Туберкулёз относится к числу заболеваний, имеющих высокую степень летальности. Патология способна протекать в двух основных формах – открытой и закрытой, между которыми существуют немаловажные отличия. Если у человека обнаружена закрытая форма туберкулёза, важно знать, существует ли опасность заражения окружающих, и чем чревато такое протекание болезни.
Отличия между открытой и закрытой формами туберкулёза
Специалисты выделяют следующие отличительные особенности между двумя формами данного заболевания:
| Закрытый туберкулёз лёгких | Открытая форма болезни |
| Обнаруживается в результате проведения диагностических мероприятий – кожного теста (пробы Манту) или анализа крови. Рентген грудной клетки в норме, исследование мокроты не выявляет присутствия в организме возбудителя болезни (отрицательный результат). Туберкулёзная палочка находится в организме больного в неактивном состоянии. У пациента наблюдается полное отсутствие каких-либо симптомов. В редких случаях больной жалуется на незначительную боль в груди, затруднённое дыхание, общую слабость. Возможным становится появление в лёгких жидкости. Данный вид заболевания не способен становиться прямой причиной летального исхода. | Кожный тест, результаты анализа крови, исследование мокроты пациента подтверждают наличие инфекции. Рентгеновский снимок не соответствует нормальным показателям, демонстрирует наличие затемнений в лёгочной ткани. В организме больного присутствует активный возбудитель инфекционного процесса. Симптоматика становится обширной, включает постоянный кашель, боль в грудине, кровохарканье, резкую потерю веса, ночной гипергидроз, повышение tтела, постоянную усталость. Во всем мире ежегодная смертность составляет 3 000 000 больных. |
Несмотря на множество принципиальных отличий, обе разновидности заболевания имеют важные общие черты. Развитие каждой из них вызывается одним и тем же возбудителем – палочкой Коха (M. Tuberculоsis). Оба вида патологии опасны для человека, нуждаются в своевременной диагностике и качественной терапии.
Степень опасности для заболевшего
Основная опасность скрытого туберкулёза заключается в его способности становиться активным. Помимо этого, замаскированное течение болезни часто провоцирует развитие тяжёлых осложнений.
Переход патологии в открытую стадию наблюдается в 10 % случаев инфицирования. Преодолев защитные барьеры, бациллы активно размножаются, провоцируя прогрессирование заболевания. Период, требующийся для активизации палочки Коха, в первую очередь определяется состоянием иммунной системы человека. Некоторые пациенты заболевают сразу после заражения, другие длительное время пребывают в стабильном состоянии.
При нормальном функционировании иммунной системы, патология не развивается у большей части заражённых. Именно поэтому неактивная разновидность болезни широко распространена среди разновозрастного населения.
Часто на фоне проникновения в организм палочки Коха больной имеет здоровый, даже цветущий внешний вид. Однако, несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, болезнь постепенно разрушает ткань лёгких изнутри.
Закрытая форма болезни – можно ли заразиться
Закрытая форма туберкулёза развивается у 90-95 % больных. При этом человек может быть бессимптомным носителем инфекции на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. Иногда больной так и не узнаёт до конца своей жизни о том, что был инфицирован опасной бактерией.
Врачи-фтизиатры утверждают – на I стадии болезни заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой практически невозможно. Объясняется это тем, что возбудитель пребывает в неактивном состоянии, не выделяясь со слюной и мокротой в окружающую среду. В таком случае вероятность заражения отсутствует даже при тесном контакте с носителем инфекции, и не передаётся основными способами:
- воздушно-капельным путём;
- во время поцелуев;
- после полового акта;
- при совместном пользовании общими предметами быта.
Специалисты подчёркивают – вероятность подхватить палочку Коха при контакте с больным на закрытой стадии болезни не превышает 0,1 %.
Как передаётся закрытый туберкулёз
II стадия патологии во многом напоминает открытую, и часто протекает с выраженными симптомами. Болезнь сопровождается распространением патогенов в крови, лимфе, проникновением вредных бактерий в различные органы и ткани. На этом этапе заболевания инфекция становится способной проникать в организм здорового человека, попав на слизистые оболочки.
