Биопсия лёгких – это процедура, которая проводится с диагностической целью. Она представляет собой вмешательство, в результате которого берётся часть органа на исследование. Обычно её назначают для выявления рака или иного заболевания. К проведению манипуляции есть ряд своих показаний и противопоказаний. Рассмотрим подробнее.
Общие представления о биопсии
Биопсию лёгких проводят с целью выявления ряда заболеваний. На сегодняшний день процедура делается 4 известными способами. Приведем один из них:
- В полость грудной клетки вводится специальный инструмент.
- С помощью щупа происходит захват ткани лёгкого.
- Далее извлекают кусочек органа и отправляют на исследование.
Такая манипуляция считается достаточно информативной. Она помогает выявить опасные заболевания, которые могут стать причиной летального исхода. Проводится всё в стационарных условиях под чётким контролем со стороны врача. Риск развития осложнений при соблюдении правил техники взятия пункции минимальный.
Подготовка к биопсии
Пункция лёгких проводится всегда с определённой подготовкой. Пациенту рекомендуется:
- За шесть, а лучше за 12 часов отказаться от употребления пищи, горячих напитков.
- Также стоит ограничить приём НПВС. В частности, не следует пить Ибупрофен, Нурофен.
- Строго запрещается использовать препараты, которые способны нарушить свёртываемость крови. Речь идёт о Варфарине.
Также нужно обязательно сообщить врачу, если имеется беременность, аллергия на различные медикаменты, наличие серьёзной патологии крови. Перед подготовкой необходимо уведомить специалиста о приёме любых лекарств, в том числе растительных средств. Такая информация считается полезной и может снизить риск развития осложнений в виде кровотечения.
Перед проведением биопсии пациента могут отправить на проведение рентгенодиагностики. Она поможет определить состояние органов грудной клетки. Также её назначают при подозрении на возможные осложнения или с целью диагностики какого-либо заболевания.
Перед процедурой проводится седация. Она помогает пациенту полностью расслабиться.
Использование бронхоскопа
Один из методов проведения биопсии — это использование бронхоскопии. Как известно, такая процедура является самостоятельной. Поэтому проведение пункции лёгкого назначается дополнительно при необходимости. Обычно её проводят, если есть различные инфекционные заболевания и при расположении вокруг бронхов патологических очагов.
Ход следующий:
- Через носовую полость или рот узкую трубку бронхоскопа вводят в дыхательные пути.
- При проведении процедуры можно оценить состояние слизистой оболочки.
- При наличии патологического очага из него проводится забор части ткани.
Далее этого участок направляется на исследование. Обычно оно занимает две недели или меньше. После процедуры пациенту рекомендуется полежать 1 час в палате. Желательно поспать, чтобы отойти от проводимой терапии. В течение этого времени обеспечивается полный контроль.
Как делают биопсию лёгкого
Один из вариантов – биопсия через кожу. Проводится такая манипуляция с помощью длинной иглы. Вводится она непосредственно в грудную клетку:
- Пациент находится в положении лёжа или сидя. При проведении одновременно УЗИ или рентгена можно находиться лёжа на боку или животе.
- Под кожу обязательно вводится местный анестетик. Это позволяет минимизировать болезненные ощущения. В результате пациент не чувствует дискомфорта.
- Следует сидеть неподвижно и не кашлять.
- В необходимом месте делается небольшой надрез. Через него проводится игла до нужного участка. Далее забирают кусочек патологической ткани.
В целом вся процедура длиться один час. После неё человек находится под медицинским наблюдением.
Открытый вариант при саркоидозе
Это один из наиболее травматичных способов проведения биопсии. К нему прибегают, когда для диагностики требуется большое количество легочной ткани. Так проводится биопсия лёгких при саркоидозе. Показаниями являются:
- ревматоидные процессы;
- гранулематоз Вегенера.
Биопсию делают строго под общим наркозом. Врач разрезает необходимый участок и делает отщип из нужного очага лёгкого. Ткань отравляет на исследование. Обычно длительность проведения манипуляции составляет один–два часа.
После процедуры требуется наблюдение в несколько дней.
Биопсия с помощью видеоторокоскопа
Такой метод на сегодняшний день является одним из наиболее популярных. Связано это с низким уровнем травматизма тканей, более быстрым восстановлением. Все это позволяет в течение короткого времени получить нужный участок ткани и снизить риски развития осложнений. Проводится с помощью:
- Специальной техники. Она включается в себя видеоторокоскоп и два степлера.
