Симптомы и лечение очаговой пневмонии

О воспалении лёгких или пневмонии известно всем, поскольку это достаточно распространённое заболевание. В ряде случаев воспаление затрагивает не всё лёгкое, а отдельные его участки, тогда и развивается очаговая пневмония. Она бывает мелкоочаговая и крупноочаговая в зависимости от того, насколько крупный участок ткани поражён болезнью. Такая форма заболевания характерна для людей любого возраста и пола.

Причины возникновения патологии

Среди различных патологий систем органов дыхания встречается очаговая пневмония, которая в 80% случаях развивается после перенесённых простудных заболеваний. Например, она может быть последствием ОРВИ или бронхита. Очаговая пневмония – это острое заболевание лёгких, которое носит воспалительный характер.

Чаще болезнь проявляет себя в демисезонье, когда иммунная система ослаблена и организм не в состоянии самостоятельно справиться с активным распространением инфекции. В этом случае она является вторичной, поскольку возникает как последствие другого заболевания.

Развивается она под воздействием следующих возбудителей:

• стрептококков и стафилококков;
• кишечной палочки;
• различных форм вирусов;
• микроскопических грибков.

Чаще всего заболевание носит бактериальный характер. К факторам, влияющим на его развитие, относятся:

1. Сильное или неоднократное переохлаждение или перегревание организма.
2. Курение, при котором происходит повреждение тканей бронхов и лёгких, что облегчает возможность проникновения инфекции.
3. Стрессовые ситуации значительно снижают защитные силы организма и «открывают ворота» для микроорганизмов.
4. Вдыхание вредных соединений, содержащихся в воздухе: пыли или ядовитых газов.
5. Попадание в лёгкие через бронхи инородного предмета небольших размеров, при котором сохраняется дыхательная функция.

Помимо этого, к болезни предрасположены люди с вредными для здоровья привычками, такими как малоподвижный образ жизни, питание рафинированными продуктами, редкое пребывание на свежем воздухе, хроническое недосыпание. Очаговая пневмония может возникнуть после хирургического вмешательства или перенесённого тяжёлого заболевания. В этом случае она проявляется как осложнение после следующих недугов:

• как последствие инфаркта миокарда;
• приобретёнными и в некоторых случаях врождёнными пороками сердца;
• после любых болезней лёгких или органов дыхания;
• при наличии опухолей злокачественного или доброкачественного характера;
• в результате инфекционных заболеваний;
• после гнойных патологий.

У детей пневмония может возникнуть после тяжёлой стрессовой ситуации или нервного перенапряжения. Часто пневмония становится последствием переохлаждения.

Этиология

Различают две формы очаговой пневмонии:

• аспирационная, когда болезнь развивается в результате травмы в дыхательных путях за счёт попадания постороннего предмета, ожога, токсического воздействия;
• застойная очаговая наблюдается у тяжело больных людей, когда они практически «прикованы» к кровати при травмах позвоночника, инсультах, патологиях сердца.

К особенностям развития очаговой формы можно отнести следующие факторы:

• воспаление развивается очень медленно, поскольку поражена небольшая площадь органа;
• поражённый участок ткани отличается небольшими размерами;
• выделяется экссудат слизисто-гнойного характера;
• воздух с трудом попадает в бронхи, так как нарушается их проходимость;
• болезнь протекает плавно, нет чёткого разделения на стадии;
• стенки лёгкого становятся легко проницаемыми.

Если болезнь запущена, то в дальнейшем воспалительный процесс будет продолжать своё развитие в слизистой бронхов, что приведёт к массовому поражению тканей.

Виды очаговой пневмонии и её локализация

Очаг воспаление может находиться как в правом, так и в левом лёгком. Чаще всего наблюдается правосторонняя очаговая пневмония, так как правое лёгкое крупнее и шире. Возможно двухстороннее поражение, когда очаги инфекции распространены в парном органе. Воспаление может распространяться только на одну долю, тогда различают верхнедолевую, среднедолевую и нижнедолевую пневмонию.

Таким образом, в пульмонологии болезнь классифицируют на:

• правостороннюю, которая характеризуется ярко выраженными симптомами, при прослушивании явно проявляются сухие хрипы;
• левостороннюю, выраженным признаком которой является затруднённое дыхание на вдохе, хрипы также хорошо слышны;
• двустороннюю, когда проявляется чёткая клиническая картина и наблюдается сильная интоксикация, её лечение возможно только в стационаре;
• очагово-сливную, она отличается наиболее сложным и продолжительным протеканием с лечением в условиях стационара.

