Атипичная пневмония – это общий термин, которым объединяют заболевания лёгких инфекционно-воспалительного характера. Вызываются такие болезни нетипичными для этой патологии возбудителями, к которым относятся хламидии, микоплазмы, легионеллы и разные вирусы. Все атипичные пневмонии характеризуются сильной лихорадкой, излишней потливостью, слабостью, болью в мышцах, кашлем и одышкой. Если заболевание протекает тяжело, то возможно развитие лёгочно-сердечной недостаточности, что приводит к смерти больного. Диагностика болезни может быть затруднена, не всегда даже рентген даёт точный результат. Лечение проводят антибиотиками и противомикробными препаратами, ели болезнь спровоцирована вирусами, то в ход идут противовирусные средства.
Особенности болезни
Атипичная пневмония – это инфекционно- воспалительное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным и бытовым путём. Возбудитель такой инфекции сохраняет свою активность вне носителя до 6 часов. Латентный период может быть до 10 дней, но чаще всего этот отрезок составляет всего 3-4 дня. После этого у человека появляются первые симптомы патологии.
Атипичная пневмония всегда сопровождается повышенной температурой, сильной лихорадкой, головной и суставной болью. Всего через несколько суток возникает частый, непродуктивный кашель, который сильно нарушает состояние больного. Дыхание человека при этом учащённое и затрудненное. В редких случаях болезнь сопровождается першением в горле, тошнотой и рвотой. Уже через несколько дней вся симптоматика ослабевает, но потом проявляется с большей силой. Больной жалуется на сильное сердцебиение, боль в груди и стойкое ощущение нехватки воздуха.
Симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей малоспецифичны. Диагноз в основном подтверждается при исследовании биологического материала пациента, который направляется на исследование сразу же, как только врачу становится понятно, что классический протокол лечения эффекта не даёт. Во многих случаях на рентгенологическом снимке просматривается воспалительный процесс в лёгких, но стандартная терапия никакого эффекта не даёт.
Заподозрить заражение вирусом атипичной пневмонии можно на основании таких данных:
- Полное отсутствие какого-либо эффекта от лечения сульфаниламидами и бета-лактамными антибактериальными препаратами.
- Полное отсутствие или же слабые проявления лейкоцитоза.
- Отсутствие симптомов консолидации лёгкого, что говорит о небольшой распространённости воспалительного процесса.
- Есть некоторые симптомы, которые характерны для определённого типа возбудителя.
Следует учитывать, что при таком типе воспаления лёгких мокроты мало и она отделяется очень плохо.
Опасность атипичной пневмонии состоит в том, что против определённых возбудителей до сих пор не нашли эффективных лекарственных средств.
Классификация патологии
Атипичная пневмония вызывается совершенно нетипичными возбудителями, поэтому клиническая картина и лечение имеют свои особенности. Разделяют несколько форм атипичного воспаления лёгких.
Микоплазменная
Микоплазменная пневмония – такая форма составляет до 20% всех пневмоний у детей и до 3% у взрослых. Инкубационный период в среднем составляет неделю, после этого на протяжении пары суток может быть общее недомогание, которое сопровождается симптомами простудного заболевания. Микоплазменная пневмония обычно протекает с температурой не выше 38 градусов, наблюдается сухой кашель, который не проходит более 2 недель.
В тяжёлых случаях такое заболевание протекает с сильной лихорадкой, значительно повышенной температурой и симптомами интоксикации. У больного могут воспаляться лимфоузлы, появляться высыпания на теле и нарушаться работа сердца.
В больших детских коллективах бывают вспышки подобного воспаления лёгких. Течение такого воспаления лёгких обычно лёгкое или среднетяжёлое. Осложнениями могут стать бронхоэктазы и пневмосклероз.
Хламидийная
Хламидийная пневмония – хламидии провоцируют развитие не меньше 10% всех воспалений лёгких у взрослых и детей. Такая атипичная пневмония у детей наблюдается чаще, чем у взрослого населения. Такая форма воспаления лёгких часто начинается с типичных симптомов ОРЗ. Потом появляется боль в суставах, повышенная температура и сухой кашель. Хламидийная пневмония нередко протекает в лёгкой форме, но может иметь весьма затяжное течение.
Хламидии в некоторых случаях долго живут в человеческом организме и при этом абсолютно себя не проявляют.
Легионеллёзная
Легионеллёзная пневмония – такая разновидность болезни встречается почти в 10% от всех случаев воспаления лёгких. Возбудителем выступает аэробная палочка, которая часто размножается в системе вентиляции. Заражение в основном происходит воздушным путём, чаще всего заболевают люди среднего и преклонного возраста.
В основном вспышка этой патологии наблюдается летом, предрасполагающим фактором становится почечная недостаточность. Болезнь протекает очень тяжело, температура может повышаться до 40 градусов и выше, во многих случаях отмечается кровохарканье. Кроме этого, больного беспокоит одышка, боль в груди, диспепсические явления и нарушения работы сердца.
