Проведение биопсии лёгких: определение, показания, техника

Биопсия лёгких – это процедура, которая проводится с диагностической целью. Она представляет собой вмешательство, в результате которого берётся часть органа на исследование. Обычно её назначают для выявления рака или иного заболевания. К проведению манипуляции есть ряд своих показаний и противопоказаний. Рассмотрим подробнее.

Общие представления о биопсии

Проведение биопсииБиопсию лёгких проводят с целью выявления ряда заболеваний. На сегодняшний день процедура делается 4 известными способами. Приведем один из них:

  1. В полость грудной клетки вводится специальный инструмент.
  2. С помощью щупа происходит захват ткани лёгкого.
  3. Далее извлекают кусочек органа и отправляют на исследование.

Такая манипуляция считается достаточно информативной. Она помогает выявить опасные заболевания, которые могут стать причиной летального исхода. Проводится всё в стационарных условиях под чётким контролем со стороны врача. Риск развития осложнений при соблюдении правил техники взятия пункции минимальный.

Подготовка к биопсии

Пункция лёгких проводится всегда с определённой подготовкой. Пациенту рекомендуется:

  1. За шесть, а лучше за 12 часов отказаться от употребления пищи, горячих напитков.
  2. Также стоит ограничить приём НПВС. В частности, не следует пить Ибупрофен, Нурофен.
  3. Строго запрещается использовать препараты, которые способны нарушить свёртываемость крови. Речь идёт о Варфарине.

Также нужно обязательно сообщить врачу, если имеется беременность, аллергия на различные медикаменты, наличие серьёзной патологии крови. Перед подготовкой необходимо уведомить специалиста о приёме любых лекарств, в том числе растительных средств. Такая информация считается полезной и может снизить риск развития осложнений в виде кровотечения.

Перед проведением биопсии пациента могут отправить на проведение рентгенодиагностики. Она поможет определить состояние органов грудной клетки. Также её назначают при подозрении на возможные осложнения или с целью диагностики какого-либо заболевания.

Перед процедурой проводится седация. Она помогает пациенту полностью расслабиться.

Использование бронхоскопа

Биопсия бронхоскопомОдин из методов проведения биопсии — это использование бронхоскопии. Как известно, такая процедура является самостоятельной. Поэтому проведение пункции лёгкого назначается дополнительно при необходимости. Обычно её проводят, если есть различные инфекционные заболевания и при расположении вокруг бронхов патологических очагов.

Ход следующий:

  1. Через носовую полость или рот узкую трубку бронхоскопа вводят в дыхательные пути.
  2. При проведении процедуры можно оценить состояние слизистой оболочки.
  3. При наличии патологического очага из него проводится забор части ткани.

Далее этого участок направляется на исследование. Обычно оно занимает две недели или меньше. После процедуры пациенту рекомендуется полежать 1 час в палате. Желательно поспать, чтобы отойти от проводимой терапии. В течение этого времени обеспечивается полный контроль.

Как делают биопсию лёгкого

Один из вариантов – биопсия через кожу. Проводится такая манипуляция с помощью длинной иглы. Вводится она непосредственно в грудную клетку:

  1. Пациент находится в положении лёжа или сидя. При проведении одновременно УЗИ или рентгена можно находиться лёжа на боку или животе.
  2. Под кожу обязательно вводится местный анестетик. Это позволяет минимизировать болезненные ощущения. В результате пациент не чувствует дискомфорта.
  3. Следует сидеть неподвижно и не кашлять.
  4. В необходимом месте делается небольшой надрез. Через него проводится игла до нужного участка. Далее забирают кусочек патологической ткани.

В целом вся процедура длиться один час. После неё человек находится под медицинским наблюдением.

Открытый вариант при саркоидозе

Открытая биопсияЭто один из наиболее травматичных способов проведения биопсии. К нему прибегают, когда для диагностики требуется большое количество легочной ткани. Так проводится биопсия лёгких при саркоидозе. Показаниями являются:

  • ревматоидные процессы;
  • гранулематоз Вегенера.

Биопсию делают строго под общим наркозом. Врач разрезает необходимый участок и делает отщип из нужного очага лёгкого. Ткань отравляет на исследование. Обычно длительность проведения манипуляции составляет один–два часа.

После процедуры требуется наблюдение в несколько дней.

