Микобактерии туберкулёза представляют собой патогенные организмы, которые отличаются достаточно крупными размерами продолговатой формой. Покрыты микобактерии плотной оболочкой, обеспечивающей им необычайную живучесть. По внешнему виду они напоминают мицелий.
Что такое палочка Коха
В медицине туберкулёзную микобактерию называют палочкой Коха. От заражённого человека к здоровому она передаётся через бытовые предметы и воздух. Заразиться туберкулёзной палочкой может практически каждый человек, но заболевают туберкулёзом не все. Чаще заболевание проявляет активность в случае ослабления иммунной системы и возникновения благоприятных условий для размножения микроба.
Микробактерии являются грамположительными микроорганизмами, которые проявляют активность по отношению к людям и животным. От последних человек может заразиться через непрошедшее термообработку мясо и молоко, а также при контакте с животным.
В большинстве случаев после проникновения патогена в организм туберкулёз не проявляется никакими симптомами, а при тяжёлом поражении и неправильном или несвоевременном лечении больной может погибнуть. Поэтому в борьбе с заболеванием важную роль имеет не только грамотная терапия, но и своевременная диагностика.
История открытия заболевания
До 19 века туберкулёз называли чахоткой. Причина заболевания была неизвестна, предпринимаемые методы борьбы с чахоткой также не давали положительных результатов, что приводило к высокой смертности больных.
И только в 1882 году была выявлена причина инфицирования. Немецкому микробиологу Роберту Коху удалось высеять и обнаружить при помощи микроскопа Левенгука туберкулёзную палочку. Возбудитель туберкулёза в честь учёного назвали палочкой Коха.
Высеянные из больного организма бактерии Кох использовал для выращивания в питательной среде чистых колоний. После учёный заражал лабораторных мышей и проводил необходимые исследования.
Работы по исследованию и изучению бацилл ведутся и в настоящее время. Палочка очень устойчива к неблагоприятным внешним факторам, и может адаптироваться к используемым лекарственным средствам. Хотя при раннем выявлении болезни лечение даёт хорошие результаты.
Характеристика возбудителя туберкулёза
Большинство возбудителей (90%) оказывают негативное воздействие на лёгкие человека. Кроме лёгких, туберкулёз может поражать мочеполовую систему, опорно-двигательный аппарат, ЖКТ. Существует 3 типа микобактерий, способных вызывать заболевание:
- Человеческий.
- Промежуточный.
- Бычий.
В зависимости от внешнего вида и условий размножения микобактерии подразделяются на такие группы:
- Фотохромогенные — бациллы данного вида размножаются при температуре 32 °С. В темноте они бесцветные, а в случае попадания на свет становятся ярко-оранжевыми.
- Нефотохромогенные — развиваются на протяжении 2-4 недель. В темноте бесцветные, при попадании на свет становятся бледно-жёлтыми.
- Скотохромогенные — размножение данных микроорганизмов происходит в темноте. Длительность их роста может составлять 30 или 60 дней. Если скотохромогенная бактерия попадёт в детский или истощённый организм взрослого, от туберкулёза пострадает лимфатическая система.
- Быстрорастущие — развиваются стремительно. Период окончательного формирования микроорганизма может составлять 7-10 дней. Быстрорастущие бациллы не имеют цвета или могут иметь слабовыраженный окрас.
Размножение палочки
В течение 12-20 часов каждая палочка делится на две клетки, в результате чего происходит размножение микобактерий. Туберкулёзная палочка имеет подвижную, постоянно колеблющуюся поверхность. Между волнами, которые образуются при колебании, образуются впадинки, которые и являются точкой деления.
Палочки размножаются с разной скоростью, при этом некоторые из них могут находиться в латентном состоянии. Противотуберкулёзные лекарства способствуют замедлению или остановке скорости размножения бактерий.
