Симптомы и лечение пневмонии у взрослых

Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий лёгочные альвеолы и ткани. Заболевание может протекать в скрытой форме, поэтому очень важно распознать ранние симптомы пневмонии у взрослых и детей, и вовремя обратиться в лечебное учреждение.

Причины

Пневмония считается одной из наиболее распространённых болезней. Несмотря на то, что современные методы лечения успешно справляются с воспалением, очень важно своевременно принять соответствующие меры. Запущенные стадии патологии чаще всего заканчиваются смертельным исходом.

Чаще всего заражение взрослых пациентов происходит воздушно-капельным путём. Заболевание развивается на фоне слабой иммунной системы: снижение защитных сил организма приводит к активизации и размножению болезнетворных бактерий и возникновению воспалительных процессов.

Вирусы также способствуют распространению бактериальной флоры. Кроме того, микробы способны проникнуть в дыхательные пути при попадании инородного тела в полость рта и глотки. В редких случаях возбудители могут перейти из других очагов инфекции по системе кровообращения.

Наиболее часто воспаление провоцируют бактерии:

• пневмококки;
• стрептококки;
• микоплазма;
• хламидии;
• легионеллы;
• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• энтеробактерии и пр.

Причинами развития воспалительных явлений в лёгочной ткани у взрослых могут стать:

• осложнения после перенесённых вирусных заболеваний – ОРВИ, гриппа, простуды, когда у человека наблюдается ослабление иммунной системы;
• переохлаждение. При неблагоприятных условиях, например, продолжительном пребывании на холоде, иммунитет даёт сбой, что приводит к появлению воспалительного процесса;
• различные лёгочные заболевания – бронхиальная астма, обструкция;
• воздействие ядовитых паров, радиации, газа.

Реже воспаление может развиться в результате применения искусственной вентиляции лёгких, общего наркоза.

Факторами риска у взрослых женщин и мужчин являются:

• хронические стрессы, истощение организма;
• несбалансированный рацион, недостаток в питании мяса, рыбы, фруктов и овощей;
• слабая иммунная система, провоцирующая снижение собственных сил организма;
• склонность к частым простудам;
• злоупотребление вредными привычками, курение, алкоголизм;
• хронические болезни сердца и почек;
• онкологические новообразования;
• ВИЧ-инфекция;
• преклонный возраст. Возрастные изменения вызывают ухудшение состояния иммунной системы, что приводит к особенно тяжёлому протеканию воспаления лёгких у пожилых лиц.

Какая бывает пневмония

На сегодняшний день пневмония подразделяется на следующие формы:

• внебольничная. Часто встречающийся вид патологии;
• госпитальная. Развивается при пребывании пациента в стационарных условиях от 72 часов;
• атипичная. Возникает в результате действия атипичной микрофлоры;
• иммунодефицитная. Наблюдается у лиц, имеющих ВИЧ-инфекцию.

В зависимости от происхождения воспаления патология бывает:

• вирусная;
• бактериальная;
• грибковая;
• микоплазменная;
• смешанная.

Кроме того, пневмония протекает в лёгкой, средней и тяжёлой степени. Также она различается механизмом развития:

• первичная. Возникает как самостоятельная болезнь;
• вторичная. Является осложнением других заболеваний;
• аспирационная. Диагностируется при проникновении посторонних предметов в бронхи;
• послеоперационная. Образуется при хирургических вмешательствах на лёгочные пути;
• посттравматическая. Развивается в результате травм грудной клетки.

По характеру протекания заболевание может быть:

• хроническим;
• острым;
• атипичным;
• затяжным.

По локализации воспалительного процесса болезнь бывает:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двухсторонняя.

Какие симптомы при пневмонии

Распознать воспаление лёгких у взрослых самостоятельно достаточно трудно: ранние проявления заболевания обычно слабо выражены.

