Пневмония — патогенез и этиология

Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в лёгких и поражающий их респираторные отделы – бронхиолы, альвеолярные ходы и мешочки. Опасность заболевания заключается в высокой вероятности присоединения осложнений – от бронхита и плеврита до сепсиса или острой сердечной недостаточности. Патогенез пневмонии зависит от пути проникновения болезнетворных микроорганизмов в дыхательную систему человека.

Этиология заболевания

Пневмония может развиваться в организме человека как самостоятельное заболевание либо возникнуть на фоне имеющегося воспаления верхних дыхательных путей. Существует множество причин, способных вызвать эту патологию лёгких. Их разделяют на две большие группы – факторы инфекционного и неинфекционного характера.

Этиология пневмонии инфекционного происхождения подразумевает воздействие на человека бактерий, вирусов и грибков. Самыми распространёнными возбудителями заболевания являются следующие микроорганизмы:

  • Грамположительные бактерии. Пневмококки выступают причиной развития пневмонии в 70-90% случаев, массовая доля стафилококков в общем количестве случаев возникновения заболевания составляет до 5%, а стрептококков – не более 3%.
  • Грамотрицательные микроорганизмы. Наиболее распространёнными представителями данной группы, вызывающими поражение нижних дыхательных путей, являются различные энтеробактерии, палочка Фридлендера, синегнойная палочка. На их долю приходится от 3 до 8% заболевших.
  • Вирусные агенты. Среди часто встречающихся возбудителей пневмонии выделяют вирусы герпеса, гриппа, кори, аденовирусы. Зачастую они активизируются в холодный период и поражают детские организмы с ослабленным иммунитетом.
  • Грибки. Представители данного вида – кандида и диморфные грибки проникают в органы дыхательной системы и развиваются в них при резком снижении иммунной функции организма.
  • Микоплазма. Возбудителем атипичной формы пневмонии является Mycoplasma pneumoniae. Этот микроорганизм обнаруживается у 10-20% больных.

Пневмония, вызванная палочкой Фридлендера

Среди факторов неинфекционного происхождения выделяют следующие причины возникновения пневмонии:

  1. Механическое повреждение грудной клетки – ушибы, переломы, удары, сдавливания.
  2. Термическое поражение органов дыхательной системы – ожог или сильное охлаждение.
  3. Воздействие аллергенов – пыли, некоторых лекарственных препаратов, пыльцы растений.
  4. Вдыхание паров отравляющих веществ.
  5. Лучевая терапия, используемая при лечении онкологических заболеваний.

Специалисты выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию пневмонии у взрослых пациентов:

  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • врождённые патологии строения органов дыхания;
  • желудочно-кишечные и другие заболевания, вызывающие аспирацию содержимого ротоглотки в лёгкие;
  • иммунодефицитные состояния;
  • общая ослабленность организма, сопровождающаяся курением, приёмом алкоголя и наркотических веществ;
  • сердечная недостаточность;
  • длительный постельный режим, вызывающий нарушение дренажной функции бронхов, застой воздуха в лёгких.

Механизм развития заболевания

В патогенезе пневмонии выделяют три пути проникновения микрофлоры в органы дыхательной системы:

  1. Бронхогенный – при вдыхании воздуха, содержащего патогенные организмы либо при их аспирации из ротовой полости или носоглотки. Возможно инфицирование органов дыхания в результате проведения хирургических вмешательств, например, бронхоскопии.
  2. Гематогенный – микроорганизмы, вызывающие развитие пневмонии, проникают в органы дыхания через кровеносную систему. Это возможно при внутриутробном заражении плода, сепсисе либо введении наркотических препаратов внутривенно.
  3. Лимфогенный – возбудители заболевания проникают в лимфу, с током которой распространяются по всему организму. Данный вариант проникновения инфекции встречается реже остальных, поскольку предполагает ранения грудной клетки.

Толчком к развитию пневмонии при проникновении возбудителей заболевания в респираторные отделы лёгких служит ослабление барьерной функции альвеол на фоне общего снижения иммунной системы организма.

