Профилактические меры по предупреждению туберкулёза лёгких

Туберкулёз является опасным инфекционным заболеванием, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis. Профилактика туберкулёза включает комплекс мероприятий по предупреждению болезни, а также её распространению среди различных групп населения.

Развитие заболевания обусловлено, главным образом, социальными условиями проживания людей. Согласно статистике, треть всего населения земли инфицировано туберкулёзными палочками, но сама болезнь возникает только при их активизации и размножении. Бациллы передаются воздушно-капельным путём, реже контактно-бытовым.

Наиболее подвержены туберкулёзной инфекции люди в пожилом возрасте, подростки, дети, а также беременные женщины.

Внешне нельзя определить заразного человека с открытой формой патологии, выделяющего при кашле или чихании туберкулёзные палочки. Возбудитель инфекции долго сохраняет жизнеспособность во внешней среде. Доказано, что не изолированный вовремя человек, активно выделяющий палочки, может заразить около 15 людей в год.

Признаки болезни

На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно либо с признаками простуды, лишь при необратимых поражениях органов дыхания появляются выраженные симптомы. Заподозрить наличие туберкулёза можно по его главным проявлениям – длительному кашлю и затруднённому дыханию. Также может отмечаться:

• боль в области грудной клетки;
• необоснованная, быстрая потеря веса;
• часто ближе к вечеру повышается температура тела, начинает ощущаться лихорадка;
• блеск глазных склер;
• интенсивная потливость ночью;
• постоянное чувство усталости;
• выделение вязкой мокроты, на поздних стадиях появляется кровохарканье.

Симптомы туберкулёза могут указывать и на другие болезни, во всяком случае, чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Разновидности профилактических мер

Все виды профилактики туберкулёза лёгких направлены на предотвращение его распространения среди населения. На сегодняшний день выделяют 4 основных вида профилактических мер: социальные, специфические, химиотерапевтические и санитарные.

Социальная профилактика

Согласно данным научных исследований, примерно у 80% населения в организме имеется палочка Коха, но благодаря естественной сопротивляемости организма к возбудителю инфекции они не болеют. Туберкулёз возникает только у 10-15% носителей бацилл при снижении защитных сил.

Заболеваемость туберкулёзом зависит, прежде всего, от социальных условий проживания людей. Неблагоприятные факторы внешней среды, постоянные стрессы, плохое питание, курение, пьянство, сырость и грязь в доме, опасная для здоровья работа многократно увеличивают риск возникновения болезни.

Питание при туберкулёзе должно быть калорийным с высоким содержанием белка, достаточным количеством витаминов и микроэлементов. В день рекомендуется 5-6 приёмов пищи небольшими порциями.

Социальная профилактика относится к первичным мерам, призванным укреплять общее здоровье и неспецифический иммунитет различных социальных групп населения. Её направлениями являются:

• организация бесплатной, доступной каждому медицины;
• обеспечение достойного материального состояния людей;
• улучшение качества и культуры питания;
• развитие и пропаганда занятий спортом;
• борьба с пьянством, курением, употреблением наркотиков;
• улучшение бытовых условий жизни;
• создание благоприятного режима отдыха, работы или учёбы.

Комплекс мер первичной социальной профилактики должен включать мероприятия по защите окружающей среды от выброса токсических веществ и других опасных загрязнений, способствующих развитию заболеваний органов дыхательной системы.

Специфическая профилактика туберкулёза

Первичная специфическая профилактика заключается в проведении новорождённым противотуберкулёзной вакцинации БЦЖ на 4-7 день жизни. После введения вакцины остаётся рубчик на коже, как показатель её эффективного действия. В детском, подростковом и молодом возрасте до 30 лет делают ревакцинацию. В районах с высоким уровнем распространения болезни дополнительно прививают детей в 10-11 лет.

Качество проведения вакцинации оценивают ежегодным проведением пробы Манту с туберкулином. У привитых детей до 7 лет при постановке данной пробы должна появиться реакция в виде покраснения.

Иммунитет после прививки сохраняется в зависимости от характера иммуноморфологических преобразований. Штамм ослабленной живой туберкулёзной палочки стимулирует формирование противотуберкулёзного иммунитета, приживаясь и вегетируя в организме.

Спустя 14 дней после вакцинации введённые бациллы трансформируются в формы, лишённые клеточной оболочки, но сохраняющие способность к размножению и обеспечивающие, тем самым длительную иммунную устойчивость к туберкулёзу.

Для новорождённых детей с наличием противопоказаний была разработана вакцина БЦЖ-М, в которой антигенная нагрузка снижена наполовину. Если в семье есть больные туберкулёзом, ребёнка после прививки изолируют от общения с ними на период выработки стойкого иммунитета.

Химиотерапия для профилактики туберкулёзной инфекции

Вторичная профилактика химиопрепаратами предполагает употребление противотуберкулёзных лекарств. Для предупреждения развития болезни назначают Фтивазид или Изониазид из расчёта 5 мг на каждый кг массы тела у взрослых пациентов. Обычно курс приёма составляет полгода или дважды в год по 3 месяца. Профилактику дополняют внутривенным введением витаминов В6 и С.

Химиотерапевтическая профилактика туберкулёза рекомендована детям и взрослым в следующих случаях:

• при наличии постоянного контакта с пациентом, выделяющим туберкулёзные палочки;
• людям с впервые выявленной болезнью, у которых степень активности патологии остаётся под вопросом;
• новорождённым, которые кормились молоком от больных матерей;
• при повышенном риске внутренней повторной активации очагов туберкулёза у клинически излечившихся людей;
• состоящим на учёте по сахарному диабету лёгкой или средней тяжести течения болезни;
• перенёсшим воспаление лёгких;
• люди с положительными реакциями на туберкулин;
• употребляющим кортикостероидные препараты;
• пациентам с язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки и желудка либо после хирургического удаления его части.

Эффективность химиотерапевтической профилактики и проведение противотуберкулёзной вакцинации подтверждается снижением заболеваемости тяжёлыми формами туберкулёза, а также уровня смертности среди привитых групп населения, по сравнению с непривитыми. Осуществление химиопрофилактики в 6-7 раз снижает заболеваемость.

Особенности санитарной профилактики

Комплекс мер по санитарной профилактике осуществляется, чтобы предупредить заражение здоровых людей микобактериями туберкулёза. Соблюдение санитарных правил позволяет своевременно выявить и обезопасить источники выделения опасных микроорганизмов, для этого предусмотрены следующие санитарные меры профилактики туберкулёза:

• проведение регулярных медосмотров сотрудников детских дошкольных и школьных учреждений, пунктов общепита, коммунальных хозяйств, в том числе общественного транспорта, магазинов, аптек;
• медицинские осмотры работающих во вредных промышленных условиях;
• оздоровление очагов заболевания, включающее санитарную дезинфицирующую обработку;
• организация наблюдения в диспансере людей, контактирующих с больными туберкулёзом;
• вакцинация лиц из групп высокого риска развития болезни;
• переселение инфицирующих пациентов из общих домов в отдельные помещения;
• организация полноценного питания заболевших;
• пропаганда здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.

Санитарными службами также проводится информирование населения с целью повышения грамотности в области защиты, обследования, а также лечения туберкулёза.

Рекомендации больным туберкулёзом

Человек с активной формой заболевания является опасным источником инфекции. При выявлении болезни и начале курса лечения интенсивность выделения бацилл уменьшается, следовательно, снижается риск инфицирования окружающих людей.

Больному в период лечения рекомендуется пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями, посудой, постельным бельём, носить защитную медицинскую маску, плотно прилегающую к лицу. В помещении, где проживает заболевший, необходимо чаще делать проветривания, проводить уборку с применением специальных дезинфицирующих средств.

В зависимости от вида возбудителя, формы и стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента фтизиатры назначают соответствующее лечение. Туберкулёз можно вылечить, если соблюдать все рекомендации врачей, не прерывать приём химиотерапевтических средств и не снижать лечебных доз препаратов.

Курс терапии в стационаре составляет от 6 до 9 месяцев, затем больной продолжает поддерживающее лечение в дневном отделении. После перехода болезни в неактивное состояние пациент наблюдается в амбулаторных условиях.

Если комплекс лечебных мер был подобран правильно, больной с открытой формой туберкулёза уже через несколько недель перестаёт выделять бациллы. При прерывании приёма препаратов или снижения доз у микобактерий может развиться устойчивость к противотуберкулёзным средствам, такое заболевание намного труднее поддаётся лечению.

