Беродуал – это лекарственное средство в виде раствора, которое применяют при хронических обструктивных процессах в бронхах. Его назначают только ингаляционно для купирования приступов удушья при бронхиальной астме и осложнённых бронхитах. Согласно регистру лекарственных средств России (РЛС) препарат относится к группе адренергических и холинергических средств. Беродуал для ингаляций устраняет спазм бронхиального дерева и способствует выведению мокроты из дыхательных путей.
Химический состав лекарственного раствора
В состав препарата входит два активных действующих вещества.
- Ипратропия бромид – это бронходилататор. Он снимает спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Это происходит путём блокировки м-холинорецепторов, которые преимущественно располагаются в средних и крупных бронхах. Химическое вещество также уменьшает секреторную функцию слизистой верхних и нижних дыхательных путей. Препятствует сужению бронхов при вдыхании холодного воздуха, аллергенов, токсических агентов.
- Фенотерола гидробромид – это агонист адренорецепторов, который оказывает мощное избирательное влияние при спазме бронхов. Действует длительно и с минимальными побочными эффектами. Вещество в составе препарата обеспечивает бронхолитическое действие Беродуала. Фенотерол активизирует функциональность мерцательного эпителия, стабилизирует мукоцилиарный клиренс (защитные свойства слизистой дыхательных путей). Обладает лёгким муколитическим свойством.
Вспомогательные вещества в составе препарата:
- хлорид бензалкония – консервант с антисептическими свойствами;
- хлорид натрия – физраствор, усиливает биодоступность препарата;
- эдетат натрия – стабилизатор, консервант;
- соляная концентрированная кислота – эмульгатор;
- очищенная вода.
Показания и лечебные свойства ингаляционного раствора
Ингаляции с Беродуалом назначают пациентам с патологией дыхательной системы. Показаниями к применению являются такие состояния:
- бронхиальная астма;
- обструкция бронхов аллергической этиологии;
- эндогенная бронхиальная астма – развивается у взрослых, не имеет связи с наследственностью, пусковой механизм формирования удушья – частые респираторные инфекции, пневмония;
- астма, вызванная физическими нагрузками;
- обструктивный бронхит с присутствием эмфиземы (скопление воздуха в лёгочной ткани) или нет.
Основное действие лекарства Беродуал направлено на расширение просвета бронхов, расслабление их мышечного слоя и снятие приступа удушающего кашля. Препарат обеспечивает релаксацию мышц, в том числе и сосудистых на продолжительное время.
Благодаря содержанию фенотерола слизистая дыхательных путей защищена от негативного воздействия внешних раздражающих агентов, которые способны спровоцировать бронхоконстрикцию – спазм и нарушение оттока мокроты из лёгких.
Беродуал при бронхите снижает выраженность таких симптомов:
- кашель с отхождение слизи, гноя;
- отёчность, воспаление и гиперемия бронхов;
- боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле;
- повышенная температура тела и потоотделение.
Беродуал при астме мгновенно купирует приступы удушающего кашля. Устраняет одышку, свистящее дыхание. Препарат оказывает комбинированное спазмолитическое действие на бронхи.
Часто у пациентов возникает вопрос, Беродуал относится к антибиотикам или нет? Препарат не обладает бактериостатическими или бактерицидными свойствами, не оказывает губительного воздействия на пневмококки, стрептококки и другую патогенную микрофлору, которая вызывает инфекционно-воспалительные процессы в дыхательной системе.
Беродуал – раствор для ингаляций – при вдыхании действует на уровне бронхов крупного и среднего калибра. В мелкие бронхи он проникает в объёме не более 10% от общей дозы. Терапевтический эффект наступает в течение 5-15 минут. Пик фармакологического действия наступает через 1-2 часа после введения, длится до 4-8 часов. При ингаляционном использовании не обладает резорбтивными свойствами, не всасывается в системный кровоток, не оказывает влияния на работу внутренних органов и систем.
После процедуры в дыхательной системе концентрируется не более 40% вещества. Остальное количество остаётся в ротовой полости, на насадке небулайзера или попадает в пищеварительный тракт. В ЖКТ биодоступоность очень низкая, не превышает 1,5%.
Схемы применения раствора для ингаляций небулайзером
Первоначально Беродуал для ингаляций взрослым и детям используют в условиях стационара или амбулаторно, под наблюдением медицинского персонала.
Перед тем как использовать лекарство, его разводят с физраствором. Соотношения препаратов зависит от назначенной дозы и индивидуально для каждого пациента. Сначала отмеряют необходимый объём Беродуала, а затем добавляют NaCl 0,9%, чтобы получилось в общем 3-4 мл. Так определяется пропорция с физраствором. Лекарство необходимо готовить каждый раз перед применением, смесь препаратов нельзя хранить в холодильнике. Беродуал для небулайзера используют с учётом рекомендаций по эксплуатации прибора.
Капли для ингаляций категорически противопоказано принимать внутрь (перорально).