Опасность передачи палочки Коха от человека к человеку многократно возрастает, когда болезнь переходит в открытую стадию. Появляется высокий риск заражения:
- При вдыхании мельчайших частиц слюны или мокроты носителя инфекции, распространяющихся на значительное расстояние во время кашля, разговора, чихания.
- После употребления в пищу продуктов, с которой контактировал больной (алиментарный путь).
- В процессе тесного контакта (туберкулёзная палочка проникает в тело человека в результате попадания на кожный покров, слизистые оболочки, через слюну).
- В период вынашивания инфицированной матерью малыша (заражение происходит через плаценту).
- При использовании некачественно обработанных медицинских инструментов.
Чтобы заразиться, становится достаточно кратковременного контакта с носителем палочки Коха. В большинстве случаев опасно находиться в зоне распространения бациллы даже на протяжении короткого периода времени.
Чтобы избежать распространения опасного заболевания, пациенты с неактивной формой болезни должны состоять на учёте у фтизиатра. Только специалист способен постоянно контролировать ситуацию, и принимать необходимые меры, препятствующие прогрессированию патологии.
При каких условиях активизируется палочка Коха
Активизации «спящих» бактерий способствуют различные внешние и внутренние факторы, среди которых преобладают:
- отсутствие своевременной диагностики и адекватной терапии;
- частые, продолжительные стрессы;
- вредные условия труда;
- неполноценное питание;
- авитаминоз;
- последствия хирургических вмешательств;
- регулярное недосыпание;
- заболевания органов дыхания;
- острые и хронические инфекции;
- онкологические процессы в организме;
- вредные привычки (алкоголизм, активное курение).
Нередко патология активизируется у детей, людей пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, лиц, ведущих асоциальный образ жизни.
Как выявляют патологию – способы диагностики
При подозрении на развитие инфекционного процесса в лёгких важно незамедлительно пройти медицинское обследование. На первом этапе диагностики фтизиатр осуществляет сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента.
Учитывая то, что анализ мокроты и рентгенография не способны выявлять пассивную форму болезни, специалисты прибегают к другим диагностическим методам. Чтобы узнать, открытая или закрытая форма туберкулёза присутствует у пациента, применяются:
- Туберкулиновая проба.
- Диаскинтест.
- Квантифероновый тест.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Для уточнения диагноза больному дополнительно назначаются ультразвуковое исследование органов грудной клетки (УЗИ), компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).
После того как врачи распознают неактивную туберкулёзную палочку, пациенту потребуется прохождение соответствующего лечения и регулярного обследования у специалиста (минимум 1 раз в полугодие). Это позволит отслеживать развитие и степень распространения патологического процесса, избежать перехода болезни в опасную для окружающих стадию.
Подход к лечению
По причине того, что закрытая форма заболевания не заразна, а риск инфицирования окружающих практически равен нулю, больные не нуждаются в госпитализации и нахождении в противотуберкулёзном диспансере. Терапия таких пациентов преимущественно осуществляется амбулаторно (в домашних условиях).
Стандартная терапия заключается в применении следующих противомикробных препаратов:
- Изониазида;
- Рифампицина;
- Рифабутина;
- Виомицина;
- Пиразинамида;
- Тиоацетазона.
Подобные препараты назначаются в таблетках. Часто требуется одновременный приём не менее 3-5 лекарств.
Некоторые из используемых медикаментов способны вызывать побочные эффекты в виде головокружений, проблем с кишечником, тошноты, увеличения жировой прослойки в области грудной клетки, понижения уровня лейкоцитов, эйфорического состояния, желтухи, онемения конечностей. В связи с этим состояние больного, проходящего терапевтический курс, должно регулярно отслеживаться лечащим врачом.
Медикаментозное лечение часто занимает немалый промежуток времени. В зависимости от особенностей протекания патологии, лечебный курс способен занимать не менее 3-9 месяцев. Иногда борьба за сохранение здоровья пациента требует не один год.
В период прохождения терапии больному потребуются максимальный покой, ежедневный полноценный сон, отсутствие стрессовых ситуаций. Важным моментом становится сбалансированное питание с акцентом на употребление рыбы, говяжьего мяса, печени, злаков, кисломолочной продукции. Поддержать организм в борьбе с болезнью помогает присутствие в рационе цитрусовых, морепродуктов, чеснока, лука.