Размножение микробактерий приводит к образованию специфического воспалительного очага — инфекционной гранулёмы. Вследствие этого происходит поражение лимфатических узлов, что ведёт к сенсибилизации организма. Данный процесс провоцирует формирование так называемого первичного туберкулинового комплекса. Как правило, первичные очаги отличаются доброкачественным течением, и со временем они рассасываются. Далее происходит кальцинирование и рубцевание поражённого участка, однако от возбудителя организм полностью не освобождается. Первичный очаг и лимфатические узлы могут содержать туберкулёзные бактерии на протяжении многих лет, а иногда всю жизнь. Инфицированный человек приобретает иммунитет к заболеванию, и является носителем туберкулёзной палочки.
В случае создания благоприятных факторов для размножения бактерий возбудитель может активизироваться, что приведёт к генерализации процесса.
Благоприятными факторами, которые могут спровоцировать размножение микробактерий внутри организма, чаще всего являются заболевания, протекающие на фоне:
- Неполноценного или недостаточного питания.
- Неудовлетворительных жилищных условий.
- Вредных привычек, злоупотребления продуктами с высоким содержанием консервантов, красителей, стабилизаторов.
- Сопутствующих заболеваний, стрессов.
Сколько живёт бактерия туберкулёза
Туберкулёзные микобактерии отличаются высокой устойчивостью к внешним воздействиям. На основании проведённых учёными анализов почв, в которых присутствовали бактерии туберкулёза, был установлен период, на протяжении которого они представляют опасность для людей и животных. Так, палочки, которые находятся в благоприятных для своего существования условиях без солнечного света, могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет. Если на них воздействует рассеянный солнечный свет, гибель микобактерий происходит через 1-1,5 месяцев.
Палочки, находящиеся в уличной пыли, живут около 10 дней, а микробы, попавшие на книжные страницы — до 3 месяцев. В воде жизнеспособность микобактерий сохраняется около 5 месяцев, при попадании в масло и сыры — около года.
Гибель микобактерии
При облучении микобактерий солнечным светом их гибель наступает через 1,5 часа. Если же бактерии подверглись воздействию ультрафиолетовых лучей, они погибнут достаточно быстро — в течение 2-3 минут. Кипячение влажных мокрот позволит убить микобактерии за 15 минут, при воздействии кипятка на высушенные мокроты гибель бактерий происходит в течение 25 минут.
Гибель бактерии вызывает:
- Хлорамин.
- Хлорная известь.
- Перекись водорода.
- Кальцинированная сода.
- Кислота.
- Спирт.
Перечисленные вещества применяются с целью санитарной профилактики для обработки поверхностей в больницах и помещениях, где существует высокая вероятность присутствия возбудителя. Также для борьбы с микобактериями используются ультрафиолетовые лампы, кипячение на протяжении 20-25 минут.
При борьбе с туберкулёзом в медицинских учреждениях возбудитель может вырабатывать L-формы, которые способны привыкать к противотуберкулёзным препаратам и снижать их эффективность. К наиболее мощным лекарствам, применяемым при лечении заболевания, относят Рифампицин и Изониазид.
Недостаточная эффективность лечения заболевания может наблюдаться по следующим причинам:
- Назначение пациентам слишком низких дозировок препаратов.
- Игнорирование рекомендованных врачом дозировок и нарушение схемы приёма медикаментов.
- Изменение pH возбудителя в процессе приёма лекарственных средств и снижение их терапевтического эффекта.
Источники заражения
Наиболее опасными для окружающих являются больные, которые имеют открытую форму туберкулёза. Палочка Коха может проникнуть в организм следующими путями:
- Контактным — при контакте с предметами, на которых содержатся частички заражённых мокрот.
- Алиментарным — в данном случае инфицирование происходит через продукты питания. Заражение алиментарным путём наблюдается значительно реже по сравнению с другими.
- Воздушно-капельным — при чихании, кашле больного, поблизости которого находятся здоровые люди.
- Внутриутробным.
Чем сильнее иммунитет человека, тем ниже вероятность развития в его организме туберкулёза.
Лечение и профилактика
Успешное лечение заболевания во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При подтверждении диагноза туберкулёз больному назначаются всевозможные методы обследования, которые позволяют назначить наиболее эффективную терапию.
