Человек приходит в этот мир, будучи практически стерильным. В первые годы жизни его организм нарабатывает иммунитет против разного рода вирусов и бактерий. Однако далеко не все патогенные микроорганизмы могут проникнуть в организм, не оставив следа. Вакцина БЦЖ с первых дней защищает младенца от этого страшного недуга. Некоторые штаммы опасны для жизни неокрепшего малыша, и туберкулёзная палочка в их числе. Поэтому календарём профилактических прививок предусмотрена иммунизация против туберкулёза.
Что такое туберкулёз и чем он опасен
Итак, вакцина БЦЖ – это щит, оберегающий человека от туберкулёзной инфекции. Чем же она страшна? Туберкулёз – это недуг, спровоцированный попаданием в организм микобактерий, называемых палочками Коха. Существует две формы туберкулёза: лёгочная и внелёгочная. Основные симптомы болезни:
- нарастающая слабость;
- резкое стремительное снижение массы тела;
- отсутствие аппетита;
- удушливый кашель с отделением кровавой мокроты.
Внелёгочные формы этого недуга лечатся очень тяжело и практически всегда приводят к осложнениям, от которых нельзя полностью избавиться. Коварство палочки Коха заключается в том, что она молниеносно адаптируется к большинству медикаментозных средств, облегчающих основные симптомы. И если туберкулёз лёгких в наше время вылечить не так уж сложно, то остальные формы и по сей день представляют огромную опасность для человеческой жизни.
Туберкулёз костей и суставов, и менингит, вызванный туберкулёзной инфекцией – это те тяжёлые болезни, которые тяжело вылечить без последствий. Человек испытывает адские боли в области поражения (суставы, позвоночник, кости конечностей), которые очень сложно купировать на последних стадиях.
Диагностика и профилактика туберкулёза
Конечно же, в нынешнее время туберкулёзников намного меньше, чем в послевоенный период, и это заслуга обязательной профилактической вакцинации. Эта болезнь родилась из голода, холода и антисанитарии, и была распространена среди асоциальных элементов общества.
Соблюдение правил личной гигиены и ежегодное прохождение флюорографии – это основная профилактика распространения палочки Коха. Ранняя диагностика туберкулёза имеет огромное значение для исхода лечения. К сожалению, сейчас на предприятиях не слишком озабочены здоровьем коллектива, поэтому каждый должен самостоятельно заботиться о своём здоровье.
Детям флюорография противопоказана, поэтому им регулярно ставят туберкулиновую пробу – реакция Манту. Малыши очень уязвимы, поэтому контакт с больным человеком приводит к мгновенному заражению воздушно-капельным путём. Единственное верное средство – сформировать иммунитет заранее и предупредить развитие недуга, даже если клетки микобактерий попали в организм малыша. Это и есть основная цель профилактической вакцинации БЦЖ.
Как расшифровывается БЦЖ
Название вакцины против туберкулёза, которое используется в русскоязычной медицинской разговорной среде, состоит всего из трёх букв «БЦЖ». Это название не имеет точной русской трактовки, так как это французская аббревиатура. Полная расшифровка БЦЖ: Бацилла Кальметта-Герена, что в оригинале звучит Bacillus Calmette—Guérin (BCG). Вакцина создаётся следующим способом: живые, но ослабленные штаммы коровьей туберкулёзной палочки выращиваются в искусственно подготовленной среде.
Что ещё нужно знать о прививке БЦЖ? Она обладает следующими особенностями:
- главная задача – защита и профилактика заражения палочкой Коха;
- не допускает развития тяжёлых последствий туберкулёзной инфекции в 100 % случаев, среди них – последние стадии лёгочных форм и сложные внелёгочные формы (менингит, поражение костей и суставов), которые тяжело поддаются лечению;
- этот препарат не предотвращает попадания микобактерий в организм человека – он не позволяет туберкулёзу перейти из скрытой формы в открытую (около 70% вакцинированных);
- вот уже несколько десятилетий иммунизация помогает избежать широкого распространения туберкулёзной инфекции.
Прививка БЦЖ вводится ещё в роддоме. Как правило, эта иммунизация проводится всего раз в жизни, однако при наличии показаний делается ревакцинация БЦЖ в 7 лет. Вакцина не защищает от проникновения инфекции внутрь организма, а не даёт заболеванию проявится – перейти из скрытой формы в открытую. Поэтому, если инфицирование привитого ребёнка всё-таки произойдёт, то в 70 % случаев из 100 в будущем это никак не отразится на его здоровье и развитии.