Залогом успеха лечения туберкулёза является раннее выявление болезни и строгое соблюдение рекомендаций фтизиатров.

Быстрее справиться с болезнью поможет укрепление иммунитета и соблюдение здорового образа жизни. Следует бросить курить, отказаться от спиртных напитков, больше гулять на свежем воздухе, очень важно полноценно и правильно питаться. Сплёвывать мокроту рекомендуется в ёмкость для дальнейшего обеззараживания. При кашле или общении с другими людьми нужно прикрывать рот платком.

Профилактика для людей, проживающих совместно с туберкулёзным больным

Если имеется необходимость проживания больного в семье, прежде всего, он сам должен осознавать свою ответственность перед родственниками. Их безопасность напрямую зависит от дисциплинированности и культуры поведения человека. Хотя неукоснительно следовать правилам гигиены должен не только больной. Членам семьи необходимо приложить все усилия, чтобы обезопасить себя от риска заразиться туберкулёзом.

Больному необходимо благоустроить отдельное помещение или разграничить комнату таким образом, чтобы у него была своя личная территория. Спальное место располагают возле окна, обязательно следует отгородить его плотной занавеской или ширмой.

Чтобы узнать, как помочь человеку с туберкулёзом, а также научиться ухаживать за ним и обеззараживать его принадлежности, следует обратиться в противотуберкулёзный диспансер за более подробными разъяснениями.

У больного должны быть личная посуда, средства гигиены. Вещи, которыми пользуется человек с туберкулёзом, следует хранить отдельно от вещей других домочадцев. Следует проводить срочную профилактику туберкулёза при контакте с больным. Нельзя допускать его контакта с детьми, а также людьми с ослабленным иммунитетом. Все контактирующие родственники должны регулярно проходить обследование, при необходимости фтизиатром может быть рекомендовано профилактическое лечение.

После пребывания больного в квартире, необходимо обработать все комнаты дезинфицирующими растворами, эффективными по отношению к микобактериям. Возбудителя инфекции можно уничтожить также длительным воздействием ультрафиолетовыми лучами. Желательно доверить эту процедуру специалистам санитарной службы.

Противотуберкулёзная профилактика в местах заключения

Профилактика туберкулёза лёгких и выявление случаев заболевания среди задержанных и отбывающих наказание в исправительных учреждениях находится в компетенции органов уис (уголовно-исполнительной системы).

К специализированным отделениям для изолирования больных туберкулёзом, относятся медицинские части СИЗО, лечебно-исправительные (ЛИУ), лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ).

Для своевременного выявления больных персонал данных заведений должен знать признаки, указывающие на наличие заболевания, а также уметь проводить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Лицам с подозрением на туберкулёз делают рентген органов грудной клетки и не менее 3 раз исследуют мокроту на наличие в ней палочек Коха.

Диагностика туберкулёзной инфекции и контроль качества терапевтических мероприятий основываются на бактериологических исследованиях патологического материала, полученного от пациентов.

При несвоевременном изолировании заразного больного, он становится источником инфекции. В условиях закрытого учреждения и содержания заключённых в небольших помещениях возбудитель заболевания распространяется быстрее и поражает большое количество контактирующих с ним людей.

ВИЧ-инфицированные и туберкулёз

Туберкулёз и его профилактика у людей с вирусом иммунодефицита человека имеет свои особенности. Расскажем кратко правилах поведения больных ВИЧ-инфекцией, предупреждающих развитие у них туберкулёза. Прежде всего, инфицированные пациенты должны находиться под регулярным контролем инфекциониста на своём участке. При этом должен проводиться постоянный мониторинг состояния иммунной системы больных. Такие пациенты раз в полгода делают рентгенологические снимки грудной клетки, выполняют пробу Манту, консультируются у фтизиатра.

При необходимости больной с иммунодефицитом бесплатно получает полный комплекс противовирусных препаратов, если есть угроза заразиться туберкулёзом, пациентам с ВИЧ назначают профилактический курс химиотерапевтических средств.

Зачастую профилактика туберкулёза, включающая регулярные медицинские осмотры, своевременное обследование и проведение эффективных химиопрофилактических мероприятий позволяет предотвратить первичное развитие туберкулёза либо существенно снизить количество случаев его реактивации.