Признаки риносинусита в детском возрасте и его лечение

Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки, которое поражает придаточные пазухи. При этом поражаются одна или несколько пазух. Каналы, которые сообщают пазухи с носовыми ходами, отекают и воспаляются. Это приводит к накоплению там слизи и гноя. При проявлении риносинусита обязательно требуется корректное лечение, которое должен назначать врач. Оценивать симптомы и лечение риносинусита у детей должен также только квалифицированный специалист.

Проявляется риносинусит у ребенка вследствие попадания в носовые проходы бактериальной инфекции при течении ОРВИ. Дети от 5 лет и старше часто болеют ОРВИ, поэтому важно обращать внимание на признаки патологии. Но, кроме респираторной инфекции, провоцировать риносинусит могут травмы носа, при которых происходит смещение его структур, регулярное проявление отечности носовых ходов вследствие аллергии, аденоиды гипертрофированного типа. Также есть вероятность такого проявления при различных аномалиях строения носовых проходов и т. д.

Дети достаточно часто болеют этим заболеванием, так как гайморовы пазухи формируются на протяжении первых 7 лет жизни. Также влияет на частоту проявления риносинусита у детей анатомия детских носиков. Проходы и каналы пазух очень узкие, и даже небольшой отек провоцирует их перекрытие. Риносинусит диагностируют у 30% детей.

Риносинусит у ребенка может протекать достаточно долго – до 40 дней. При корректно назначенном лечении облегчение будет уже через 7 дней. Для детей этот срок может увеличиваться до 10 дней. Если же по прошествии этого времени облегчение не наступает, то назначается более тщательная диагностика. Обязательно назначается бактериальный посев содержимого носовых пазух.

Симптомы

Для риносинусита характерно, что его проявления начинаются по прошествии 7-10 дней. Симптоматика схожа с инфекционным заболеваниями, которое возникло как первичная патология. К основным признакам относят:

• Полная или частичная заложенность носа, которая сопровождается дискомфортом.
• Сильная головная боль, от которой часто не спасают даже анальгетики.
• Повышенная температура тела.
• Выделения из носа. Они имеют густую консистенцию, цвет при этом может быть белым, желто-зеленый или даже коричневый.
• Нарушение обоняния.
• Кашель, который объясняется стеканием слизи по задней стенке носоглотки.
• Болевые ощущения, которые локализованы в области щек, а также над бровями.

Острый риносинусит

Для острого риносинусита в детском возрасте характерно проявление ярко выраженных признаков заболевания. Первыми симптомами при этом станут вялость ребенка и головная боль. Далее повышается температура тела до 39 ⁰С и больше. Острый риносинусит у детей проявляется также отеком лица — в области носа, лба и век. Кроме того, при остром риносинусите ребенок стает капризным, плохо спит.

При остром процессе бактерии активно размножаются, а это значит, что они распространяются на соседние пазухи. Если воспалительный процесс распространился на две стороны, то проявление более выражено и лечение будет дольше.

Острый риносинусит может разделяться на несколько видов:

• гнойный;
• катаральный.

Острый гнойный риносинусит у детей характеризуется воспалительным процессом в пазухах и соустьях. При этом в результате активации бактерий накапливается гной в околоносовых пазухах, соустья отечные, что затрудняет его выход. Основными симптомами при этом будут повышенная температура до 40 ⁰С, сильная головная боль и в области лица. При остром гнойном риносинусите у детей может проявляться зубная или ушная боль. Также могут быть боли в области глаз и затылка, если ребенок наклоняется вперед.

Гнойный риносинуситу детей разделяют на несколько видов, данное разделение зависит от локализации воспалительного процесса. Его видами являются гайморит (поражение верхнечелюстных пазух), фронтит (поражение лобных пазух), этмоидит (воспаляются решетчатые пазухи), сфеноидит (гной собирается в клиновидном синусе). Симптоматика при этом тоже схожая, только болевые ощущения локализуются в разных местах. При гайморите боль возникает в области щек, а их усиление происходит при поворотах головы, в спокойном состоянии ребенок может жаловаться на дискомфорт в щеках. Для фронтита характерны боли в области лба, а при этмоидите добавляется еще и гнусавость голоса. Воспаление клиновидного синуса проявляется болями тупого характера, которые рассеиваются.

Острый катаральный риносинусит характеризуется сильным отеком. Сначала воспаление локализуется в носовых ходах, а потом поражает уже пазухи. Симптоматика этого риносинусита менее выражена, и проявления схожи с обычным насморком при простуде. Довольно часто при проявлении этой стадии выделений из носа вовсе нет. Характерными симптомами для катарального роносинусита являются слезотечение, чувство жжения и частой сухости в носу. Также ребенок будет жаловаться на головную боль и родители могут наблюдать нарушения сна.

Формы

Острый риносинусит разделяют на 3 основных формы течения:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

При легкой форме риносинусит у ребенка протекает без высокой температуры тела (не превышает 37,5 ⁰С). При этом еще нет скоплений слизи в околоносовых пазухах. При остром риносинусите средней тяжести у ребенка проявятся мигрени, а болевые ощущения в области щек и носа возникают только при надавливании. Температура на этой стадии выше 37,5 ⁰С. В пазухах есть слизь, на снимке рентгена будут видны затемнения.

Тяжелое течение риносинусита опасно осложнениями. Симптомы ярко выражены – отеки век и щек, слабость в теле. Температура тела достигает высоких показателей, что дополнительно ухудшает самочувствие ребенка. Рентген при тяжелом течении риносинусита покажет полное затемнение.

Хронический риносинусит

Хроническое течение риносинусита начинается, если не было корректного лечения острой формы заболевания. При этом признаки менее выражены:

• постоянная заложенность носа и нарушение обоняния;
• повышение температуры тела до небольших показателей от 37,0 ⁰ до 37,5 ⁰С, повышается она чаще к вечеру;
• системные головные боли;
• скудные выделения из носа, иногда они вовсе отсутствуют;
• гнусавость голоса;
• дискомфорт и тяжесть в области воспаленной пазухи;
• частое слезоотделение.

Хроническая форма заболевания проявляется, если острый риносинуситу ребенка не правильно лечился или же терапия незакончена. Также при искривлениях и аномалиях носовых перегородок может развиться хронический процесс и аллергия, стоматологические инфекции.

Аллергический и вазомоторный риносинусит

Признаки риносинусита аллергического типа довольно часто проявляются перед ОРВИ, а также может быть их параллельное течение.

Симптомы при таком типе риносинусита заключается в проявлении зуда, чувства жжения в носовых проходах, а также ребенок будет часто чихать.

Выделения из носа при этом чаще всего прозрачные.

При аллергическом риносинусите важно определить, какой раздражитель его провоцирует. Это важно при назначении лечения.

Вазомоторный риносинусит довольно часто проявляется у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Причиной такого состояния является снижение тонуса сосудов, которые находятся в носу. Характерной особенностью данного состояния является тот факт, что проявления патологии изменяются. На это влияет психоэмоциональные нагрузки, переохлаждение и т. д.

Лечение

Перед тем как назначить медикаментозную терапию, следует провести соответствующую диагностику. Эффективной в данном случае будет риноскопия. При этом врач может оценить выраженность отечности слизистой оболочки, а также диффузного застоя гиперемии.

Еще проводится анемизация слизистой оболочки носовых проходов. Это делают с помощью адреналина или оксиметазолина, после процедуры патологические изменения уменьшатся. Детям такие процедуры проводят крайне редко.

Делают также мазок из носа, но этот метод малоэффективен. Наиболее точное исследование – это пункция из воспаленной пазухи. При этом врач поймет, какое содержимое пазух. Детям чаще всего проводят эндоскопическое исследование, так как оно рассчитано на узкие носовые ходы, УЗИ и рентген. В тяжелых случаях требуется компьютерная томография.

После тщательной диагностики ребенку будет назначено лечение, которое состоит из нескольких основных аспектов:

• промывание носа;
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминная терапия;
• антибактериальная терапия (детям назначают в минимальных дозах);
• физиотерапевтические процедуры и ингаляции.

Лечебная терапия при остром риносинусите

Если заболевание протекает в легкой форме, то антибактериальные препараты не назначаются. Вся терапия включает общеукрепляющие препараты. Детям дополнительно могут назначаться народные средства медицины.

Уже при проявлениях риносинусита средней тяжести и тяжелой формы препаратов больше. Требуется обязательно применять местные препараты, то есть сосудосуживающие капли и спреи. Это нужно, чтобы снизить проявление отечности слизистой оболочки и уменьшить выделения из носа. Такие препараты показаны для применения на протяжении 5-7 дней, далее их использовать запрещено, так как они могут спровоцировать гипертрофию слизистой оболочки. И к тому же может проявляться зависимость от этих капель.