- Вводится в нужный участок на грудной клетке.
- Врач с помощью видео может наблюдать за проводимым действием.
После процедуры не требуется длительного медицинского наблюдения.
Показания
Берут пункцию из ткани лёгкого при подозрении на ряд патологических процессов. К ним относят:
- Наличие бактериальной или грибковой инфекции.
- Ревматическое поражение.
- Саркоидоз.
- Опухоль.
- Фиброз.
- Метастазы.
В целом биопсия берётся для установления более точного диагноза и определения тактики врача.
Ощущение при биопсии
Зачастую пациентов пугает такая процедура. Это больше связано с эмоциональным моментом. По время самой манипуляции болевые ощущения будут минимальными. Все проводится либо под местным анестетиком, либо под наркозом. Возможно, во время самой биопсии будет ощущаться некое давление в полости грудной клетки. Это считается вполне нормальной реакцией.
После самой процедуры:
- Пациент какое-то время пребывает в стационаре.
- Устанавливается наблюдение со стороны врача.
- Возможна небольшая слабость или усталость.
В течение нескольких дней после процедуры возможно ощущение незначительного дискомфорта в области проведения самой биопсии. Поэтому стоит следовать рекомендациям врача.
Осложнения
Сама процедура биопсии с проколом лёгкого сопряжена с риском развития ряда осложнений. Наиболее опасно обширное кровотечение. Оно возникает в случае:
- неправильной техники проведения;
- наличия заболеваний крови у пациента.
Также такое может случиться в случае скрытия информации о приёме препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови. Поэтому перед подготовкой к ней стоит сообщить врачу обо всех принимаемых средствах в течение последних двух или трех дней.
Вторым осложнением может стать пневмоторакс. Это такое состояние, которое сопровождается поступлением в полость грудной клетки воздуха и спадением лёгкого. В результате развивается острая дыхательная недостаточность. Причиной могут стать ошибка в технике действий, резкий кашель пациента.
В редких случаях после проведения биопсии может возникнуть инфицирование. Сопровождается резким подъёмом температуры, ухудшением самочувствия и дыхательной недостаточностью. В итоге нарушается нормальный газообмен, формируется дефицит кислорода. При отсутствии помощи может наступить летальный исход. Такое осложнение связано с несоблюдением правил асептики.
Когда не проводят биопсию
Для того чтобы убедиться о правильности выбора биопсии, стоит знать основные противопоказания. Рассмотрим их подробнее. К ним относят:
- Нарушение в системе крови. Здесь речь идёт о наличии плохой свёртываемости крови. В результате это может стать причиной развития массивного кровотечения. В худшем случае – закончиться летальным исходом. Поэтому перед проведением биопсии пациенту назначают ряд обследований, в том числе и на свёртываемость крови.
- Наличие кист. Это такие образования, которые заполнены жидкостью. Проведение биопсии может привести к разрыву и выходу в грудную полость их содержимого. В результате формируется риск развития инфекционных осложнений.
- Лёгочная гипертензия. Повышенное давление – может привести к нарушению в работе лёгких и сердца. Поэтому этот фактор учитывается при проведении пункции.
Также к противопоказаниям относят наличие хронической сердечной недостаточности, пожилой возраст, сопутствующие отягчающие заболевания.
Результат биопсии
При проведении пункции лёгкого забирают участок ткани для проведения исследования. В зависимости от причины в нём определяют:
- Наличие или отсутствие бактериальных клеток, вирусных частиц и грибов.
- Состояние самой лёгочной ткани.
- Наличие атипичных клеток.
Нормальный результат не должен включать в себя изменение лёгочной ткани, бактерии или вирусы, атипичные клетки. О наличии рака говорят последние отклонения. Также при биопсии определяют активность воспалительного процесса. Таким родом исследований занимается врач-патологоанатом. Он оценивает материал под микроскопом с помощью специальных окрасок. При необходимости процедуру проводят заново.
Обычно результат биопсии готовится в течение двух недель. Все зависит от вида и места медицинского учреждения. Перед её проведением пациент всегда даёт добровольное согласие. Поэтому до пункции следует выяснить все интересующие моменты и вопросы у своего врача.
