Развитие воспаления лёгких: сколько стадий проходит пневмония

Пневмония – заболевание инфекционной природы, протекающее с воспалительными процессами в лёгочной ткани. Патология чаще вызывается бактериями или вирусами, реже – грибками. Различают 4 стадии пневмонии, каждая из которых имеет собственные характерные признаки, симптомы и продолжительность.

Виды пневмоний

Учитывая тип возбудителя, выявляют различные виды пневмонии. Лёгочная патология может быть:

  1. Типичной.
  2. Атипичной.
  3. Вирусной.
  4. Крупозной.
  5. Хламидийной.
  6. Микоплазменной.
  7. Легионеллёзной.

Типичная пневмония вызывается пневмококками, стафилококками, гемофильной палочкой. В случае развития такого типа болезни эффективны стандартные схемы лечения.

Атипичная разновидность заболевания имеет нестандартную клиническую картину, больше напоминающую протекание ОРЗ. Данный тир патологии чаще выявляется у детей и подростков.

Причиной развития вирусной формы пневмонии являются мельчайшие микроорганизмы – вирусы. Подобное заболевание часто выступает в роли осложнений перенесенного гриппа.

Крупозную пневмонию провоцируют пневмококки. Такая разновидность патологии встречается достаточно часто, приводит к поражению одной лёгочной доли (около 1-3 или всего парного органа). В некоторых случаях патологический процесс охватывает оба лёгких.

Хламидийную пневмонию преимущественно обнаруживают у пациентов раннего возраста. Патология вызывается хламидиями, не имеющими клеточных стенок, обладающими низкой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Микоплазменная пневмония связывается с микоплазмой – микроорганизмом, сочетающим в себе признаки вирусов и бактерий. Данную форму заболевания чаще выявляют у пациентов юного возраста (менее 15 лет), и редко у пожилых лиц.

Легионеллёзную пневмонию провоцируют легионеллы. В отличие от предыдущей разновидности патологии, для этой болезни не типично поражать подростков и малышей.

Помимо перечисленных вариантов, пневмонии бывают острыми и хроническими, односторонними и двусторонними, внебольничными и больничными. Также различают очаговый тип заболевания (протекающий одновременно в лёгких и бронхах), застойный (вызывающий недостаточную эвакуацию слизистого секрета).

Классификация заболевания по степени тяжести

В зависимости от характера течения различают 4 степени тяжести пневмонии:

  • лёгкую;
  • среднюю;
  • тяжёлую;
  • крайне тяжёлую.

Для лёгкой степени болезни характерно наличие симптомов в виде незначительной интоксикации, гипертермии до 38 °С, частоты дыхания около 25 в минуту. Среднетяжёлый вариант сопровождается повышением t тела до 39,5°С, умеренным синдромом интоксикации, незначительным цианозом (синюшным оттенком кожи), учащением вдохов и выдохов до 30 за минуту, изменениями привычного поведения больного (нередко – состоянием лёгкой эйфории).

При пневмонии тяжёлого течения показатели термометра демонстрируют 40°С и выше, у пациента наблюдаются проявления разлитого цианоза, выраженной интоксикации, одышка свыше 30 вдохов ежеминутно. При такой форме патологии повышается вероятность развития осложнений, помрачения сознания, галлюцинаций и бреда.

Последняя степень заболевания, крайне тяжёлая, провоцирует критическое состояние. Дыхание больного поддерживается специальной медицинской аппаратурой, обеспечивающей искусственную вентиляцию лёгких. Такая форма пневмонии сопряжена со многими осложнениями и значительным риском неблагоприятного исхода.

Характеристика стадий и их клинических симптомов

Любая разновидность пневмонии протекает в 4 стадии. Нередко болезнь диагностируют уже на 2-й или 3-й из них, т. к. начальный этап патологии сильно напоминает развитие простудного заболевания. Последняя, заключительная стадия пневмонии, может стать смертельно опасной, что требует от врачей максимальных стараний по спасению жизни больного.

Первая стадия

Этот этап болезни также именуют «стадией прилива». Его длительность варьируется в пределах от нескольких часов до 3 суток. В течение такого промежутка времени происходит расширение капилляров в лёгких, прилив крови к лёгочной ткани, её застой.

Расширение капилляров в лёгких

У пациента наблюдаются нижеописанные симптомы:

  1. Резкий рост температуры тела.
  2. Развитие непродуктивного кашля (без отхождения мокроты).
  3. Одышка, усиливающаяся в период подвижности.
  4. Болезненность на вдохе, выдохе, и в момент откашливания.

При осмотре у больного нередко обнаруживается цианоз губ, кончика носа, становящийся особенно заметным на фоне гиперемии щёк. Движения грудной клетки могут быть несинхронными – такая аномалия провоцируется односторонним поражением парного органа, и его отёчностью.

Частота сердечного ритма возрастает до 100-120 ударов в минуту, артериальное давление склонно снижаться. Во время пальпации воспалённой стороны тела пациент испытывает болезненные ощущения, что становится важным отличием пневмонии от ОРВИ и других патологий со схожей симптоматикой.

Если пневмония развивается стремительно и проявляет склонность к тяжёлому течению, уже на первой стадии могут проявиться бредовое состояние, галлюцинирование, спутанность сознания.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть лёгочный рисунок, имеющий повышенную чёткость и интенсивность, незначительное затемнение полей лёгких в поражённых участках, увеличение площади лёгочного корня, и потерю им своей структурности.