Биопсия с помощью видеоторокоскопа

Такой метод на сегодняшний день является одним из наиболее популярных. Связано это с низким уровнем травматизма тканей, более быстрым восстановлением. Все это позволяет в течение короткого времени получить нужный участок ткани и снизить риски развития осложнений. Проводится с помощью:

  1. Специальной техники. Она включается в себя видеоторокоскоп и два степлера.
  2. Вводится в нужный участок на грудной клетке.
  3. Врач с помощью видео может наблюдать за проводимым действием.

После процедуры не требуется длительного медицинского наблюдения.

Показания

Саркоидоз легкихБерут пункцию из ткани лёгкого при подозрении на ряд патологических процессов. К ним относят:

  1. Наличие бактериальной или грибковой инфекции.
  2. Ревматическое поражение.
  3. Саркоидоз.
  4. Опухоль.
  5. Фиброз.
  6. Метастазы.

В целом биопсия берётся для установления более точного диагноза и определения тактики врача.

Ощущение при биопсии

Зачастую пациентов пугает такая процедура. Это больше связано с эмоциональным моментом. По время самой манипуляции болевые ощущения будут минимальными. Все проводится либо под местным анестетиком, либо под наркозом. Возможно, во время самой биопсии будет ощущаться некое давление в полости грудной клетки. Это считается вполне нормальной реакцией.

После самой процедуры:

  1. Пациент какое-то время пребывает в стационаре.
  2. Устанавливается наблюдение со стороны врача.
  3. Возможна небольшая слабость или усталость.

В течение нескольких дней после процедуры возможно ощущение незначительного дискомфорта в области проведения самой биопсии. Поэтому стоит следовать рекомендациям врача.

Осложнения

Сама процедура биопсии с проколом лёгкого сопряжена с риском развития ряда осложнений. Наиболее опасно обширное кровотечение. Оно возникает в случае:

  • неправильной техники проведения;
  • наличия заболеваний крови у пациента.

Пневмоторакс легкогоТакже такое может случиться в случае скрытия информации о приёме препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови. Поэтому перед подготовкой к ней стоит сообщить врачу обо всех принимаемых средствах в течение последних двух или трех дней.

Вторым осложнением может стать пневмоторакс. Это такое состояние, которое сопровождается поступлением в полость грудной клетки воздуха и спадением лёгкого. В результате развивается острая дыхательная недостаточность. Причиной могут стать ошибка в технике действий, резкий кашель пациента.

В редких случаях после проведения биопсии может возникнуть инфицирование. Сопровождается резким подъёмом температуры, ухудшением самочувствия и дыхательной недостаточностью. В итоге нарушается нормальный газообмен, формируется дефицит кислорода. При отсутствии помощи может наступить летальный исход. Такое осложнение связано с несоблюдением правил асептики.

Когда не проводят биопсию

Для того чтобы убедиться о правильности выбора биопсии, стоит знать основные противопоказания. Рассмотрим их подробнее. К ним относят:

  1. Нарушение в системе крови. Здесь речь идёт о наличии плохой свёртываемости крови. В результате это может стать причиной развития массивного кровотечения. В худшем случае – закончиться летальным исходом. Поэтому перед проведением биопсии пациенту назначают ряд обследований, в том числе и на свёртываемость крови.
  2. Наличие кист. Это такие образования, которые заполнены жидкостью. Проведение биопсии может привести к разрыву и выходу в грудную полость их содержимого. В результате формируется риск развития инфекционных осложнений.
  3. Лёгочная гипертензия. Повышенное давление – может привести к нарушению в работе лёгких и сердца. Поэтому этот фактор учитывается при проведении пункции.

Также к противопоказаниям относят наличие хронической сердечной недостаточности, пожилой возраст, сопутствующие отягчающие заболевания.

Результат биопсии

Анализ материала биопсииПри проведении пункции лёгкого забирают участок ткани для проведения исследования. В зависимости от причины в нём определяют:

  1. Наличие или отсутствие бактериальных клеток, вирусных частиц и грибов.
  2. Состояние самой лёгочной ткани.
  3. Наличие атипичных клеток.

Нормальный результат не должен включать в себя изменение лёгочной ткани, бактерии или вирусы, атипичные клетки. О наличии рака говорят последние отклонения. Также при биопсии определяют активность воспалительного процесса. Таким родом исследований занимается врач-патологоанатом. Он оценивает материал под микроскопом с помощью специальных окрасок. При необходимости процедуру проводят заново.

Обычно результат биопсии готовится в течение двух недель. Все зависит от вида и места медицинского учреждения. Перед её проведением пациент всегда даёт добровольное согласие. Поэтому до пункции следует выяснить все интересующие моменты и вопросы у своего врача.

Видео по теме
Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался