Хронический гнойный средний отит – это сильный воспалительный процесс внутри среднего уха хронического характера, который протекает с рядом специфических симптомов – отхождением гноя из повреждённого уха и постепенно ухудшающимся слухом. Эта патология достаточно распространена у людей разных возрастов, число заболевших достигает 1% населения и более. Болезнь может угрожать не только органам слуха, но и жизни человека, так как воспаление может перейти на оболочки мозга.
Причины болезни
Хронический гнойный отит может провоцироваться разными причинами, к которым относятся:
- вирулентные штаммы разных возбудителей, что имеют высокую устойчивость к антибиотикам;
- рубцовые образования на барабанной мембране, что получились при часто возникающих острых отитах;
- нарушенная функция слуховой трубки;
- некоторые иммунодефицитные состояния, при которых отит в острой форме часто переходит в гнойный отит хронического характера.
В группу риска по заболеваемости входят беременные женщины, больные сахарным диабетом и люди, которые имеют хронические патологии верхних дыхательных органов, к примеру, сильное искривление носовой перегородки или аденоиды.
Большая часть всех средних хронических гнойных отитов начинается ещё в детском возрасте.
Виды хронического гнойного отита
Хронический гнойный средний отит может протекать в двух клинических формах.
- Мезотимпанит.
- Эпитимпанит.
Мезотимпанит, или как его иначе называют туботимпанальный гнойный средний отит хронического характера, диагностируется более чем в половине случаев. Отличительной чертой такой патологии является то, что в процессе воспаления задействованы только мягкие ткани, а кости остаются не задетыми.
Эпитимпано антральный гнойный средний отит хронического характера примечателен тем, что воспалительный процесс сильно повреждает костные ткани. Эта форма болезни часто приводит к появлению холестеатомы уха.
Эпитимпанит практически всегда имеет более тяжкое течение, нежели мезотимпанит.
Симптомы болезни
Хронический гнойный отит в основном протекает со специфическими симптомами, которые тяжело спутать с иными патологиями. К основным признакам болезни относятся такие состояния:
- Регулярное гноетечение из больного уха.
- Стойкое понижение слуха.
- Шум в ушах, который напоминает шум, от приложенной к уху раковины.
- Боль и прострелы в больном ухе.
- Стойкое головокружение.
Гной может вытекать из уха как постоянно, так и периодически. Во время обострения болезни объем гнойного выделяемого заметно увеличивается. В том случае, если в ухе имеются участки грануляционных тканей или есть полипы, то гнойные выделения всегда с примесью крови.
Особенностью хронического гнойного среднего отита считается то, что он всегда сопровождается тугоухостью. Чаще всего это кондуктивный тип нарушения слуха. Это объясняется тем, что подвижность особых слуховых косточек полностью или частично нарушена. Однако при долго продолжающемся хроническом гнойном среднем отите развивается смешанная тугоухость. Боль обычно умеренная, она несколько возрастает в то время, когда воспалительный процесс находится в острой фазе. Спровоцировать обострение могут различные факторы, сюда относятся респираторные заболевания, грипп, фарингит, тонзиллит, синусит и даже попадание воды в ушной канал.
Период обострения характерен тем, что появляется ощутимая пульсация в больном ухе и сильно повышается температура.
Эпитимпанит, который поражает и костную ткань, всегда протекает очень тяжко. В результате происходящих химических реакций в ушном канале происходит образование скатола, индола и прочих химических элементов, которые придают гнойному отделяемому зловонный запах. Если деструктивный процесс распространяется на полукружный канал внутреннего уха, то больного постоянно беспокоят головокружения. Если воспаление задело стеночки костного лицевого канальца, то развивается парез лицевого нерва. Такое состояние, как эпитимпанит, часто провоцирует опасные для человека осложнения – менингит и воспаление головного мозга.
Диагностика
Чтобы точно определить хронический гнойный отит, прибегают к разным методам исследования. В основном используют такие виды диагностики:
- Эндоскопию.
- Обследование слухового анализатора.
- Бакпосев гнойного содержимого уха.
- Рентген черепной коробки.
- Компьютерная томография.