Сливание очагов воспаления в единое целое даёт начало очагово-сливной пневмонии. При этом инфекция распространяется на несколько сегментов или долей лёгкого и образуется макро или крупный очаг больной лёгочной ткани. Эта форма патологии протекает с последующими осложнениями.

Симптоматика

Симптомы болезни выражены нечётко, похожи на другие патологии верхних дыхательных путей, что осложняет постановку диагноза, который основывается не на жалобах больного, а на лабораторных исследованиях.

Очаговое воспаление лёгких характеризуется острым или плавным течением. Независимо от этого к общим признакам заболевания относят:

• боль в груди;
• влажный или сухой кашель;
• озноб и лихорадку;
• головные боли, боли при кашле и дыхании;
• повышенную потливость;
• синюшную или бледную кожу с возможными высыпаниями на поверхности.

Температура тела зачастую связана с возрастом и здоровьем. У молодых людей организм борется с воспалением и температура подрастает до +39С, у пожилых людей она держится на субфебрильном уровне (незначительно повышена). Кашель обычно сухой и в редких случаях – влажный. В мокроте могут быть примеси гноя или кровяных сгустков.

Стафилококковая инфекция вызывает тяжёлое протекание пневмонии, при котором наблюдается кровохарканье, спутанность сознания, в последующем – развитие сепсиса.

Очаговая пневмония может сопровождаться тахикардией (110 сердечных сокращений в минуту) и одышкой, которая возникает при скоплении экссудата в альвеолах. При одышке наблюдаются дополнительные симптомы: рост артериального давления, жёсткое дыхание, состояние раздражения.

У ребёнка заболевание проявляется более ярко:

• резкий рост температуры до +40-41С;
• вялость и апатичное состояние;
• посинение носогубной складки;
• тошнота из-за общей интоксикации;
• участки кожи между рёбрами втянуты внутрь.

Проявления патологии у детей напоминает бронхит: кашель, признаки ОРЗ, высокая температура, поэтому важно сдать необходимые анализы и на их оснвании поставить диагноз.

Клинические проявления левосторонней и правосторонней пневмонии отличаются по некоторым признакам. Правильный диагноз может поставить только врач, ориентируясь на конкретные жалобы и результаты обследования.

Диагностика

Поскольку причины и симптомы очаговой пневмонии самые разнообразные, то для правильной постановки диагноза нужно провести широкий спектр обследований. Вначале врач изучает историю болезни для выявления фактора, который послужил толчком к её развитию.

Затем проводит физический осмотр, исследуя состояние кожных покровов и прослушивая дыхание, наличие хрипов в лёгких. Измеряется температура и частота сердечного ритма. Тщательный опрос даёт представление о ходе протекания патологии, её особенностях.

Исследуется кровь, где просматривается:

• соотношение белков;
• отклонения СОЭ от нормы;
• количество лейкоцитов;
• изменения в соотношении фибриногена и кислот.

Важен бакпосев мокроты, чтобы определить возбудителя инфекции. Изучается микроскопический смыв с бронхов. Для постановки диагноза используют инструментальные методы:

• рентген грудной клетки;
• КТ;
• МРТ;
• фибробронхоскопия.

После поставленного диагноза лечение нужно начинать незамедлительно. И хотя болезнь развивается медленно, нужно выиграть время, чтобы избежать осложнений.

На начальном этапе развития болезни сложно поставить диагноз, поскольку все её признаки напоминают простуду и только спустя какое-то время, когда больной чувствует ухудшение, он обращается к врачу.

Особенности лечения

В пульмонологии заболевание встречается под другим названием – бронхопневмония, поскольку вначале инфекция развивается в бронхах, а только потом переходит на лёгочную ткань. Исходя из формы болезни, развития очагов воспаления, состояния организма больного лечение проводится в стационаре или амбулаторно. Но в любом случае требуется комплексный подход к лечебным процедурам.

Антибактериальная терапия предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия. Иногда параллельно назначают два препарата из этой группы. Это цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны.

Лекарства вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально. Обычно продолжительность курса составляет от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести болезни. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения, то к данному антибиотику бактерии резистентны (приспособлены) и его нужно заменить на другое антибактериальное средство.