Главными симптомами могут ст  ать кашель и боль в груди. Кроме того, существуют первые признаки пневмонии у взрослого человека, по которым можно заподозрить о начале воспалительных явлений:

• хронический кашель. Вначале он может быть сухим, с прогрессированием заболевания кашель переходит в продуктивный, с гнойно-жёлтыми выделениями;
• длительное протекание простуды без улучшений;
• отсутствие эффекта после принятия жаропонижающих средств;
• боль при откашливании в грудине и спине;
• трудность дыхания;
• бледность кожи;
• упадок сил, вялость, слабость в ногах;
• усиленное потоотделение;
• потеря аппетита;
• появление жара.

При классической форме воспалительные явления у взрослых больных протекают с температурой 39-40°С. Атипичные формы патологии характеризуются субфебрильной температурой – до 37,5°С.

Как проявляется пневмония у взрослых

В некоторых случаях клиническая картина может быть смазанной, без развития характерных симптомов и температуры. Однако это не делает заболевание менее угрожающим.

Одним из проявлений болезни может стать общее недомогание, возникшее без особых причин. В этом случае пациенту необходимо сдать анализ крови и мочи, в целях профилактики пройти флюорографию и проконсультироваться с терапевтом.

Очень важно отличить пневмонию от обычного гриппа или простуды. На ранних этапах многие больные и не подозревают о заболевании, объясняя плохое самочувствие, приступы боли в голове и озноб обычной простудой.

Если проигнорировать начальные признаки воспаления лёгких, заболевание начнёт прогрессировать;

• температура достигает высоких отметок – 38°С и выше, может сопровождаться лихорадочным синдромом и даже галлюцинациями;
• при кашле наблюдаются кровяные прожилки в мокроте;
• у больного ухудшается вентиляция лёгких, беспокоят постоянные боли в голове, частое чихание;
• хроническая усталость приводит к сильному упадку сил.

Подозрение на двухсторонний воспалительный процесс в лёгочных путях могут вызвать следующие симптомы:

• посинение губ;
• затруднение дыхания, сильная одышка;
• затяжной кашель;
• утрата аппетита, ухудшение работоспособности.

Чаще всего двухстороннее воспаление начинается с высокой температуры – более 38,5°С и сопровождается лихорадкой.

При вирусном типе патологии к симптомам может присоединиться насморк, конъюнктивит, боль в лимфоузлах, тошнота, в редких случаях – рвота.

Бактериальная пневмония протекает совместно с повышением артериального давления, ухудшением аппетита, потерей массы тела, а также с кашлем со слизью жёлтого оттенка.

Диагностика

При первых подозрениях на воспаление лёгких у больного берётся анализ крови, который покажет любые изменения в организме. Одним из показателей является повышение уровня СОЭ, а также лейкоцитов, число которых увеличивается при наличии патологического процесса. При превышении уровня лимфоцитов болезнь имеет вирусный характер, нейтрофилов – бактериальный.

Кроме того, диагностировать патологию помогут следующие исследования:

• Биохимический анализ крови. Поможет обнаружить отклонения в функционировании других внутренних систем (печени, почек, сердца), а также исключить вероятные осложнения.
• Для оценки функциональности бронхо-лёгочной системы проводится газовый анализ крови.
• Оценить состояние лёгочных путей можно с помощью рентгена или компьютерной томографии.
• Позволит выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам обследование мокроты.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные способы диагностики – исследование крови на антитела, биопсию, трахеобронхоскопию.

Чем лечить

Терапию пневмонии осуществляют доктора общей практики и терапевты. При лёгкой форме взрослым показано лечение в стационаре, среднетяжёлое и тяжёлое протекание инфекции требует госпитализации.

Основным методом лечения болезни является приём антибиотиков, которые подбирают в зависимости от полученных результатов анализов. Однако, если время упущено, и требуется немедленная антибиотикотерапия, применяют средства с широким спектром терапевтической активности.

Противомикробные лекарства подбираются с учётом:

• возраста пациента;
• сопутствующих болезней;
• вида патологии;
• выраженности симптомов.

