Значение дыхательной системы сложно переоценить. Она выполняет множество функций, которые не могут взять на себя другие органы. Некоторые заболевания респираторной системы представляют опасность для жизни человека. Пневмония (воспаление лёгких) относится к категории патологий, которые могут завершиться летальным исходом. Недуг обычно поражает одну или обе части органа. Распространённой формой инфекционного процесса в лёгких является бактериальная пневмония. Бактерии вызывают воспаление в альвеолярных мешках.
В группе риска – дети до 5 лет, мужчины и женщины старше 65 лет, курильщики и люди с ослабленным иммунитетом.
Классификация патологии, варианты и причины заражения
Благоприятной почвой для возникновения воспалительного процесса является снижение защитных сил организма. Чаще всего провокаторами заболевания становятся:
- клебсиеллы – выявляются на коже, в ротовой полости, пищеводе;
- стафилококки – паразитируют на кожных покровах, в носоглотке, кишечнике;
- гемофильные палочки – живут на эпителии верхних дыхательных путей;
- пневмококки, менингококки – заселяют носоглотку;
- стрептококки – обитают в ротовой полости, кишечнике;
- кишечные палочки – могут существовать в кишечнике, мочеполовых путях, во рту.
Бактериальная пневмония развивается преимущественно на фоне ранее перенесённой простуды.
Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению заболевания:
- сахарный диабет;
- многолетнее курение;
- длительное обездвиживание;
- хронические недуги лёгких;
- сердечно-сосудистые болезни:
- дисбактериоз;
- почечная недостаточность;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- сильные стрессы;
- авитаминоз;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- врождённые патологии органов брюшной полости.
В зависимости от локализации воспаления бактериальная пневмония бывает очаговым и диффузным.
Очаговая форма недуга характеризуется поражением некоторых зон лёгких. Диффузная инфекция охватывает паренхиму одной доли органа.
Бактериальная пневмония может быть односторонней или двусторонней. В первом случае воспалительный процесс охватывает левую или правую сторону органа. При втором варианте недуга – поражаются оба лёгких.
Недуг разделяют на острый и хронический.
Бактериальная пневмония может протекать в лёгкой, средней, тяжёлой или осложнённой формах.
По причине заражения патология бывает:
- внебольничной (негоспитальной);
- внутрибольничной (нозокомиальной, госпитальной);
- аспирационной;
- иммунодефицитной.
Внебольничная бактериальная пневмония возникает при попадании бактерий в человеческий организм из окружающей среды. Заболевание чаще всего провоцируют пневмококки, гемофильныепалочки.
Госпитальная пневмония проявляется после 2-3 дней контакта с микробами в больничных условиях. Эта форма недуга с трудом поддаётся лечению антибиотиками и чаще вызывает осложнения. Внутрибольничное воспаление лёгких обычно провоцируют золотистые стафилококки, гемофильные палочки.
Аспирационная пневмония возникает при попадании в органы респираторной системы содержимого желудка, ротовой полости или носоглотки.
Иммунодефицитная пневмония проявляется у людей с дефектами иммунитета, возникающими вследствие:
- лучевой болезни;
- врождённого иммунодефицита;
- злокачественных патологий крови;
- химиотерапии или радиотерапии.
Заражение может происходить гематогенным, воздушно-капельным или прямым путём (при контакте с другим человеком). Провоцируют заболевание пневмококки, гемофильные палочки.
Проявления и диагностика
Важным симптомом бактериальной пневмонии является сильный кашель с отделением мокроты. Последняя может быть прозрачной, зелёной, жёлтой или с небольшой примесью гнойной жидкости. Другими признаками воспаления лёгких являются:
- ночная потливость;
- цефалгия;
- понижение давления;
- бледность кожных покровов;
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- хрипы при вдохе;
- озноб;
- нарушение аппетита;
- тахикардия;
- аритмия;
- боли в мышцах, суставах, грудной клетке;
- повышение температуры.
У пожилых людей может возникать спутанность сознания.
При атипичной форме заболевания наблюдается только снижение общей работоспособности и повышение температуры до 37.5°C.
Диагностика патологии начинается с осмотра пациента. Специалист уточняет беспокоящие симптомы, собирает анамнез, выполняет прослушивание больного и направляет на лабораторные и инструментальные исследования. Основными диагностическими мероприятиями становятся:
- проведение общего анализа крови и мочи;
- культуральный посев мокроты – позволяет уточнить возбудителя;
- рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях. Помогает определить воспалительные очаги. Беременным пациенткам исследование совершается с защитой зоны живота специальным металлическим экраном;
- бронхоскопия – заключается в заборе содержимого из поражённой области. В некоторых случаях нужно выполнение пункции лёгкого для удаления скопившейся жидкости.
Может назначаться МРТ и КТ – для дифференциации бактериальной пневмонии от контузии лёгочной области, злокачественных патологий, туберкулёза, сердечной недостаточности, инфаркта лёгкого, васкулитов.
Воспаление лёгких у детей и беременных
Бактериальная пневмония у детей развивается на фоне респираторных патологий (ангины, ларингита, ОРВИ, бронхита, фарингита, гайморита). Чаще всего воспалительный процесс начинается тогда, когда в лёгких и бронхах скапливается и загустевает слизь, затрудняя необходимую вентиляцию. Первыми симптомами заболевания становятся:
- вялость;
- кашель;
- цефалгия;
- боль в груди;
- изменение цвета кожных покровов;
- повышение температуры.
Затем присоединяются другие признаки: учащение дыхания, одышка, тахикардия, дискомфорт в животе, тошнота, возможна рвота.
У грудничков проявлением бактериальной пневмонии может быть конъюнктивит.
Одним из симптомов недуга у подростков в некоторых случаях становится сыпь.
У детей заболевание лечится назначением антибиотикотерапии (пенициллинов, цефалоспоринов), жаропонижающих (Панадол, Вибуркол), муколитических средств (Бромгексин, Амброксол).
Последствием тяжело протекающей бактериальной пневмонии у беременной являются:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- инфицирование ребёнка;
- смерть малыша.
Признаки заболевания зависят от объёма воспалённой ткани и возбудителя патологического процесса. Основными симптомами являются:
- боли в грудной клетке;
- миалгия;
- артралгия;
- цианоз носогубного треугольника;
- цефалгия;
- затруднённое дыхание;
- кашель;
- подъем температуры тела;
- озноб.
Пневмония у беременных женщин может появляться на любом сроке вынашивания ребёнка и развиваться в послеродовом периоде. Иногда не пролеченная своевременно патология приобретает неблагоприятное течение.
У беременных лечение бактериальной пневмонии заключается в назначении:
- иммуностимуляторов (Оциллококцинум, Виферон);
- муколитиков (Амброксол, Амбробене);
- антигистаминных средств (Цетиризин, Телфаст);
- противовоспалительных препаратов (Фервекс Эффералган).
Может быть назначена дезинтоксикационная терапия.
Лечение
Лечение бактериальной пневмонии зависит от степени тяжести воспалительного процесса. Пациентам с лёгкой степенью необходимо обеспечить постельный режим, полноценное, легкоусвояемое питание. Больным нужно пить много жидкости – чаи, компоты, кисели, морсы, соки, травяные настои. Это необходимо для обеспечения секреции и отхождения мокроты.
Основой медикаментозного лечения являются антибиотики (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды).
При повышении температуры эффективны жаропонижающие средства: Нурофен, Адвил, Ибупрофен. Препараты более интенсивного воздействия могут быть рекомендованы при сердечных, сосудистых, почечных патологиях, хронических лёгочных недугах, сахарном диабете.
При лёгком течении заболевания лекарства принимаются перорально, при осложнённом – эффективно внутримышечное или внутривенное введение медикаментов. При госпитальной и аспирационной форме бактериальной пневмонии дополнительно назначаются комбинации с линкозамидами, аминогликозидами, а также карбапенемы, фторхинолоны. Терапевтический курс – 10-14 дней. При бактериальной пневмонии, спровоцированной стафилококками, энтеробактериями нужно более длительное лечение – 14-21 день.
При осложнённом течении воспалительного процесса проводится дезинтоксикация, иммунотерапия, оксигенотерапия, коррекция диспротеинемии, микроциркуляторных изменений.
Пациентам с бронхообструктивной патологией (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких) назначают аэрозольтерапию с холиноблокирующими, спазмолитическими, глюкокортикоидными и муколитическими средствами.
При развитии абсцесса лёгкого выполняется санационная бронхоскопия с применением растворов муколитиков, антибиотиков, антисептиков.
Могут быть рекомендованы физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез), дыхательная гимнастика (с применением надувной игрушки), массаж грудной клетки (переворачивание пациента на живот с лёгким простукиванием по поверхности спины снизу вверх). Для повышения иммунитета назначаются поливитаминные комплексы.
Прогнозирование, профилактика, возможные осложнения
Прогноз зависит от тяжести патологии, адекватности и своевременности лечения, а также состояния здоровья и возраста пациента.
Смертность при бактериальной пневмонии варьируется в пределах 9%. При внутрибольничной форме летальные исходы наблюдаются в 20% ситуаций. У пожилых пациентов смерть наступает в 30% случаев. Ухудшают прогнозы возможные осложнения бактериальной пневмонии:
- инфекционно-септический шок;
- скопление гноя в области плевры (гнойный плеврит);
- двухстороннее поражение почек (гломерулонефрит);
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- плевральный выпот (осложнённый, неосложнённый);
- гангрена лёгкого;
- синдром дыхательных расстройств;
- вторичная бактериемия;
- абсцесс лёгких;
- воспаление серозной оболочки сердца или миокарда;
- сепсис.
При возникновении последствий показатель смертельных исходов достигает 50% у пациентов всех возрастов.
Профилактические меры позволят несколько понизить риск заболевания бактериальной пневмонией.
В период гриппа желательно избегать большого скопления людей, всегда мыть руки после возвращения с улицы. При необходимости осуществления контакта с заболевшим человеком – нужно надевать специальную маску.
Для повышения защитных сил организма необходимо:
- придерживаться режима труда и отдыха;
- сбалансировано питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов, перегревов, переохлаждений;
- своевременно лечить хронические заболевания.
После завершения терапии для закрепления результата, восстановления физической формы и повышения иммунитета необходимо санитарно-курортное оздоровление.
Бактериальная пневмония – это заболевание, при котором самолечение недопустимо. Ранняя диагностика и адекватная терапия, при условии выполнения рекомендаций врача, помогают уменьшить риск появления серьёзных осложнений. Нежелательные последствия значительно повышают вероятность летального исхода.
