Лёгочная недостаточность – это патологическое явление, при котором нарушен газообмен в лёгких. Причиной этого явления могут быть острые и хронические заболевания, травмы, болезни сердечной системы и онкологические патологии. При дыхательной недостаточности у больного наблюдается слабость, одышка и другие симптомы нарушения газообмена.
Причины
Лёгочная недостаточность – это состояние, которое развивается вследствие острых и хронических заболеваний дыхательных и иных органов. Развитие патологического состояния может быть спровоцировано следующими причинами:
- Нарушением кровообращение мозга.
- Травмами мозга, что приводит к нарушению работы дыхательного центра.
- Заболевания инфекционного и неврологического характера, при которых нарушается процесс передачи импульсов к мышцам, что отвечают за дыхательный процесс.
- Искривления позвоночника – сколиоз и кифоз.
- Пневмоторакс.
- Инороднее тела в нижних дыхательных органах.
- Хронический бронхит.
- Лишний вес.
- Воспаление лёгких, сопровождаемое отёком и скопление жидкости в плевральной области.
К дыхательной недостаточности приводят и болезни, при которых происходит патологическое разрастание соединительной ткани в лёгких.
Причиной лёгочной недостаточности могут быть и опухоли разного характера. При появлении одышки, слабости и недомогания необходимо сразу показаться врачу.
Клиническая картина
Недуг проявляется характерными симптомами, к которым относятся:
- Учащённый пульс.
- Сильная одышка.
- Посинение кожных покровов. Особенно носогубного треугольника и конечностей.
- Стойко сниженное артериальное давление.
- Вовлечение в дыхательный процесс дополнительной мускулатуры.
- Нарушение сна, сильная потливость.
- Частые головные боли.
- Нарушенная память и ухудшение концентрации внимания.
- Подташнивание.
При острой лёгочной недостаточности человек может потерять сознание. Если ему своевременно не оказать помощь, то он впадает в коматозное состояние.
Разновидности
Лёгочную недостаточность классифицируют по нескольким признакам. По механизму прогрессирования она бывает гипоксемической и гиперкапнической.
При гипоксемической форме болезни в крови снижено содержание кислорода. Нормализовать давление тяжело даже посредством кислородной терапии. Такая форма характерна для заболеваний дыхательных органов.
При гиперкапнической форме болезни в крови накапливается избыток углекислого газа. Недостаток кислорода есть и в таком случае, но его легко скорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая форма часто развивается при слабости мускулатуры дыхательных органов, при ожирении и хронической обструктивной болезни лёгких.
Недуг разделяют на две отдельные группы, в зависимости от скорости прогрессирования болезни:
- Острая недостаточность развивается стремительно. Симптоматика может появиться на протяжении всего нескольких минут или часов. Возникает угроза не только для здоровья, но и для жизни человека. Больному необходима интенсивная терапия. Лечение проводится только в условиях реанимации.
- Хроническая лёгочная недостаточность развивается медленно. Она может прогрессировать на протяжении нескольких лет. За счёт постепенного развития недуга в организме человека включаются компенсаторные возможности, благодаря которым удаётся поддерживать стабильный газовый состав в крови. Хроническая форма редко приводит к летальному исходу и лучше поддаётся лечению.
Перед началом лечения лёгочной недостаточности врачи рассматривают патофизиологию патологического процесса и уже исходя из этого, прописывают необходимую терапию.
Лёгочная недостаточность может быть 1-3 степени тяжести. При третьей степени болезни насыщенность крови кислородом составляет всего 75%. Артериальное давление при этом может значительно снизиться.
Особенности диагностики
Важно своевременно диагностировать лёгочную недостаточность и пройти необходимое лечение. Диагностику нарушений проводят по такому плану:
- Опрашивают больного, выясняя, что его беспокоит и как давно замечено патологическое состояние.
- Проводят осмотр. Выслушивают дыхательные органы при помощи стетоскопа.
- Оценивают газовый состав крови.
- Оценивают кислотно-щелочной баланс крови.
- Проводят спирометрию.
- Назначают рентген и по показаниям компьютерную томографию.
На основании полученных при обследовании данных можно судить о состоянии дыхательной системы в целом. Проведённое обследование выявляет и степень насыщенности крови кислородом.
Если после проведённого обследования врач рекомендует госпитализацию, не стоит от неё отказываться.
Лечение
Лечение лёгочной недостаточности должно проводиться в условиях больничного стационара. Врачи постоянно мониторят состояние пациента и при необходимости быстро оказывают помощь.
Терапия должна быть комплексной, лишь в этом случае удастся быстро добиться положительной динамики. В схему лечения включают такие мероприятия:
- Для начала выявляется и устраняется основное заболевание, которое привело к нарушению газообмена в крови.
- Проводится кислородотерапия. Такое лечение крайне необходимо, чтобы поддерживать оптимальный газовый состав крови.
- При необходимости проводят постуральный дренаж.
- Больному назначается лечебный массаж грудины. При помощи вибрационного массажа нормализуется проходимость бронхиального дерева.
- Назначают муколитики и отхаркивающие препараты. Предпочтение отдают Амброксолу, Лазолвану и Амбробене. Могут быть назначены сиропы на основе травок.
- Со второй степени дыхательной недостаточности назначают искусственную вентиляцию лёгких.
Если, несмотря на всё лечение, положительной динамики не наблюдается и существует риск удушья больного, то показана интубация трахеи.
Возможные осложнения
Если дыхательная недостаточность наблюдается продолжительное время, то возможны такие осложнения:
- Хроническая кислородная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями.
- Впоследствии может присоединиться бактериальная инфекция.
- Перебои дыхания, с последующей госпитализацией в реанимационное отделение.
Вследствие нарушения газового обмена могут быть застойные явления, что приведёт к воспалению лёгких.
Особенно тяжко переносят нарушение газового обмена в лёгких дети. Их состояние быстро ухудшается, носогубный треугольник синеет и может развиться удушье.
Лечение осложнений
Если больной лежачий и долго не встаёт, присоединяется бактериальная инфекция. В таком случае схема лечения включает:
- Бронхорасширяющие препараты.
- Антибиотики широкого спектра действия.
- Глюкокортикостероиды, если дыхательная недостаточность спровоцирована бронхоспазмом.
- Противовирусную терапию.
В комнате, где лежит больной, должен быть свежий и увлажнённый воздух. В тёплое время года форточка должна быть открытой всё время. В холодные периоды помещение проветривают 4-5 раз в сутки, при этом больного укрывают или вообще выводят из комнаты.
Предупреждение болезни
Нарушение газового обмена не возникает просто так, она развивается вследствие различных заболеваний инфекционного и воспалительного характера. Чтобы избежать неприятных осложнений, следует своевременно лечить заболевания, вести здоровый образ жизни и закаляться.
При воспалении лёгких, бронхите и иных болезнях нижних дыхательных путей следует принимать все лекарственные препараты, прописанные врачом. После болезни нужно на протяжении полугода показываться пульмонологу, чтобы своевременно заметить развитие осложнений.
Прогноз при нарушении газового обмена хороший только при своевременном оказании помощи. Больному обязательно делают искусственную вентиляцию лёгких.