Когда делают прививку от туберкулёза
Вакцинация против туберкулёза делается три раза в жизни. График профилактических прививок предусматривает иммунизацию от туберкулёза, которую делают в возрасте:
- от 3 до 7 дней со дня рождения ребёнка;
- семи лет (ревакцинация);
- четырнадцати лет (ревакцинация).
Согласно проведённым исследованиям, в возрастном периоде от 7 до 14 лет дети наиболее уязвимы в отношении воздействия штаммов микобактериальной инфекции. Поэтому ревакцинация делается именно в это время. Однако её проведение необязательно. Если вследствие первичной иммунизации у малыша образуется выраженный рубец и последующие туберкулиновые пробы дают отрицательный результат, то одной дозы вполне достаточно. Если же иммунный ответ на первую вакцинацию оказался недостаточным, это исправляется посредством ревакцинации.
БЦЖ можно ставить не сразу же после рождения – бывает, что по определённым показаниям приходится отложить процедуру иммунизации. Причиной могут стать врождённые заболевания нервной или кровеносной систем, гипертонус, церебральный паралич и др. Если прививка ставится позже 2 месяцев, предварительно делается проба Манту или Диаскинтест. Эти несложные диагностические процедуры помогают отследить присутствие штаммов микоинфекции в организме малыша. Если пробы показали отрицательный результат, вакцинацию можно проводить без опасений.
Как проводится вакцинация препаратом БЦЖ
После рождения ребёнок находится под наблюдением неонатологов. Если малыш появился на свет абсолютно здоровым, что подтверждается его состоянием, поведенческими реакциями и обязательными анализами, вакцинацию можно проводить в соответствии с общепринятым графиком.
Прививка ставится в переднюю плечевую область, между верхней и средней третью плеча. Укол делается внутрикожно – это значит, что игла не должна войти в мышечную ткань. Поверхностный прокол верхних подкожных слоёв тоже не подойдёт. Поэтому очень важно, чтобы медсестра имела навыки постановки БЦЖ. Правильность укола – это очень весомый фактор, непосредственно влияющий на формирование иммунного ответа.
Если укол нельзя сделать в плечо, он ставится в переднюю часть бедра или под лопатку – в области с толстым кожным покровом.
Правила проведения вакцинации: какая должна быть реакция на БЦЖ
Прививка БЦЖ должна ставиться опытным медработником, у которого уже «набита рука» на постановку внутрикожных уколов. Учитывая, что вакцинация проводится в столь раннем возрасте, необходимо обезопасить малыша от нежелательных последствий, что могут обнаружиться после неграмотно проведённой иммунизации. Существуют определённые правила постановки вакцины. Медперсонал обязан их знать, а родителям полезно ознакомиться с ними для того, чтобы проконтролировать правильность постановки БЦЖ своему чаду:
- Медработник должен достать из упаковки и надеть стерильные латексные перчатки, а затем распечатать одноразовый шприц. Перед введением препарата, место укола обрабатывается ватным тампоном, смоченным в спирте. Это никак не скажется даже на самом маленьком пациенте. Спирт нельзя ничем заменять – это лучшее средство для дезинфекции.
- Соблюдение правильных условий хранения и транспортировки вакцины – это то, за чем сложно проследить родителям. Однако надо знать, что препарат должен находиться в холодильнике, а медсестра достаёт его прямо перед введением вакцины.
- Остатки БЦЖ сразу же утилизируются, так как прививка ставится сразу же после разведения. Если использовать распечатанную вакцину позже, штаммы и консерванты могут нанести вред человеку.
- Место укола нельзя протирать и чем-либо обрабатывать, а тем более пережимать руку тугой одеждой. Это может помешать нормальному рубцеванию и, как следствие, формированию должного иммунного ответа.
Когда БЦЖ грамотно поставлена, хорошо переносится и действует, как того ожидается, родители даже не замечают, как в короткий срок (буквально через месяц) у малыша образовывается рубец. Через несколько дней после прививки, образование в месте укола гноится. Затем ранка рубцуется, после чего на её месте формируется бугорок или пятнышко. След от прививкидолжен быть хорошо заметен – это свидетельствует о формировании стойкого иммунитета против туберкулёза.