Беродуал для ингаляций детям и взрослым показан только в качестве неотложной помощи при внезапных приступах удушья бронхиальной астмы или бронхита.
В зависимости от степени тяжести патологии назначают от 1 до 2,5 мл. Это дозировка с физраствором (3-4 мл) для взрослого и ребёнка старше 12 лет. При необходимости дозу активного вещества можно увеличить до 4 мл. Ингаляции проводят столько раз в день, сколько случаются приступы.
Препарат применяют в качестве профилактического средства для предупреждения астматического состояния при тяжёлых физических нагрузках. В этом случае раствор назначают по такой схеме: 0,2-0,3 мл вещества на 2-3 мл физраствора. Ингаляцию проводят за 1-15 минут до предполагаемой физической активности.
Особенности лечения у детей
Инструкция по применению Беродуала для ингаляций в небулайзере предусматривает назначение процедуры ребёнку от 7 лет. Но в реаниматологии препарат используют для оказания помощи детям дошкольного возраста.
Дозировку для ингаляций Беродуалом ребёнку рассчитывают исходя из возраста и массы тела.
Способы применения при острых приступах астмы:
- от 7 до 12 лет – по 10-40 капель однократно, при массе тела более 22 кг;
- для детей от 3 лет до 6 лет – по 2 капли на 1 кг веса ребёнка, но не более 10 капель для одной ингаляции;
- если малышу 2 года и меньше, дозу и длительность процедуры определяет реаниматолог.
Дышать Беродуалом через небулайзер нужно в обычном режиме. Нельзя увеличивать продолжительность процедуры. Процедуры следует делать 5 дней подряд (не больше!).
Побочные явления после ингаляций
Препарат имеет серьёзные побочные эффекты, поэтому во время ингаляций важно следить за состоянием пациента.
Чаще всего они проявляются со стороны дыхательной системы. Возникает усиленный рефлекторный кашель, нарушение фонетики голоса. Может развиться воспаление гортани или носоглотки. Беродуал опасен для детей до года тем, что вызывает спазм бронхов, сильное раздражение слизистой. Может спровоцировать развитие ложного крупа.
Расстройства со стороны нервной системы:
- головные боли, головокружение при резкой смене положения тела;
- тремор конечностей;
- гиперактивность;
- психическая нестабильность;
- повышенная нервозность;
- необъяснимое волнение;
- у детей галлюцинации, расстройства сна.
Побочные действия отражаются на органах зрения:
- повышение внутриглазного давления;
- снижение чёткости зрения;
- расширение зрачка;
- покраснение конъюнктивы;
- режущие или ноющие боли в глазах.
Редко развиваются местные аллергические реакции – сухость, зуд, першение слизистой, высыпания на коже, крапивница.
Препарат может влиять на сердечную деятельность. У пациентов отмечается учащённое сердцебиение, редко – сбои ритмов сердца, ишемия сердечной мышцы, фибрилляция предсердий, повышение артериального давления.
При попадании лекарства в ЖКТ возникает тошнота, позывы к рвоте, нечасто – стоматит, воспаление языка, функциональные расстройства пищеварительного тракта.
Случаи передозировки
Передозировка Беродуалом возможна при использовании больших объёмов раствора. У пациентов фиксируются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
- приливы, чувство жара;
- тахикардия;
- сбои ритмов сердца;
- сильный тремор пальцев рук;
- головокружение;
- повышение давления.
Если ребёнок случайно выпил Беродуал, появляется рвота, могут развиться судороги скелетных мышц.
Лечение симптомов отравления проводят в стационаре в условиях интенсивной терапии. Пострадавшим назначают транквилизаторы и седативные препараты. При этом необходимо учитывать бронхиальный статус пациента, из-за высокого риска острого спазма бронхов и летального исхода.
Противопоказания к назначению ингаляций
Согласно аннотации по использованию раствор противопоказан при высокой чувствительности к активным компонентам.
Ингаляции не проводят пациентам с кардиомиопатией – первичное поражение миокарда, не связанное с воспалением, ишемией, опухолями.
Препарат опасен при тахиаритмиях – патологически быстрые сердечные сокращения, от 100 до 400 ударов в минуту.
Беродуал не используют при пневмонии. Лекарство не назначают во все триместры беременности.
Состояния, при которых ингаляции прописывают с осторожностью:
- период лактации;
- хронические заболевания сердца и сосудов;
- муковисцидоз;
- нарушения щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- глаукома.
Беродуал по стоимости доступен пациентам всех социальных слоёв. Раствор можно купить по средней цене 275 рублей за 1 флакон объёмом 20 мл – 0,1%.
Ингаляции с Беродуалом для взрослых и детей применяются только по мере необходимости. Одновременно пациентам проводят противовоспалительную терапию с целью контроля бронхиальной астмы. Если раствор использовать систематически и постоянно увеличивать дозу, это может сделать болезнь неконтролируемой и значительно ухудшить состояние человека.