При лечении пациентов главными задачами медицинского персонала является достижение следующих целей:
- Назначение препаратов, к которым была доказана чувствительность штаммов.
- Применение максимальных дозировок.
- Проведение курса терапии длительностью не менее полугода.
В случае отсутствия положительного терапевтического эффекта лечение продлевается ещё на несколько месяцев.
Лечение больных осуществляется по следующей схеме:
- Применение фармакологических препаратов.
- Поддерживающая терапия.
- Хирургическое лечение (проводится в случае крайней необходимости).
Кроме того, пациентам назначается физиотерапия, дыхательная гимнастика, а также диета, включающая витамины и продукты питания с повышенной энергетической ценностью.
Медикаментозное лечение
Для уничтожения опасной бактерии применяется химиотерапия с комплексом антибиотических препаратов. Наиболее часто в тубдиспансерах применяются следующие схемы:
- Комплекс, включающий Изониазид, ПАСК и Стрептомицин.
- Совместное применение Фтивазида и Изониазида, Канамицина и Стрептомицина, Рифампицина и Рифабутина, Этионамида и Пиразинамида.
- Схема, состоящая из четырёх пар антибиотиков и одного препарата последнего поколения Капреомицин, Циклосерин, Ципрофлоксацин.
Поддерживающая терапия
Цель поддерживающей терапии — укрепить организм пациента и минимизировать негативное действие сильных антибиотиков. Для этого больному назначаются:
- Пробиотики, которые восстанавливают нормальную микрофлору ЖКТ (Бефиформ, Линекс).
- Иммуностимулирующие средства, укрепляющие иммунную систему (Имудон, Галавит).
- Гепатопротекторы — их действие направлено на нормализацию функции печени (Эссенциале, Карсил, Силимар).
- НПВП (Напроксен, Кетанов).
- Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
- Витамины и глюкокортикоиды.
Хирургическое вмешательство
При обнаружении очагов первичного заболевания врач может назначить хирургическую операцию по их удалению. Операция может быть проведена следующими способами:
- Клапанная бронхолокация — направлена на восстановление дыхания пациентов.
- Спелеотомия — при помощи данного метода оперативного вмешательства больному удаляют крупные туберкулёзные каверны.
- Хирургическая операция по удалению части лёгкого или полностью всего органа.
- Коллапсотерапия — в ходе операции осуществляется фиксация органа с целью сращивания каверн.
Профилактика
В связи с широкой распространённостью заболевания и его повышенной опасностью для здоровья всё население должно соблюдать правила профилактики туберкулёза. Существует специфическая и неспецифическая профилактика заболевания.
- Специфическая включает вакцинацию и ревакцинацию.
- Неспецифическая предполагает соблюдение правил личной гигиены, создание нормальных бытовых условий, правильное питание, ведение здорового образа жизни, а также ежегодные обследования лёгких методом флюорографии.
Необходимо помнить, что люди, злоупотребляющие курением, наиболее подвержены риску заражения туберкулёзом. Поэтому важной профилактической мерой в борьбе с заболеванием является отказ от табачных изделий.
Антигены
Антигенами являются вещества, которые воспринимаются иммунной системой как чужеродные. С целью диагностики и профилактики туберкулёза применяется проба Манту, которая основана на введении антигенов, вызывающих заболевание под кожу пациентов. В результате в организме возникает реакция, которая позволяет выявить заболевание и определить уровень защиты против заболевания.
Иммунитет
Состояние иммунной системы при туберкулёзе играет одну из наиболее важных ролей. Хороший иммунитет позволяет предотвратить развитие туберкулёза в случае проникновения в организм микобактерий, являющихся возбудителем заболевания. Люди с ослабленной иммунной системой наиболее сильно подвержены заражению и развитию патологического процесса. При лечении заболевания иммунитет также имеет немаловажное значение в успешном излечении болезни. Поэтому и здоровым, и уже инфицированным людям необходимо заботиться о повышении защитных сил организма.
