Туберкулёз – это инфекционная патология, которая способна поразить весь организм. Возбудителем выступает палочка Коха. Заразиться можно от больного человека при общении или через повреждённые кожные покровы. Возможно заражение палочкой и от больных животных, при употреблении мяса. Наиболее часто в патологический процесс вовлечены дыхательные органы и это является огромной медицинской, а также социальной проблемой. С каждым годом смертность от этой болезни всё выше. И так как первая встреча с возбудителем приходится на детский возраст, то профилактика туберкулёза у детей и подростков очень важна.
Направления профилактики
Профилактические меры – это наиболее важная часть борьбы с заболеваемостью туберкулёзом. Можно определить три направления профилактических мер:
- Профилактические прививки. Вакцинация начиная с первых дней жизни и последующая ревакцинация по показаниям.
- Специфические мероприятия среди деток, которые имеют повышенный риск заболевать туберкулёзом. Сюда относится диспансерный учёт, профилактическое наблюдение и регулярное оздоровление.
- Комплекс мероприятий, которые проводятся в очаге инфицирования. Это подразумевает изоляцию заболевшего, дезинфекцию всего, с чем соприкасался больной, и наблюдение за лицами, которые с ним были в контакте.
Существует три вида профилактики туберкулёза у детей и подростков.
- Социальная.
- Санитарная.
- Специфическая.
Каждый из этих видов содержит определённый комплекс профилактических мер, которые направлены на борьбу с опасным инфекционным заболеванием.
Социальная
Социальная профилактика необходима для укрепления здоровья детей и подростков, а также повышение общего уровня жизни населения. Эта профилактическая мера подразумевает популяризацию здоровой жизни и повышение культуры населения.
Основной социальной мерой является повышение благосостояния людей.
Санитарная
Санитарная профилактика направляется на предотвращение случаев заболевания среди детей и подростков. Она подразумевает воздействие на источник инфекции и на пути инфицирования. Это могут быть больные люди или же животные, которые продуцируют палочку Коха в окружающую природную среду. Самыми опасными считаются больные с лёгочной формой болезни, когда в полости лёгких имеются области распада тканей.
Санитарная профилактика подразумевает проведение социальных, противоэпидемиологических и терапевтических мероприятий прямо в очаге инфекции.
- Больного госпитализируют или хотя бы изолируют от здоровых людей на время лечения.
- Проводится регулярная дезинфекция. Она включает в себя частую уборку помещений, в которых находится больной. Все поверхности протираются дезинфицирующими растворами. Очень важно часто проветривать комнату. Посуда больного после использования кипятится, а остатки пищи заливаются хлоркой. Для сбора мокроты больного используются специальные контейнеры. В них мокрота затем кипятится или заливается дезинфицирующими средствами.
- Родных больного туберкулёзом обучают особым правилам гигиены.
- Дети и подростки изолируются на всё время лечения.
- Люди, которые контактировали с больными туберкулёзом проходят полное обследование. В обязательном порядке проводится туберкулиновая проба и рентген грудной клетки.
- Если выявлено, что в круге общения больного есть люди с отрицательной туберкулиновой пробой, то проводят ревакцинацию БЦЖ.
- Проводится профилактическая терапия.
- За очагом инфекции проводится наблюдение в течение некоторого времени.
После полного выздоровления больного очаг инфекции представляет опасность для окружающих ещё на протяжении года. Если больной умер от осложнений, то опасность очага туберкулёзной инфекции будет длиться 2 года.
Дети и подростки тяжело переносят туберкулёз, поэтому очень важно их своевременно прививать.
Специфическая
Основными направлениями специфической профилактики туберкулёза считается вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ. Сюда же относится и химиопрофилактика.
Специфическую профилактику туберкулёза начинают в первые дни жизни ребёнка.
Вакцинация БЦЖ
Наиболее уязвимой к туберкулёзу группой населения являются дети и подростки. Это объясняется несовершенством и незрелостью иммунной системы. Поэтому стартовую вакцинацию БЦЖ проводят в самом раннем возрасте, в основном на 3-й день жизни. Для проведения вакцинации в роддоме используют вакцину БЦЖ или такой же препарат только с названием БЦЖ-М, в этой вакцине содержится меньше микобактерий и она считается более щадящей.
