Жидкость в лёгких при онкологии – одно из распространённых осложнений, которое может возникнуть как в начальной стадии заболевания, так и вследствие запущенности процесса. Вода может скапливаться непосредственно в лёгочных тканях, приводя к развитию отёка органа, или в плевральной полости, вызывая прогрессирование плеврита. В обеих ситуациях отсутствие своевременных терапевтических мероприятий способно привести к летальному исходу.
Особенности развития патологии
Скопление жидкости при онкологии лёгких может происходить двумя способами, приводя к развитию одного из патологических состояний:
- Экссудативный плеврит. Осложнение представляет собой накопление значительного количества жидкостного содержимого между тонкими стенками соединительной ткани, покрывающей лёгкие, — плевральными листками вследствие повышения проницаемости сосудов и серозной оболочки. Это влечёт за собой препятствие полноценной циркуляции воздуха и развитие дыхательной недостаточности. Патология развивается медленно, жидкость может накапливаться несколько лет.
- Отёк лёгкого. Экссудат скапливается в тонкостенных мешочках ткани лёгких – альвеолах в результате застойных процессов в кровеносных сосудах или падения количества белка, которым сопровождается течение онкологического процесса. Отёчность лёгких зачастую свидетельствует о значительном истощении организма и наступает на поздних стадиях рака.
Причины возникновения
Скопление жидкости в плевральной полости или лёгких может наблюдаться при любой форме онкологического заболевания, в частности, наличии злокачественных новообразований в молочных железах, желудке, кишечнике, органах дыхания и мочеполовой системы. Причинами этого явления чаще всего становятся следующие факторы:
- наличие в органе дыхания злокачественного новообразования или метастазов;
- прорастание новообразования в лимфатические узлы, что влечёт за собой нарушение оттока лимфы и скопление вод;
- увеличение проницаемости плевральных листков;
- понижение давления в плевральной полости вследствие перекрытия просвета крупных бронхов;
- понижение онкотического давления в крови, сопровождающееся падением количества белка.
Нередко скопление жидкости в лёгких становится осложнением проведённой лучевой, химио- или радиотерапии либо операции по вырезанию органа, в котором развивалось новообразование. Помимо этого, отёчность лёгкого часто является следствием снижения способности организма бороться с раком и остановкой полноценной работоспособности его органов и систем. Прогноз в этом случае неблагоприятный, поскольку лечение редко приносит результаты.
Симптомы
Симптоматика скопления жидкости в лёгких несколько отличается в зависимости от того, происходит процесс в самом органе или в плевральной полости.
Признаки скопления жидкости при плеврите
Выраженность симптомов экссудативного плеврита зависит от количества скопившейся жидкости и места её расположения в плевральной области. В некоторых случаях патология может никак себя не проявлять и обнаружиться при плановом медицинском осмотре.
При длительном накоплении экссудата у больных возникают жалобы на следующие состояния:
- общая слабость, сонливость;
- бледность кожных покровов с посинением носогубного треугольника;
- ощущение неполного раскрытия лёгких во время дыхания;
- регулярные приступы сухого кашля, возникающего вследствие раздражения нервных рецепторов на плевре;
- одышка при небольших нагрузках и во время отдыха;
- тяжесть в грудине со стороны, где скапливается жидкость;
- набухание шейных вен из-за нарушения оттока крови.
Во время осмотра специалист может отметить отставание части грудной клетки с жидкостью в процессе вдоха и выдоха.
Симптомы при отёке лёгкого
Специалисты отмечают, что возникновение отёчности органа дыхания при раке лёгких может происходить постепенно либо мгновенно, от чего зависит выраженность симптомов патологии.
Признаками острого отёка лёгких являются следующие состояния:
- затруднение дыхания, нехватка кислорода, одышка;
- возникновение страхов и беспокойства из-за невозможности принятия удобного положения тела;
- бледность кожных покровов, сопровождающаяся их цианозом;
- боли в грудине при развитии проблем с сердцем;
- учащение пульса и снижение его регулярности;
- возникновение кашля с выделением пенистой мокроты с примесями крови.
Острый отёк лёгких может развиваться стремительно, на протяжении нескольких часов с резких ухудшением состояния человека. При подозрении на его возникновение требуется незамедлительная госпитализация с целью восстановления полноценной дыхательной функции.
Хронический отёк лёгких при раке протекает со следующей симптоматикой:
- постепенное нарастание одышки;
- повышение утомляемости при рутинных занятиях;
- возникновение головных болей;
- затруднение дыхания во время сна;
- развитие кашля с мокротой пенистой консистенции;
- повышение массы тела из-за скопления жидкости в различных органах.
Помимо перечисленных симптомов, у больного могут возникать другие признаки скопления жидкости, определить которые может специалист во время личного осмотра.
Диагностика
Для обнаружения присутствия воды в лёгких и выявления причины возникновения патологии специалистом выполняются следующие диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза, предполагающий выяснение жалоб больного и давности их возникновения.
- Визуальный осмотр, прослушивание и пальпация грудной клетки пациента.
- Рентгенография с целью определения наличия в лёгких жидкости, её количества и расположения.
- Компьютерная томография и ультразвуковое обследование для уточнения диагноза и дифференцирования отёчности органов дыхания от других патологий.
- Пункция содержимого плевральной полости с забором незначительного количества экссудата для дальнейшего анализа.
При обнаружении новообразования лёгкого специалист-онколог может назначить проведение биопсии, бронхоскопии, торакотомии либо иных процедур, направленных на определение разновидности опухоли, её размера и расположения.
Лечение
Терапевтические мероприятия при обнаружении жидкости в лёгких зависят от места её скопления. Так, отёк органа дыхания зачастую устраняется при помощи консервативных методик, в то время как для лечения плеврита может потребоваться хирургическое вмешательство.
Выявление во время диагностики злокачественного новообразования, послужившего причиной сбора в органе воды, требует его удаления хирургическим путём, если это возможно.
Терапия отёка лёгких
Если в процессе диагностики было обнаружено скопление жидкости непосредственно в органе дыхания, применяется консервативная методика лечения. Она предполагает использование следующих разновидностей медикаментов:
- Сердечные гликозиды – группа препаратов, применяемых при развитии хронической или острой сердечной недостаточности, возникшей в результате угнетения сократительной способности миокарда. Они способствуют улучшению функционирования сердечной мышцы и снижению застоя крови за счёт улучшения её циркуляции.
- Диуретики – средства, способствующие выведению лишней жидкости из тканей и органов через выделительную систему, что приводит к уменьшению отёчности.
- Бронхолитики – медикаменты, действие которых направлено на расширение бронхов путём оказания расслабляющего воздействия на кровеносные сосуды и гладкие мышцы дыхательных путей.
Хирургическое вмешательство для устранения отёка лёгких, как правило, не применяется.
Лечение экссудативного плеврита
Жидкость в лёгких при раке, собирающаяся в плевральной полости, подлежит удалению при помощи более радикальных методов. К ним относятся две разновидности хирургического вмешательства:
- Плевроцентез. Операция представляет собой прокол плевральной полости при помощи специальной иглы с дальнейшим откачиванием экссудата. Процедура облегчает состояние больного, однако не гарантирует отсутствие повторного накопления жидкости. Помимо этого, имеются риски образования спаек, что может ухудшить протекание онкологического процесса.
- Плевродез. Хирургическое вмешательство предполагает введение в плевральную полость специальных препаратов, которые предупреждают повторное скопление жидкости. В этих целях чаще всего используют антимикробные, цитостатические средства, радиоизотопы и иммуномодуляторы.
После устранения из органов дыхания патологической жидкости специалисты-онкологи приступают к терапии ракового образования при помощи наиболее подходящих методов.
Прогноз
Главный вопрос, возникающий у больных раком, у которых диагностировано скопление жидкости в лёгких, – долго ли осталось ещё жить. Ответ зависит от того, какой объем воды находится в органах дыхания, где конкретно он расположен, и каково общее состояние пациента. При этом в ходе разъяснительной беседы специалист отмечает, что каждый случай индивидуален, поэтому есть риск развития осложнений.
Статистика показывает, что выявление и терапия плеврита на 2-3-й стадии прогрессирования онкологического заболевания завершается выздоровлением в 50% случаев. При лечении отёка, возникнувшего на заключительной стадии рака, зачастую удаётся добиться лишь непродолжительного облегчения состояния больного. При метастазировании регионарных лимфатических узлов и органов дыхательной системы специалисты дают неблагоприятный прогноз – от пары месяцев до года.
