважды в день.
• Спирамицин – препарат из группы макролидов используется при выявлении токсоплазмоза в дозировке 6-9 млн. МЕ в сутки.

Антибиотикотерапия при врождённой пневмонии – неотъемлемая часть эффективного лечения. Препараты должны вводиться внутримышечно или внутривенно. Терапию проводят поэтапно: на первом этапе используют полусинтетические пенициллины или цефалоспорины II поколения совместно с аминогликозидами. При отсутствии эффекта применяют второй курс – цефалоспорины III-IV поколения с Ванкомицином или Амикацином.

• Наиболее часто используют Нетромицин – препарат-аминогликозид, активный в отношении стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и прочих микроорганизмов. Доза для новорождённого составляет 15 мг на кг веса в сутки, разделённая на два приёма. Не применяется при патологиях почек.
• Цефпиром – цефалоспорин IV поколения бактерицидного воздействия. Применяется внутривенно или внутримышечно в дозе 50-100 мг на кг веса в сутки. Из побочных эффектов можно отметить биоценоз кишечника, диарею.

Для восстановления нарушенной микрофлоры используют пробиотики, например, Ацидолак, медикамент, имеющий в составе лактобактерии. Для новорождённых применяют дозировку полпакета в сутки, дважды в день, смешивая средство с грудным молоком. При обострении применяют также витамины и физиотерапию.

Кормящей матери рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы в течение всего периода кормления малыша: это поможет ускорить процесс выздоровления.

Сколько лечится пневмония у новорождённых

При рождении инфицированного ребёнка терапию отменяют после исчезновения симптоматики и появления устойчивой ремиссии. Острый период патологии продолжается примерно 2 недели. Последующие 14 дней могут показать, правильно ли проводилась терапия. При условии осуществления адекватного лечения начинается процесс выздоровления, о чём свидетельствует восстановление функции ЦНС.

В среднем терапия врождённого воспаления лёгких у новорождённых составляет 4-5 недель.

На продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

• разновидность заболевания;
• вид возбудителя;
• общее состояние младенца;
• своевременность и качество применяемого лечения;
• наличие сопутствующих патологий;
• продолжительность нахождения в стационарных условиях.

Некоторые формы инфекции, например легионелла, пневмоциста, синегнойная палочка, могут быть устойчивы к препаратам, поэтому такой вид воспаления лечится сложно и более длительное время.

Лёгкую форму внебольничной инфекции можно вылечить за 5-7 дней, среднетяжёлую – 5-15 суток, тяжёлую – 2-3 недели. Если малыш имеет ослабленную иммунную систему, терапия болезни лёгкой и среднетяжёлой степени может занять от 2 до 3 недель, тяжёлой – 21 день.

После прохождения терапии на протяжении 24 месяцев малыш должен наблюдаться у пульмонолога, так как даже обыкновенные простудные заболевания могут обернуться воспалением лёгких.

Прогноз

Оказание своевременной медицинской помощи, а также организация правильного ухода за ребёнком матерью и медицинскими работниками повышают благоприятный прогноз на излечение.

Чем раньше начать терапию, тем больше вероятность избежать негативных последствий, в том числе летального исхода.

Смерть от врождённой пневмонии в большинстве случаев происходит у недоношенных детей.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому будущей матери необходимо заранее позаботиться о здоровье своего ребёнка.

В период вынашивания женщине необходимо:

• пройти все назначенные врачом исследования, сдать анализы, обследоваться на инфекционные болезни;
• пролечить хронические инфекции;
• избегать контакта с заражёнными людьми;
• исключить вредные привычки;
• включить в рацион полезные продукты, овощи, фрукты;
• чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться;
• не допускать заражения гриппом и респираторными болезнями, в особенности во втором триместре беременности.

Врождённое воспаление лёгких у младенцев наиболее часто диагностируется при патологиях беременности, осложнениях родовой деятельности, а также у детей, рождённых раньше срока. Своевременное выявление болезни, адекватная медицинская помощь и надлежащий уход за новорождённым уменьшают риск развития осложнений и повышают благоприятный исход патологии.