Последующие прививки разрешено проводить не раньше чем через месяц после БЦЖ. В день вакцинации никакие другие медицинские манипуляции новорождённому не проводят. Прививают малышей утром, используются специальные шприцы с тоненькой иглой.
Если специальных туберкулиновых шприцев нет, могут быть использованы инсулиновые шприцы.
Препарат вводится подкожно, в среднюю часть предплечья. Если вакцинация проведена правильно, то на месте введения вакцины появляется белесая папула, которая рассасывается за 15 минут.
Примерно через месяц после вакцинации на месте укола появляется папула, которая затем перерастает в пузырёк, наполненный мутноватой жидкостью. Постепенно пузырёк засыхает с образованием корочки. После отпадания засохших частиц образуется рубец размером около сантиметра. После прививки вырабатывается стойкий иммунитет, он сохраняется около 7 лет.
В развитых странах, где уровень заболеваемости туберкулёзом очень низкий, вакцинацию проводят не всем, а только людям из группы риска.
Вакцинировать новорождённых препаратом БЦЖ можно не во всех случаях. Есть ряд противопоказаний к проведению прививки:
- Глубокая недоношенность или малый вес новорождённого. Вес составляет меньше 2,5 кг.
- Признаки инфицирования.
- Болезни крови у младенцев.
- Тяжкие врождённые болезни нервной системы.
- Любые болезни в острой стадии.
- ВИЧ у матери.
- Туберкулёз у ближайших родственников ребёнка.
При наличии противопоказаний вакцинация откладывается. Но стоит учитывать, что впервые вакцинировать ребёнка после рождения можно только в течение двух месяцев. После этого времени перед проведением БЦЖ проводят пробу Манту. Если такая проба положительная, то вакцинация БЦЖ уже нецелесообразна.
Недоношенных деток вакцинируют после набора веса, но только в том случае, если у них не наблюдается симптомов болезней неврологического характера.
Ревакцинация
Если проба Манту отрицательная, то в детском и подростковом возрасте. Проводят её в 7 и 14 лет. Стоит учитывать, что временной промежуток между проведением пробы Манту и вакцинацией должен быть не меньше 3 суток, но и не больше 2 недель. Иногда ревакцинация противопоказана. Нельзя вводить вакцину БЦЖ в таких случаях:
- После перенесённого туберкулёза или при инфицировании микобактериями.
- После осложнений, которые возникли при предыдущем вакцинировании.
- При онкологических патологиях, вне зависимости от локализации опухоли.
- При инфекционных патологиях в остром периоде.
- При иммунных нарушениях.
- При аллергических болезнях в период обострения.
- При соматических патологиях в острый период.
После проведения вакцинации БЦЖ есть риск возникновения тяжёлых побочных эффектов, но это наблюдается только в редких случаях. Чаще всего осложнения носят местный характер и спустя какое-то время проходят.
Наиболее опасным осложнением вакцинации БЦЖ является диссеминация инфекции, которая приводит к гибели человека.
Химиопрепараты
При положительной пробе Манту ребёнок считается наиболее восприимчивым к микобактериям туберкулёза, поэтому ему назначают разные химиопрепараты с целью предупреждения развития болезни.
Чаще всего профилактическое лечение проводится такими препаратами, как Изониазид, Рифампицин и Этамбутол. Назначают эти лекарственные препараты таким группам пациентов:
- Детям и подросткам, у которых наблюдается вираж пробы.
- У детей с сильной чувствительностью к туберкулину.
- Детям, которые имели контакты с больными людьми или животными.
- Новорождённым, которые были рождены инфицированной матерью.
Дозировку лекарственного препарата и продолжительность лечения определяет врач. Лечение химиопрепаратами должно постоянно контролироваться специалистом, так как есть большой риск побочных эффектов.
Профилактические мероприятия очень важны для предупреждения туберкулёза. Нужно понимать всю важность вакцинации БЦЖ и не отказываться от неё, так как смертность от этого инфекционного заболевания очень высокая.