В результате поступления патогенных микроорганизмов в дыхательные пути одним из перечисленных способов происходит развитие воспалительного процесса, которое характеризуется следующими этапами:

  • Рост колонизации бактерии-возбудителя. При нарушении целостности верхнего слоя эпителия бронхов и дисфункции механизма продуцирования слизистого секрета патогенные микроорганизмы внедряются вглубь клеток и активно размножаются, что сопровождается выделением токсинов. Это влечёт за собой развитие воспалительного процесса в бронхах.
  • Распространение воспаления. Поражение альвеол со временем приводит к появлению участков спадания ткани лёгкого, что вызывает возникновение кашля с целью очищения дыхательных путей от слизи. Однако вследствие закупоренности бронхиальных проходов заражению подвергаются здоровые участки органа, и воспалительный процесс прогрессирует.
  • Активизация иммунной системы. В очаг инфекции поступают кровяные клетки, предназначением которых является борьба с патогенными организмами. Воспалительный процесс продолжает развиваться, что сопровождается возникновением у больного головой боли, тахикардии.
  • Образование экссудата. В результате скопления в альвеолах слизи и распространения воспалительного процесса ухудшается кислородный обмен между тканями лёгких и кровеносными сосудами. Следствием этого явления становится развитие дыхательной и кислородной недостаточности. При тяжёлом протекании заболевания может возникать сердечная недостаточность.

Особенности возникновения пневмонии у детей

В детском возрасте пневмония развивается чаще, чем во взрослом, что связано с несовершенством иммунной системы и недостаточным развитием органов дыхания. Зачастую воспаление лёгких возникает на фоне других заболеваний дыхательной системы – бронхита, респираторно-вирусных инфекций, ангины.

симптомы бронхита

Механизм протекания пневмонии у детей таков:

  • в результате ОРВИ в бронхах скапливается слизистое содержимое;
  • из-за невозможности удаления слизи во время кашля ухудшается качество вентиляции лёгких;
  • вирусы и бактерии скапливаются на невентилируемых участках органа, развиваются и размножаются, что способствует развитию пневмонии.

Специалисты выделяют следующие факторы риска возникновения пневмонии у детей:

  • гипоксия плода в период внутриутробного развития;
  • поражения в процессе родовой деятельности;
  • наследственный иммунодефицит;
  • врождённые патологии строения органов дыхания;
  • наличие муковисцидоза.

Среди подростков опасности подвергаются юноши и девушки с приобретёнными пороками сердца, ослабленным иммунитетом, наличием хронических очагов инфекции в носовых пазухах.

Симптомы пневмонии

Клиника пневмонии характеризуется комбинацией синдромов патологического функционирования различных органов и систем:

  • интоксикация организма проявляется головными болями, общей слабостью, отсутствием аппетита, бледностью кожных покровов;
  • наличие воспаления отражается в повышении температуры тела, возникновении озноба, изменении показателей крови;
  • воспалительные процессы в лёгких характеризуются возникновением хрипов, кашля с отделением мокроты.

Симптомы пневмонии

При тяжёлом течении пневмонии могут наблюдаться симптомы вовлечения других систем организма – желтуха, диарея, признаки почечной недостаточности, изменение артериального давления и сердечных ритмов.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза пневмония специалист выполняет следующие манипуляции: прослушивание грудной клетки пациента при помощи стетоскопа, определение температуры тела, выполнение анализа крови.

Диагностика также включает инструментальные методики обследования:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • компьютерную томографию;
  • бронхоскопию;
  • изучение плевральной жидкости.

Лечение пневмонии проводится в условиях стационара лечебного учреждения и состоит из комплекса процедур:

  • назначение препаратов, способствующих отхождению мокроты;
  • приём лекарственных средств, устраняющих возбудителя инфекции;
  • выполнение физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение диеты.

Прогноз выздоровления при пневмонии зависит от множества факторов: возраста пациента, разновидности возбудителя заболевания, состояния иммунной системы человека и своевременности начала лечения. Неблагоприятный исход чаще всего наблюдается при тяжёлом протекании патологии, осложнённом сниженным иммунитетом и невосприимчивостью бактерий к терапии антибиотиками.

Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался