Туберкулёз гортани – это чаще всего осложнение лёгочной формы заболевания. При этой болезни наблюдается боль и першение в горле, больной не может нормально глотать пищу и постоянно покашливает. Данная патология чаще всего диагностируется у мужчин возрастом от 20 до 40 лет. Опасность недуга в том, что на поздней стадии вылечить туберкулёз гортани невозможно. Но если своевременно диагностировать и начать лечить больного, то прогноз хороший. Благодаря комплексной терапии удаётся существенно продлить продолжительность жизни инфицированного человека.
Причины
Туберкулёз горла частенько развивается на фоне общего снижения иммунитета. Это заболевание характерно для людей, которые страдают хроническими заболеваниями или злоупотребляют табачными изделиями. К развитию данной патологии приводят такие факторы:
- Хронические воспалительные процессы в области носоглотки.
- Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.
- Регулярное раздражение слизистой горла различными аллергенами и химическими веществами.
- Регулярное чрезмерное напряжение голосовых связок.
- Неблагополучные условия жизни.
Туберкулёз гортани – это вторичная патология, которая возникает при стремительном распространении инфекции из лёгких. Данная форма туберкулёза имеет хроническое течение, с периодически периодами обострения и ремиссии.
Но стоит понимать, что заболевание может быть и первичным. В группу риска по заболеваемости этой формой туберкулёза входят:
- Не привитые детки.
- Подростки с сильно сниженным иммунитетом.
- Недавно родившие женщины.
- Лица преклонного возраста.
- Беременные.
Туберкулёз глотки диагностируется намного реже, чем туберкулёз гортани. Это легко объясняется особенностью строения этих двух органов. Глотка покрыта слизистым слоем, который имеет антибактериальные свойства, а вот у гортани такого слоя нет.
Если человек болеет открытой формой туберкулёза лёгких, то он регулярно откашливает большое количество инфицированной мокроты, часть которой задерживается на стенках горла и приводит к развитию болезни.
С заболеванием чаще всего сталкиваются молодые мужчины, возрастом до 40 лет. У женщин болезнь диагностируется крайне редко, в основном при вынашивании первой беременности или сразу после родов. Дети до 10 лет почти никогда не болеют такой патологией.
Лечением туберкулёза горла занимаются отоларингологи, фтизиатры и пульмонологи. Все эти специалисты должны регулярно осматривать больного с целью контроля лечения.
Возбудитель болезни
Возбудителем туберкулёза гортани выступает палочка Коха. Чаще всего ткани гортани поражаются при попадании на них возбудителя из паренхимы лёгких. Спровоцировать этот процесс может также туберкулёз гениталий, почек или молочных желёз.
Более чем в половине случаев патологический процесс развивается из-за попадания инфицированной мокроты на здоровые ткани. Туберкулёз гортани нередко сочетается с аналогичным процессом в бронхиальном дереве и трахее. Симптомы в этом случае практически идентичные.
Если человек болеет закрытой формой туберкулёза лёгких. то инфекция может попасть в горло с кровотоком. В этом случае патологические очаги расположены в хаотичном порядке по всей слизистой.
У представительниц слабого пола симптомы туберкулёза гортани всегда проявляются более остро, чем у мужчин. По статистике у женщин чаще бывают и серьёзные осложнения.
Типы поражения
Есть несколько форм туберкулёза гортани. Это связано с тем, что заболевание проявляет себя по-разному. В зависимости от тяжести болезни и степени повреждения мягких тканей, разделяют такие формы туберкулёза гортани:
- Хроническая инфильтративная.
- Острая милиарная.
- Волчанка гортани.
При инфильтративной форме болезни под слизистой оболочкой наблюдаются характерные очаги инфильтрации, позже они распадаются и преобразуются в язвочки. Дно этих язвочек при туберкулёзе покрыто характерным сероватым налётом. Ткани, которые окружают такие язвочки, красные и отечные, там тоже имеются характерные узелки.
Милиарная форма болезни протекает с беспорядочным рассеиванием патологических узелков по всей площади слизистой. При осмотре горла можно увидеть, что его цвет красный с сероватым налётом.
Патология нередко осложняется вторичной инфекцией. В этом случае наблюдается сильное воспаление хрящика, что может быстро привести к стенозу гортани.
Клиническая картина
Симптоматика туберкулёза гортани может значительно отличаться в зависимости от стадии заболевания, осложнений и наличия сопутствующих патологий. При хронической форме выраженных симптомов может не быть продолжительное время. Единственным симптомом, на который стоит обратить внимание, является постоянное ухудшение самочувствия в вечернее время.
При остром туберкулёзе горла наблюдаются специфические симптомы, которые свидетельствуют о патологическом процессе:
- Температура тела у больного часто повышается до критических отметок на фоне полного благополучия. Это состояние сопровождается лихорадкой и сильнейшим ознобом.
- Человек постоянно подкашливает. При туберкулёзе гортани кашель непродуктивный и очень раздражающий.
- Ощущается сильная боль в горле. Заболевшему человеку кажется, что в горле находится посторонний предмет, который постоянно раздражает слизистую.
- У больного сильно меняется голос. Он становится охрипшим и гнусавым. Если своевременно не начать лечение, то могут быть необратимые изменения в голосовом аппарате.
- При остром течении болезни отёк тканей может быть настолько сильным, что возникает сужение гортани, что в свою очередь приводит к нарушению дыхательного процесса.
Если болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, то наблюдается постоянная осиплость голоса. В некоторых случаях патологический процесс так сильно поражает голосовые связки, что наблюдается полная афония. У больного может быть нарушена глотательная функция. При этом ему затруднительно глотать не только твёрдую пищу, но даже пить воду. Нередко боль настолько сильная, что отдаёт в уши и зубы. Туберкулёз может протекать настолько тяжело, что больной отказывается от любой пищи, что в результате приводит к сильной потере веса.
При переходе заболевания в активную фазу лечение нужно начинать незамедлительно, в противном случае состояние больного сильно усугубится за короткое время. Врачу очень важно диагностировать патологию до активной фазы. Нужно помнить, что при запущенном туберкулёзе горла вылечить больного практически невозможно, и он живёт довольно непродолжительное время.
По мере развития болезни патологический процесс захватывает хрящевую ткань, что приводит к образованию гнойников и свищей.
Диагностика
Диагностируют туберкулёз гортани на основании жалоб пациента и данных его осмотра. Если при осмотре горла врач заметил сероватый налёт на слизистой, то проводят расширенной обследование, которое включает:
- Флюорографию.
- Ларингоскопию.
- Анализ мокроты больного.
- Бронхоскопия. Во время этой процедуры у больного берут образцы мокроты для исследования.
- Фонетограмма. Этот вид исследования назначается как вспомогательный, для определения степени повреждения голосовых связок.
Анализируя результаты обследований, врачи не только определяют локализацию патологического процесса, но также выявляют, какие болезнетворные бактерии его спровоцировали. В некоторых случаях, получив результаты всех анализов, лечение корректируется.
Важным методом диагностики является проведение туберкулиновой пробы. Если реакция положительная или наблюдается сильное покраснение места укола, то можно говорить о возможности туберкулёза.
Лечение
Лечат туберкулёз гортани специальными противотуберкулёзными препаратами, которые врач подбирает в зависимости от возраста и тяжести состояния больного. В особо тяжких случаях одновременно могут быть назначены два разных препарата. Чаще всего туберкулёз гортани лечат такими лекарственными средствами:
- Рифампицином.
- Пиразинамидом.
- Изониазидом.
- Этамбутолом.
- Стрептомицином.
Лечение любых форм туберкулёза проводится только в условиях стационара противотуберкулёзного диспансера. Больные должны понимать, что успех лечения зависит только от их желания выздороветь. Пациент должен соблюдать режим дня, предписанный врачом и своевременно принимать все необходимые медикаменты.
Лучшим методом профилактики является вакцинация. Взрослые должны обязательно раз в год проходить флюорографию.
Химиопрепараты, которыми лечат туберкулёз, являются весьма токсичными и нередко вызывают тяжёлые побочные явления. Чаще всего возникают такие расстройства:
- Нарушается работа печени.
- Появляется посторонний шум в ушах.
- Возникает нейропатия.
- Развивается дисбактериоз.
Помимо этого, сильно меняется состав крови, может развиться тяжёлая анемия, со всеми вытекающими последствиями.
Если больной пьёт химиопрепараты нерегулярно, то лечение затрудняется. Это связано с тем, что палочка Коха становится устойчивой к антибактериальным препаратам. Больные с открытой формой туберкулёза представляют опасность для окружающих, поэтому их лечение проводят только в специализированных медицинских учреждениях.
Лечение туберкулёза любой формы тяжести в нашей стране совершенно бесплатное. Это предусмотрено специальной государственной программой.
Больной туберкулёзом гортани должен полноценно питаться и принимать витамины. Лечение может занимать несколько месяцев, поэтому больному нужно сразу настраиваться на длительное нахождение в больнице. После лечения таким больным показано санаторное лечение в здравницах, которые расположены в хвойных лесах.