Кроме этого, проводят отоскопию и микроотоскопию, но только после предварительного прочищения слухового прохода от гнойного содержимого, сгустков крови и иных загрязнений. Эти виды исследований позволяют определить наличие повреждений барабанной перепонки.
При хроническом гнойном отите заметно понижение слуха, по результатам проведённой пороговой аудиометрии. Обязательно проводят оценку проходимости слухового канала. Если у больного наблюдаются нарушения вестибулярного аппарата, то необходимы дополнительные исследования.
В том случае, когда у больного ярко выражены нарушения неврологического характера, обязательна консультация квалифицированного невролога и проведение компьютерной томографии.
Лечение
Лечение хронического гнойного отита, при котором воспалительный процесс не задевает кость, может проводиться в домашних условиях, но под постоянным контролем врача. Для лечения применяются определённые медикаменты, которые направлены на быстрое устранение воспалительного процесса. Если воспаление задело костные ткани, то медикаментозное лечение необходимо в качестве предоперационной подготовки.
В том случае, когда имеются жалобы на головную боль, неврологические расстройства и нарушения функций вестибулярного аппарата, можно говорить об осложнениях. В подобном случае больной должен быть, как можно скорее госпитализирован, далее рассматривается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.
Хронический гнойный отит среднего уха чаще всего лечится на протяжении 1-2 недель. Во время лечения обязателен ежедневный туалет ушного канала. Для этой цели используют растворы антибиотиков, а затем закапывают канал антибактериальными каплями.
Хронический гнойный отит часто сопровождается прободением барабанной мембраны, поэтому категорически запрещено назначать ушные капли аминогликозидной лекарственной группы.
При хроническом гнойном отите может быть показана операция, во время которой проводят полную санацию уха и восстановление повреждённых оболочек. При хирургическом вмешательстве удаляют холестеатому, а также выполняют пластику барабанной перепонки. Когда воспалительный процесс занял слишком большую площадь и затронул костную ткань, показана полостная операция на больном ухе.
Прогноз
Своевременно поставленный диагноз и правильно подобранная терапия обеспечивают благоприятный исход. При этом чем ранее начато лечение, тем больше шансов, что слух восстановится в полной мере. В том случае, если болезнь слишком запущена или разрушена значительная часть костной ткани, следует проводить реконструктивную операцию, что направлена на восстановление нормального слуха. Если хронический гнойный отит в очень тяжёлой форме, то больному потребуется слухопротезирование.
Профилактика заболевания
Профилактика воспалительных процессов в среднем ухе – это, прежде всего, полное устранение или же ослабление определённых факторов, что могут спровоцировать острый отит.
У грудных деток уровень иммунитета напрямую зависит от способа их кормления. Так, груднички, которые питаются грудным молоком матери, получают определённые иммуноглобулины, что обеспечивают им защиту. Очень важной профилактической мерой, для предотвращения респираторных патологий и острых отитов, считается продолжительное грудное вскармливание.
Чтобы снизить вероятность заболевания хроническим гнойным отитом, нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Остерегаться острых респираторных инфекций, а при заболевании проходить нужное лечение в полном объёме;
- Не применять бессистемно антибактериальные препараты, так как они могут привести к возникновению суперинфекции.
- Питаться только натуральными и свежими продуктами, избегая полуфабрикатов. При регулярном потреблении различных консервантов иммунитет стойко снижается.
- Нужно больше бывать на свежем воздухе и умеренно заниматься спортом, малоподвижный образ жизни приводит к снижению иммунитета.
- Развитию острого отита способствуют и воспалённые аденоиды. В этом случае их необходимо своевременно лечить или же удалять хирургическим путём.
В аптеках можно найти средства неспецифической профилактики респираторных инфекций и гриппа, которые часто провоцируют острый отит. Это ИРС-19, Инфлювак и Имудон.
Хронический гнойный отит среднего уха частенько возникает при хронических воспалительных очагах в носоглотке. Очень важно вовремя лечить такое воспаление и санировать ротовую полость и нос. Если диагностирован острый отит, то его обязательно нужно пролечить с использованием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Часто острый отит переходит в гнойную хроническую форму в том случае, когда антибиотики были пропиты неполным курсом или дозировка была рассчитана неправильно.