Рентгенограмма на первой стадии болезни визуализирует так называемое сотовое лёгкое, напоминающее решётку (это явление связано с возросшим кровоснабжением парного органа).

Вторая стадия

Для второй стадии характерно 2-3-дневное протекание, в течение которого происходят заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотнение лёгочной ткани, утрата альвеолами воздушности. Лёгкие приобретают красный оттенок, в связи с чем данный этап имеет название «стадии красного опеченения».

Начальная клиническая картина становится более разнообразной и выраженной. К имеющимся признакам патологического процесса добавляются:

  1. Усиление болевых ощущений в грудине, участке, находящемся между лопаток (чаще всего боль имеет тупой характер).
  2. Наличие стабильно повышенной температуры тела.
  3. Появление в мокроте «ржавых» включений.
  4. Усугубление интоксикационного синдрома.

Вторую стадию отличают стабильно тяжёлое состояние больного, развитие голосового дрожания, кислородной гипоксии, трудности с полноценным дыханием. В процессе прослушивания лёгких и бронхов у пациента чётко определяются хрипы в грудной клетке. На этой стадии у больного не исключено развитие коллаптоидного состояния, связанного с резкой нормализацией t тела на фоне проводимой терапии.

Нередко у заболевших наблюдаются панические атаки, страхи за собственную жизнь, галлюцинации, связанные с кислородным дефицитом. Рентгенологически состояние незначительно отличается от 1-й стадии – на снимке виден менее выраженный лёгочный рисунок. Одновременно он становится более крупным, содержит эффект «матового стекла» (усиленное затемнение лёгочных полей).

Третья стадия

Продолжительность третьей стадия пневмонии («серого опеченения») – 4-6 суток. Состояние больного по-прежнему рассматривается как тяжёлое. Вместе с тем в большинстве случаев уменьшается интенсивность интоксикационного синдрома, происходит восстановление лёгкими воздушности.

В течение этого периода в альвеолах имеет место распад эритроцитов. Находящийся в них гемоглобин преобразуется в гемосидерин (пигмент тёмно-жёлтой окраски, включающий в себя оксид железа). Такой процесс становится причиной изменения цвета поражённого лёгкого – из светло-розового орган становится бурым. Поступающие в альвеолы лейкоциты добавляют к изменённой пигментации серый оттенок.

Симптоматика болезни на данном этапе проявляется:

  1. Продуктивным кашлем с отделением слизистой или гнойной мокроты.
  2. Уменьшением одышки.
  3. Снижением высокой температуры тела.
  4. Обширным цианозом, затрагивающим ложа ногтевых пластин.
  5. Учащением дыхания (до 40 раз ежеминутно).

Цианоз

Во время аускультации в бронхиальном дыхании слышна жёсткость. После выполненной рентгенографии обнаруживается существенное затемнение полей. На их фоне здоровые бронхи выглядят как полосы просветления.

Вторую и третью стадии принято относить к разгару болезни. На этих этапах значительно возрастает риск вовлечения в патологический процесс других жизненно важных органов (печени, мозговых оболочек, почек).

Последняя стадия

Четвёртая стадия (разрешение) приводит к постепенному улучшению состояния больного, исчезновению одышки, уменьшению приступов кашля, нормализации отхождения мокроты и уменьшению её объёмов. Происходит снижение температуры тела, возобновление утраченного ранее аппетита.

Несмотря на имеющиеся улучшения, данный этап опасен развитием осложнений:

  • экссудативного плеврита;
  • миокардита;
  • нефрита;
  • гепатита;
  • менингита;
  • эмпиемы;
  • шоковых состояний;
  • абсцессов;
  • сепсиса.

При отсутствии качественной терапии и постоянного медицинского контроля в стадии разрешения может произойти развитие лёгочной или сердечной недостаточности, и неизбежная гибель больного.

Если лечение было правильным и эффективным, на данном этапе преобладают процессы регенерации, происходит восстановление повреждённой ткани парного органа. Рентген демонстрирует нормализацию состояния – сокращение площади затемнённых областей, изменение рисунка лёгких (исчезновение крупных очагов поражения).

После завершения лечебного курса корень лёгкого остаётся расширенным ещё на протяжении нескольких месяцев. Другим последствием перенесённой пневмонии становятся рубцовые образования, проявляющиеся на рентгене как расположенные вдоль стенки лёгкого тени. Также на снимке отсутствует горизонтальное затемнение, говорящее о наличии свободной жидкости.

Рекомендации врачей

После перенесённой пневмонии пациенту необходимо серьёзно отнестись к рекомендациям специалистов относительно успешного прохождения восстановительного этапа. Реабилитационный период может занять до нескольких месяцев, иногда – не менее года.

В течение этого времени потребуется выполнять специальные мероприятия, обеспечивающие:

  1. Восстановление полноценной функции лёгких.
  2. Предупреждение возможных осложнений.
  3. Укрепление защитных свойств организма.

Для достижения положительных результатов предусмотрено проведение лекарственной терапии, назначение физиопроцедур, ЛФК. Обязательным становится соблюдение диеты, состоящей из употребления калорийных, богатых белком продуктов, свежих овощей, кисломолочной продукции.

Видео по теме
Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался