Пневмония у грудничка – это один из самых опасных недугов, который может привести к летальному исходу. Слабый иммунитет младенца ещё не в состоянии справиться с различными инфекциями, поэтому бактерии быстро распространяются по организму, затрагивая важные органы и системы. Груднички – это особые пациенты, к лечению воспаления лёгких у них следует относиться с большой осторожностью. Нужно понимать, что в младенческом возрасте можно принимать не все лекарственные препараты. Лечение грудничков почти всегда проводится в условиях стационара.
Причины
Воспаление лёгких у грудничка может возникнуть по различным причинам. Восприимчивость младенца к респираторным инфекциям объясняется неразвитостью иммунной системы и некоторой особенностью строения дыхательных органов. Носовые ходы у малыша широкие и короткие, а просветы трахеи и глотки ещё не до конца развиты. Слизистая дыхательного тракта у таких малышей склонна к отёку, что и без того затрудняет поверхностное дыхание крохи. Помимо этого, у младенца нет возможности хорошо откашляться, поэтому мокрота скапливается в бронхах и приводит к развитию воспалительного процесса.
У грудного ребёнка воспаление лёгких может быть двух типов. Они отличаются механизмом развития и симптоматикой.
- Врождённая – в таком случае заражение может возникнуть ещё в утробе матери или же при родах;
- Приобретённая – эта форма недуга может развиться на протяжении первых месяцев жизни крохи.
Возбудителями патологии у грудничков могут стать разные болезнетворные микроорганизмы. Сюда относятся пневмококки, стафилококки, стрептококки, а также микоплазмы, патогенные грибки и хламидии.
У детей младшего возраста воспаление лёгких почти всегда протекает очень тяжело, с проявлением характерных симптомов.
Врождённая форма
Причиной развития врождённой пневмонии у грудных детей являются инфекционные заболевания будущей матери. В таком случае заражение младенца происходит при проглатывании инфицированных околоплодных вод или же через плаценту. То, насколько тяжёлой будет болезнь, зависит от множества факторов:
- чем больше времени прошло от момента заражения до рождения ребёнка, тем тяжелее будет протекать болезнь;
- от возбудителя. Во многих случаях болезнь у младенцев протекает очень тяжело, если вызвана вирусами или смешанной инфекцией;
- от степени доношенности ребёнка. У недоношенных деток любые заболевания протекают тяжелее, чем у детей, рождённых своевременно.
Помимо этого, значение имеет общий иммунитет малыша и особенности строения организма.
Любая инфекционная патология, перенесённая мамочкой во время беременности, может стать спусковым крючком для развития пневмонии у младенца.
Внутриутробное инфицирование
Заражение ребёнка может быть ещё в утробе мамы через кровь. В таком случае проявления пневмонии у младенца наблюдаются сразу после родов. Заподозрить воспаление лёгких можно по таким характерным признакам:
- тонус мышц у таких деток очень слабый и конечности безжизненно свисают;
- кожные покровы синеватого или сероватого оттенка;
- после рождения кроха не кричит или же кричит довольно слабо. Дыхание затруднено и больше напоминает стоны;
- температура тела может колебаться в течение суток. У доношенных деток она доходит до 40 градусов, а у сильно недоношенных снижается до 35;
- у больных деток слабо развиты все рефлексы. Они не могут нормально сосать грудь, поэтому с самого рождения показана искусственная вентиляция лёгких и кормление через зонд;
- после рождения у новорождённого можно заметить характерные признаки асфиксии. Иногда это состояние сопровождается пенистыми выделениями из ротовой полости.
Если у младенца диагностирована пневмония, он помещается в отделение интенсивной терапии, где находится до полного выздоровления. Чем выше степень недоношенности ребёнка, тем хуже прогноз.
Заражение при родах
Заражение ребёночка может произойти и при прохождении по родовым путям. В подобном случае признаки воспаления лёгких проявляются спустя пару суток после рождения. Основными симптомами воспалительного процесса считаются:
- плохой аппетит, отказ от груди и снижение веса;
- диспепсические явления – вздутие животика, диарея и обильное срыгивание;
- носогубный треугольник и язык приобретают синеватый оттенок;
- оттенок кожных покровов синеватый или землистого цвета;
- дыхание очень шумное, его можно услышать на расстоянии;
- температура тела высокая, иной раз достигает критических отметок;
- временами бывает слабый кашель.
У новорождённого ребёнка иммунитет плохо сформирован, поэтому пневмония может давать очень серьёзные последствия. При выявлении такого недуга лечение проводится в инфекционном отделении или же отделении интенсивной терапии.
При лечении пневмонии у новорожденных всегда используют антибактериальные препараты большого спектра действия.