Какие бывают вакцины
Среди препаратов для проведения иммунизации против туберкулёза выбор небольшой, но и БЦЖ – не единственная вакцина. Их всего две:
- БЦЖ. Объем ампулы рассчитан на 20 доз, что удобно для постановки вакцины в роддоме (детей прививают одного за другим после открытия ампулы), и неудобно для проведения иммунизации в условиях прививочного кабинета поликлиники. В состав вакцины входят ослабленные штаммы туберкулёзной микоинфекции и консерванты. Содержимое разбавляется изотоническим раствором прямо перед процедурой. Условия хранения стандартные: требуется держать препарат в холодном месте. Вакцина БЦЖ применяется повсеместно во всем мире.
- БЦЖ-М. Эта вакцина содержит меньше ослабленных штаммов и предназначена для иммунизации слабых недоношенных новорождённых с весом менее 2 кг. Ставится при наличии соответствующих показаний и после рассмотрения всех за и против.
Оба препарата применяются с целью предотвратить проявление туберкулёза во всех его формах и не допустить перехода недуга в тяжёлую стадию.
Как долго сохраняется иммунитет после введения БЦЖ
Стойкий иммунитет после вакцинации сохраняется 7 лет, именно поэтому семилетним детям ставят прививку повторно. Тем не менее это не единственное показание к ревакцинации. Иммунная защита организма постепенно ослабевает, поэтому в следующих случаях рекомендовано повторное введение препарата:
- постоянный контакт с носителем туберкулёзной инфекции;
- при обнаружении виража пробы Манту;
- если после первичной иммунизации у ребёнка не образовался чётко видимый след;
- по особым показаниям врача-фтизиатра.
Как уже было упомянуто, ревакцинация БЦЖ проводится дважды – в 7 и в 14 лет, однако это не обязательная мера. Обычно прививку делают раз в жизни, однако эти возрастные промежутки выбраны не случайно. В семилетнем возрасте дети начинают проводить много времени в коллективах, посещают школу, кружки, секции, т.е. больше времени проводят в социуме. Риск заражения палочкой Коха при этом повышается. Если же и после 7-летнего возраста иммунитет против туберкулёза остаётся слабым, проводится ещё одна иммунизация в 14 лет.
Что касается взрослого человека, то здесь всё намного проще. Во-первых, после 18-ти лет диагностировать болезнь становится легче, так как в этом возрасте уже можно проходить флюорографическое исследование. Во-вторых, взрослый организм менее восприимчив к этой инфекции, поэтому после 14 лет прививка ставится только по особым показаниям. Например, если человек никогда не прививался. В-третьих, после 30 лет препарат переносится хуже.
Здоровому и крепкому ребёнку, у которого не наблюдается вираж туберкулиновой пробы, вполне хватает единожды поставленной БЦЖ-вакцины. В данном случае ревакцинация – это скорее перестраховка, чем вынужденная мера.
Противопоказания и осложнения
Принимая решение о постановке вакцины, педиатр берёт во внимание не только общее состояние ребёнка, но и то, как чувствует себя его мать. Противопоказаниями для постановки БЦЖ являются:
- онкология;
- преждевременные роды (малый вес малыша – менее 2000 г);
- плохой иммунитет;
- отклонения нервной системы;
- родовая травма;
- перенесённая внутриутробная инфекция;
- заболевания кровеносной системы;
- если кто-то из близких болеет туберкулёзом.
Обычно постпрививочный период протекает без последствий, однако если состояние ребёнка заметно ухудшилось после введения БЦЖ, ревакцинация не ставится даже если иммунный ответ не сформировался. В этом случае может быть применена БЦЖ-М, но только с разрешения родителей.
Осложнения после БЦЖ – это редкое исключение. Как сказано ранее, место укола должно выглядеть, как небольшой бугорок. Однако бывает, что у малыша образовывается холодный абсцесс – это говорит о том, что прививка поставлена неправильно. Рана быстро заживает, но обычно приходится проводить повторную вакцинацию. Также у малыша могут увеличиться подмышечные лимфоузлы, что проходит само собой и ничем не грозит.
Прививка БЦЖ – это обязательная профилактическая мера. Она эффективна, имеет минимум противопоказаний и осложнений. Основная цель постановки БЦЖ – защитить ребёнка от возможных серьёзных осложнений, вызванных туберкулёзной инфекцией.