При лёгком течении болезни отдают предпочтение пенициллиновым средствам, макролидам, цефалоспоринам (Флемоклав, Азитромицин, Цефтриаксон). При тяжёлом – рекомендуется комбинирование нескольких средств – макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Продолжительность применения медикаментов определяется лечащим врачом, однако длительность не должна быть менее 10 дней.

Если спустя 3 дня после приёма лекарств не наблюдается положительной динамики, схему лечения пересматривают.

• Чтобы повысить эффективность антибактериального лечения, могут использоваться противовирусные средства (Арбидол, Тамифлю).
• При грибковых инфекциях показаны противогрибковые препараты, например, Дифлюкан. Лекарство подбирают после определения вида спор.
• Для восстановления дренажа бронхов используются Беродуал, Атровент, Эуфиллин, спрей Биопарокс.
• Для восстановления иммунитета применяют иммуноглобулин, Интерферон.

Чтобы снять симптоматику, назначают:

• муколитические средства, способствующие извлечению мокроты: Амброгексал, Амбробене, Флуимуцил, Флюдитек;
• жаропонижающие и обезболивающие средства – Ибуклин, Парацетамол, Ибупрофен;
• при сильной интоксикации показана дезинтоксикационная терапия с помощью хлорида натрия, глюкозы;
• при спазмах и удушьях применяют бронходилатирующие средства в ингаляциях и аэрозолях (Ипратропиум бромид, Сальбутамол);
• при тяжёлом течении инфекции, а также отсутствии эффективности основного лечения назначают гормональные средства – глюкокортикостероиды (Пульмикорт), а также выведение гноя с помощью оперативного вмешательства.

В остальных случаях требуется госпитализация и реанимационные мероприятия.

Способствуют выздоровлению следующие физиопроцедуры:

• ингаляции;
• ультрафиолет;
• электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• дыхательные упражнения.

Физиолечение позволит укрепить общее состояние организма и ускорить процесс восстановления функционирования лёгких.

Больным показано соблюдение постельного режима, нахождение в тепле, исключение сквозняков. Комната должна систематически проветриваться и обеззараживаться. Рацион взрослых больных должен включать большое количество жидкости: это поможет снять интоксикацию.

Запрещено злоупотреблять солёными продуктами: соль может спровоцировать задержку жидкости в организме и появление отёчности. Пациентам необходимо отказаться от алкоголесодержащих напитков и курения, так как вредные привычки ухудшают прогноз.

Осложнения

Осложнения патологии могут возникнуть не только из-за самого заболевания, но и из-за приёма медикаментов.

Последствиями воспалительного процесса в лёгочных путях могут стать:

• развитие дыхательной недостаточности;
• плеврит;
• абсцесс;
• отёк лёгких;
• заражение крови, сепсис.

Если взрослый пациент придерживается рекомендуемой схемы терапии, негативные последствия после болезни, как правило, не наблюдаются.

Профилактика

В целях предотвращения патологии взрослым и детям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Не отказываться от прививок. Вакцинация лиц, имеющих слабый иммунитет, а также склонных к лёгочным патологиям, поможет предупредить инфицирование гриппом и ОРВИ.
• Своевременно лечить хронические инфекции – гайморит, кариес, фарингит, тонзиллит. Данные болезни провоцируют рост патогенных микроорганизмов и ослабляют иммунный статус.
• В обязательном порядке избавляться от простуды: вирусы, вызывающие респираторные патологии, часто являются причиной пневмонии. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций врача, принимать противовирусные средства, пить много воды. После исчезновения симптомов следует пройти диагностику крови и мочи для исключения развития осложнений.
• Избегать взаимодействия с потенциальными источниками вируса. Во время эпидемии необходимо использовать марлевую повязку, не посещать места скопления людей, а также применять оксолиновую мазь.

При условии своевременного обращения в медицинское учреждение воспаление лёгких не представляет опасности для жизни взрослого человека. Именно поэтому крайне важно при тревожных симптомах не потерять драгоценного времени и как можно скорее начать адекватную терапию.