Приобретённое воспаление лёгких
Приобретённая пневмония возникает у детей грудного возраста до года. Причин патологического явления может быть несколько:
- значительное переохлаждение или же перегрев ребёнка;
- вирусные и инфекционные патологии;
- асфиксия во время родов и затекание в дыхательные органы околоплодных вод;
- родовая травма, особенно при которой пострадал головной мозг;
- аномалии в строении дыхательных органов;
- преждевременные роды;
- родоразрешение при помощи кесарева сечения.
Кроме этого, причиной приобретённой пневмонии может стать случайное попадание в дыхательные органы рвотных масс. Это приведёт к развитию инфекции и последующему воспалению.
Воспалительный процесс всегда начинается при застаивании в дыхательных органах вязкой слизи. Именно эта мокрота становится благоприятной средой для развития инфекции. Иногда воспаление лёгких начинается у тех деток, которые в первые часы жизни были подключены к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
Причиной приобретённой пневмонии может быть и ненадлежащий уход за ребёнком. Так, входными воротами для инфекции нередко становится плохо обработанная пупочная ранка.
Как распознать пневмонию у грудничка
Во многих случаях приобретённая форма болезни возникает как осложнение после простудных патологий. Чтобы определить заболевание своевременно и обратиться к врачу, требуется знать основные признаки воспаления лёгких. Взрослых должны насторожить:
- покашливание и высокая температура, которая тяжело сбивается привычными лекарственными средствами;
- сухой кашель и иные симптомы простудного заболевания держатся больше недели;
- кожные покровы младенца приобретают синюшный оттенок;
- ребёночек не в состоянии глубоко вдыхать, его сразу начинает мучить кашель;
- наблюдается сильная одышка;
- у крохи может синеть носогубный треугольник.
В самом начале болезни симптомы пневмонии у грудничка выражены слабо, поэтому отличить пневмонию от респираторного заболевания бывает проблематично. Основные признаки недуга могут проявиться не сразу, а спустя несколько дней после начала воспалительного процесса. Сначала малыш отказывается от еды, затем резко повышается температура и наблюдается общее недомогание.
В определённых случаях воспаление лёгких у младенцев протекает в скрытой форме, без высокой температуры и сильного кашля. Это значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Родителей должно насторожить, если у малыша отсутствует аппетит, он вялый и апатичный. Признаком заболевания является и сильная жажда у ребёночка.
При воспалении лёгких у грудничков быстро развивается интоксикация, и состояние ребёнка стремительно ухудшается. Если своевременно не начать лечение, то масса тела крохи стремительно снижается.
Диагностика
При первых симптомах заболевания следует вызвать врача и при необходимости пройти назначенное обследование. Для уточнения диагноза применяются такие методы исследования:
- визуальный осмотр грудного ребёночка, при этом врач обращает внимание на цвет кожных покровов и слизистых, а также глубину дыхания;
- прослушивание грудной клетки фонендоскопом, особое внимание уделяется продолжительности вдоха и выдоха;
- врач может аккуратно простучать спинку малыша для выявления участков воспаления;
- сдаётся общий анализ крови и мочи для определения степени воспаления и оценки общего состояния здоровья пациента;
- берётся мокрота на бакпосев. По результатам бакпосева назначают антибактериальные препараты.
Если заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, то обязательно делают рентген грудной клетки. Если на снимке есть участки затемнения, то с большой вероятностью можно говорить о воспалении лёгких.
При определении воспалительного процесса в лёгких ребёночек должен быть экстренно госпитализирован. От того, насколько рано начато лечение, зависит и прогноз.
Лечение
В схему лечения включают антибактериальные препараты большого спектра действия. Чаще всего назначают препараты пенициллиновой группы или цефалоспорины. Пероральный приём лекарственных препаратов может быть затруднительным в силу возраста, поэтому чаще всего применяют антибиотики в растворе для инъекций. Антибактериальные препараты прописывают с учётом полученных результатов бакпосева. Если заболевание вызвано вирусами, то показаны противовирусные препараты, при грибковой пневмонии антибиотики не назначают, а проводят лечение противогрибковыми средствами.
Для устранения симптомов интоксикации больному ребёночку могут проводиться внутривенные вливания физраствора и глюкозы. Это может дополняться витаминными препаратами и иммуномодуляторами.
Лечение обязательно дополняют ингаляциями муколитиков и отхаркивающих препаратов. Это необходимо для разрежения скопившейся мокроты и быстрого её вывода. Для проведения ингаляций доктор может прописать и щелочные растворы – минеральную воду типа Боржоми или содовый раствор.
Чтобы лечение пневмонии у грудничка было эффективным, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача. Не стоит превышать дозировку препаратов или заменять их аналогами.
В комнате больного ребёнка следует часто проводить влажную уборку и открывать форточку для проветривания. На это время малыша переносят в другую комнату. Очень важно соблюдать питьевой режим. Грудничку, больному пневмонией, необходимо давать много питья. Это может быть чистая вода, чай, компот или отвар трав, прописанный врачом. Лечение может дополняться некоторыми рецептами народной медицины, но их согласовывают с пульмонологом.