В отношении антибиотиков самолечение строго запрещено. Подобрать необходимый препарат может только врач, который знает, какие бактерии разрушают лёгочную ткань и какой антибиотик в данном случае может быть эффективным.

Пробиотики защитят слизистую оболочку кишечника в ходе приёма антибиотиков, когда возможно её раздражение или развитие дисбактериоза. Обычно рекомендуют Линекс, Бифи-форм, Лактовит.

Средства против воспаления и жара назначают, когда температура тела превышает отметку +38,5С. Используют Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Антигистаминные препараты предназначены для снятия отёка со слизистой бронхов и предотвращения развития аллергических реакций на инфекцию или лекарственные средства. Это Супрастин, Тавегил, Эриус, Цитрин.

Бронхолитики за счёт расширения просвета бронхов помогают отхождению мокроты. Они эффективны при одышке и спазмах бронхов, когда за счет избытков слизи нарушается дыхательная функция. Применяют Неофилин, Эуфилин, Сальбутамол.

Отхаркивающие средства действуют в том же направлении, что и бронхолитики. Они за счёт разжижения мокроты вызывают влажный кашель, что помогает её выведению из бронхов и лёгких. Наиболее известные из них – Амброксол, Лазолван, Проспан, Алтейка, Гербион.

Витамины необходимы для поддержания защитного барьера организма и для ускорения процесса выздоровления. Обычно подбирают витаминно-минеральные комплексы или используют витаминные травяные чаи. В состав меню вводят продукты, богатые этими необходимыми соединениями.

На стадии выздоровления добавляются физиопроцедуры: массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции. Для проведения ингаляций можно использовать специальные лекарственные препараты или травяные сборы. Попадая в бронхи и лёгкие в виде капелек лечебной жидкости, ингаляции воздействуют на очаг воспаления. Для ингаляций удобнее всего применять небулайзеры.

Курс лечения подбирает врач, исходя из проблем каждого отдельного пациента. Он учитывает индивидуальные особенности больного и сопутствующие заболевания. Важно, чтобы терапия проходила в комфортной обстановке, был создан здоровый микроклимат, в котором больной чувствовал себя хорошо. В среднем мелкоочаговая пневмония излечивается за 14-21 день.

Госпитализация необходима в том случае, если болезнь протекает в острой форме или с осложнениями. В стационаре проводится интенсивная инфузионная терапия. Даже после улучшения возможен рецидив, поэтому больной остаётся в стационаре под наблюдением врача.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения или его прекращение при первых признаках облегчения состояния, самолечение приводят к серьёзным осложнениям. Осложнения возникают и в том случае, если диагностика проведена не в полном объёме и схема терапии ошибочна.

При осложненных формах очаговой пневмонии развивается

• гангрена,
• абсцесс,
• лёгочная недостаточность,
• плеврит,
• обструктивный синдром.

Возможно развитие внелегочных осложнений, таких как эндокардит, менингит, анемия, токсический шок. Такие последствия возможны при сильно ослабленном болезнью иммунитете.

Профилактика и прогноз

Заболевания можно избежать, если своевременно проводить лечение любых заболеваний дыхательной системы и следить за состоянием здоровья в целом. Развитие хронических форм говорят о том, что человек доводит болезнь до такого состояния, когда она становится трудноизлечимой.

Важно соблюдать простые правила, выполнение которых по силам каждому:

• повышать защитные силы организма за счёт физической активности и витаминных препаратов;
• питаться сбалансировано, по возможности продумывая своё меню;
• меньше переутомляться и избегать нервного перенапряжения;
• как минимум час в день находится на свежем воздухе;
• заниматься лечебной гимнастикой или (в молодом возрасте) любыми видами спорта;
• содержать своё жилище в чистоте, поддерживая в нём оптимальный микроклимат;
• своевременно проводить вакцинацию против различных видов инфекций;
• раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Если вовремя выявлены симптомы и лечение очаговой пневмонии прошло хорошо, то болезнь имеет благоприятный прогноз. При таком подходе осложнения не возникают и летальный исход невозможен.

Очаговая пневмония лёгких не относится к тем болезням, про которые можно сказать «само пройдёт». Не следует назначать себе лечение самостоятельно или уповать на рецепты народных целителей. Болезнь ведёт к разрушению тканей лёгких и потери нашей наиболее важной функции – дыхательной. А всем хорошо известно, что без дыхания можно прожить всего лишь несколько минут.