Аппарат искусственной вентиляции легких – это специальное медицинское оборудование, посредством которого в лёгкие больного человека принудительно подаётся кислород, газовая смесь или лекарственный препарат. Цель такой манипуляции состоит в насыщении лёгких кислородом, выводе углекислого газа и поддержке постоянной концентрации лекарственного средства при общем наркозе. Аппараты ИВЛ бывают разные, в больницах можно увидеть приборы для деток и взрослых. Они отличаются по своему назначению и системе переключения с одной фазы работы на другую.
Разновидности аппаратов
Аппараты ИВЛ делятся на несколько групп, по возрасту пациента, типу привода, способу действия и предназначению. По возрасту все аппараты можно разделить на приборы для новорожденных, для деток до 6 лет, а также для детей старше 6 лет и взрослых.
По принципу работы аппарат искусственной вентиляции лёгких может быть:
- Наружного действия.
- Внутреннего действия.
- Электростимулятор.
По типу привода приборы разделяются на ручные, пневматические и электрические. Можно увидеть и аппараты с комбинированным приводом. Они отличаются размерами и стоимостью. В условиях стационара применяют большие стационарные аппараты ИВЛ. Для применения в условиях дома и в автомобилях скорой помощи предназначены портативные приборы небольшого размера.
Управление такими приборами тоже разное, оно может быть интеллектуальным и неинтеллектуальным. По принципу управления и переключения между фазами дыхания все приборы ИВЛ регулируются по давлению, потоку воздуха, времени и объёму подаваемого кислорода.
Аппараты ИВЛ бывают как общего, так и специального назначения. Особой группой выделяют высокочастотные приборы, которые позволяют проводить струйную и сочетанную вентиляцию. Чтобы избежать баротравмы дыхательных органов, подача кислорода осуществляется под контролем давления. Перегрев или пересушивание тканей лёгких тоже исключено, все современные аппараты оснащены особой системой подогрева и увлажнения подаваемой смеси. Кроме этого, в приборах предусмотрены системы дозирования и контроля, что предотвращает недостаток или переизбыток кислорода.
Аппарат ИВЛ подбирается индивидуально, в зависимости от возраста больного, поставленного диагноза и некоторых других факторов.
Принцип работы
Принцип работы современных аппаратов ИВЛ основан на вентиляции с положительным давлением. Газовая смесь поступает в лёгкие под давлением, наполняя их кислородом. Работа приборов не копирует дыхание человека, но такая подача воздуха довольно эффективная.
Есть два способа доставки воздуха в лёгкие больного – это инвазивный и неинвазивный. При инвазивном методе в трахею вставляют воздухоносную трубочку, этот метод считается достаточно быстрым и простым. Трубка может вводиться через нос или рот.
Если необходима продолжительная респираторная поддержка, то проводят операцию, при которой в трахее делают отверстие, куда вставляется трахеостомическая трубка. Затем уже к этой трубке подключают аппарат искусственной вентиляции лёгких. Инвазивная вентиляция считается очень эффективной и используется при тяжких заболеваниях. В этом случае кислородная смесь поступает в дыхательные органы практически без потерь.
Если у больного наблюдаются нарушения бульбарного плана, то нет разобщения пищеварительных и дыхательных путей. В этом случае тоже показана трахеостомия с последующим подключением прибор ИВЛ. Через трубочку удаляется и слизь.
Если бульбарных нарушений у больного не наблюдается, то ему можно проводить неинвазивную вентиляцию лёгких. На лицо больному надевают медицинскую маску, через которую в органы дыхания подаётся воздушная смесь. Такая маска должна плотно прилегать к лицу пациента. Этот метод имеет свои достоинства. Они заключены в том, что у человека сохраняется своё дыхание, и нет необходимости прибегать к операции.
Бывают приборы ИВЛ, которые подают воздушную смесь под постоянным давлением. А есть те, в которых давление при вдохе несколько увеличивается.
Когда необходима ИВЛ
Искусственное лёгкое необходимо при заболеваниях и состояниях, когда человек не может сам дышать или его дыхание сильно нарушено. Необходимость в принудительном вентилировании возникает при заболеваниях дыхательных органов, сердечно сосудистых болезнях и патологиях неврологического характера. Подключение больного к аппарату ИВЛ необходимо при проведении операции и после неё. Тяжёлые травмы и ранения тоже являются показанием к применению приборов ИВЛ.
Портативные приборы используются для нормализации дыхания, если по какой-то причине снижена жизненная ёмкость лёгких. Это нередко происходит при болезнях опорно-двигательного аппарата.
Необходимость использования прибора ИВЛ определяет лечащий врач. Довольно часто такие аппараты начинают использовать экстренно, по жизненным показаниям. При некоторых болезнях больной к аппарату подключается только в том случае, если состояние стойко ухудшается, и он не может дышать самостоятельно.
При ряде заболеваний больной использует портативный прибор ИВЛ в домашних условиях. Если применяется неинвазивный метод, то человек может сам снимать и надевать маску по мере необходимости.
Очень важно своевременно начинать респираторную поддержку. Если в лёгкие поступает недостаточно кислорода, страдают все органы и системы, что может привести к необратимым изменениям в организме.
Особенности использования портативного аппарата
Портативный аппарат искусственной вентиляции лёгких предназначен для использования в больнице, дома и в машинах скорой помощи. Купить такой прибор можно в магазинах медицинской техники. Стоимость данной аппаратуры очень высокая. В большинстве случаев больным для покупки необходимо оборудования приходится обращаться в благотворительные фонды.
Помимо самого оборудования ИВЛ, необходимо приобретать ряд комплектующих, которые тоже стоят недешево:
- Маска – её размер должен подбираться индивидуально. Она должна плотно прилегать к лицу больного, чтобы не было потерь кислорода. В противном случае терапия считается неэффективной. Чаще всего используются носоротовые маски. Они закрывают одновременно нос и рот больного. Ещё могут быть носовые маски и носовые канюли.
- Увлажнитель – чтобы слизистая не пересыхала, в аппаратах ИВЛ лёгких используются увлажнители. Это особый контейнер с нагревательным элементом, в который заливается вода.
- Фильтры – все приборы ИВЛ оснащены противопылевыми фильтрами, благодаря которым очищается воздух. Такие фильтры защищают дыхательные пути больного от попадания вирусов и бактерий. Когда фильтр загрязнён, на аппарате загорается сигнальная лампочка.
- Источник бесперебойного питания. Многие люди, которые пользуются прибором ИВЛ, даже не думают о том, что может быть отключение света и прибор перестанет работать. Чтобы избежать такой ситуации, необходимо приобрести источник бесперебойного питания. Можно купить источник питания, которого будет хватать на 5-6 часов, но цена на такой прибор варьируется от 10 до 50 тысяч рублей.
- Для каждой аппаратуры ИВЛ установлен определённый гарантийный срок службы. После этого времени оборудование должно быть проверено и при необходимости отремонтировано или заменено на новое.
Портативное оборудование для респираторной поддержки органов дыхания помогает больному вести нормальный образ жизни. С такими приборами человек может находиться в домашних условиях.
Цена на приборы искусственной вентиляции лёгких может сильно варьироваться. Стационарные аппараты стоят намного дороже, чем портативные.
Больных подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких при дыхательной недостаточности и понижении жизненной ёмкости лёгких. Вентиляция показана некоторым больным во время проведения операции и в послеоперационный период.