Также важны анальгетики и жаропонижающие препараты. Так как на этом этапе у ребенка будет повышение температуры тела. Для детей эти препараты назначаются в форме сиропов.

Если острый риносинусит имеет бактериальную природу, то обязательным условием является назначение антибиотиков. Подбираются они согласно бактериальному посеву, важно, какой возбудитель спровоцировал риносинусит. Могут быть ситуации когда антибиотики назначаются раньше, чем есть результаты бакпосева. Поэтому бактерия может быть нечувствительной к данному антибактериальному веществу:

• Наиболее часто при риносинусите назначают антибиотики группы пенициллинов или цефалоспоринов. Если назначенный препарат не оказал должного эффекта на третьем дне лечения, то его заменяют. Подбирать все препараты должен только врач.
• Если пенициллины и цефалоспорины неэффективны, то могут прописать макролиды. Такие препараты не рекомендованы для применения детьми, так как они негативно влияют на хрящевую ткань, которая еще развивается. Поэтому до 16 лет их назначают крайне редко.

Наиболее часто антибактериальные препараты назначают в виде раствора для внутримышечного введения, но для лечения детей могут назначаться препараты в виде суспензий или же таблеток, которые растворяются в воде.

Частым симптомом у детей при риносинусите является кашель. Поэтому могут назначаться муколитики. Дополнительно нужны антигистаминные препараты, они помогают уменьшить отек слизистой оболочки. А при аллергическом риносинусите они просто необходимы.

При любом виде синусита необходимо повышать иммунитет ребенка. Врачи для этого назначают специальные препараты. Эффективными будут также ингаляции для детей. Рекомендации о том, как и сколько их применять, даст только врач.

При риносинусите рекомендованы промывания носовых ходов. Для этого может использоваться как соленая вода, так и раствор с фурацилином.

Также применяются УФО и УВЧ. Данные процедуры применяются только на стадии выздоровления, то есть для восстановления.

Если проводится пункция при гнойном риносинусите, то врач сначала выкачивает гной из пазухи, а потом проводится промывание. При этом вводится антисептический раствор. Место прокола затягивается быстро, уже через несколько дней и никакого особого дискомфорта нет.

Осложнения

Осложнения данного заболевания наступает, когда лечение было неправильным или же отсутствовало вовсе. Наиболее часто осложнением выступает переход заболевания в хроническую форму. А также:

• воспалительный процесс может распространяться на другие структуры – бронхи, легкие, уши. То есть вследствие запущенности процесса может возникать бронхит, отит или даже пневмония;
• воспаление тканей глазниц, в этой локализации могут возникать даже гнойники. Как результат этого может снижаться острота зрения;
• менингит, остеомиелит и энцефалит;
• сепсис. При этом инфекция распространяется по всему организму.

Таких тяжелых осложнений можно и не допустить, если вовремя обратиться к врачу. Ребенку назначат корректное лечение, после применения которого сразу наступит облегчение.

Профилактика

Дети до 6 лет достаточно часто болеют ОРВИ, и это становится основной причиной активации риносинусита. Поэтому важно проводить общую профилактику, то есть повышение иммунной системы организма ребенка. Профилактические меры:

• Правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.
• Весной и осенью рекомендуется давать ребенку поливитаминные комплексы.
• Любые проявления простуды нужно лечить до полного выздоровления.
• Ребенок должен много гулять и быть физически активным.
• Детям рекомендуется регулярно сдавать анализ кала на предмет глистов, так как паразиты значительно снижают защитные силы организма.
• Регулярно проверять ребенка у стоматолога, так как инфекция в носоглотку может попасть из ротовой полости.
• Если в детском саду или школе в коллективе проявились случаи заболеваний гриппом, то необходимо регулярно промывать нос спреями с морской водой.
• Если у ребенка есть аллергия, то необходимо ограждать его от возбудителей и проводить соответствующее лечение, чтобы состояние не усугублялось.

Довольно часто врачи дают совет родителям: закапывать нос ребенка соком алоэ, маленькому ребенку можно промазывать носовые ходы. Это хорошая профилактика заболеваемости.