Легионеллёзная пневмония представляет опасность своими осложнениями. К ним относится дыхательная и тяжёлая почечная недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.
ТОРС-инфекция
Такая атипичная пневмония – это слабо изученная разновидность респираторной инфекции, что поражает в основном нижние дыхательные органы. Уже известно, то возбудителем такой формы болезни становится коронавирус. Такой формой воспаления лёгких болеют в основном взрослые люди, только изредка такая пневмония диагностируется у детей.
Основной путь передачи воздушно-капельный, но возбудитель в большом количестве есть в кале и моче, поэтому не исключено, что болезнь может передаваться и фекально-оральным путём.
Латентный период в этом случае составляет до недели, изредка может растянуться до 10 дней. Симптомы недуга не очень специфичны. Болезнь начинается с повышения температуры, сильной лихорадки, аномальной потливости и резкой головной боли. Могут присоединиться диспепсические явления, такие как рвота и диарея. Спустя несколько суток добавляется сухой кашель и одышка. Посинением носогубного треугольника проявляется дыхательная недостаточность.
Через неделю происходит стихание всех признаков болезни, только в редких случаях состояние больных ухудшается и требуется их подключать к искусственной вентиляции лёгких. В подобном случае высок риск летального исхода из-за токсического шока, сердечной и дыхательной недостаточности, а также иных осложнений.
При лечении атипичной пневмонии целесообразно назначать сразу несколько противомикробных препаратов, чтобы не допустить наслоения разной бактериальной инфекции.
Основные симптомы
Атипичную пневмонию можно заподозрить по ряду характерных симптомов, к которым относятся:
- высокая температура, которая сопровождается ознобом и лихорадкой;
- головная и суставная боль;
- сухой кашель, сопровождаемый одышкой;
- ухудшение аппетита;
- учащение дыхания;
- сильная утомляемость и разбитость;
- кожная сыпь, если болезнь спровоцирована микоплазмой;
- ринит, при заболевании вирусного характера;
- спутанность сознания, в том случае, сли недуг вызван легионеллой;
- расстройства стула, при заражении легионеллой.
Атипичная пневмония бывает без температуры. Но все другие симптомы болезни в этом случае сохранены. Такое течение характерно для людей со слишком ослабленным иммунитетом.
При появлении первых признаков болезни нужно сразу обращаться к врачу. При рано начатом лечении прогноз намного благоприятнее.
Диагностика болезни
Предварительный диагноз ставится на основании сбора анамнеза, выслушивания и осмотра пациента. Для подтверждения атипичной пневмонии назначается ряд исследований, которые включают:
- Бактериальный посев мокроты, с целью выявить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Исследование мазка из зева.
- Развёрнутый анализ крови. При атипичной пневмонии уровень лейкоцитов остаётся нормальным или повышается незначительно.
- Анализ крови на определение специфического антигена.
- Посев крови на особую питательную среду, для определения возбудителя.
- Рентген грудной клетки.
При постановке диагноза могут использоваться и иные методы диагностики, которые включают бронхоскопию, пульсоксиметрию и электрокардиограмму.
В исключительных случаях атипичная пневмония вызывается грибками или протозойными инфекциями.
Лечение
Лечение атипичной пневмонии может представлять большую сложность, так как до сих пор не разработаны лекарственные препараты именно для лечения этой патологии. В этом случае используются все методы лечения тяжёлой формы воспаления лёгких неясной этиологии. В состав терапии обязательно включают современные противовирусные препараты и антибиотики широкого спектра действия, чтобы предотвратить вторичную инфекцию бактериальной природы.
Иногда лечение дополняют гормональными и противомикробными препаратами. Если течение болезни не слишком тяжёлое, то врач может ограничиться назначением макролидов в терапевтической дозировке.
Лечение атипичной пневмонии совмещают с симптоматической терапией, которая направлена на облегчение всех сопутствующих симптомов. Кроме этого, больному назначают общеукрепляющие средства – витаминные комплексы и иммуностимуляторы. В некоторых случаях достаточно общеукрепляющей терапии. Чтобы организм поборол болезнь самостоятельно, без обращения к антибиотикам и иным сильным препаратам.
При лёгком течении болезни допустимо назначать антибиотики в таблетках и капсулах, если состояние больного тяжёлое, то антибактериальные препараты вводят внутримышечно и внутривенно.
Когда требуется госпитализация
Лечить атипичную пневмонию можно как в стенах стационара, так и амбулаторно. Необходимость госпитализации определяет доктор, но при этом учитывается, что специфического лечения этого недуга не существует и даже лёгкая форма болезни нередко даёт осложнения. Если лечение назначено, но оно эффекта не даёт, то больного госпитализируют в обязательном порядке. Лечение в стационаре показано в таких случаях:
- если заболел ребёнок или человек преклонного возраста;
- если у больного наблюдается спутанное сознание;
- при сильной одышке и посинении кожных покровов;
- при сильном снижении или повышении давления;
- при развитии сердечной или же дыхательной недостаточности;
- при пневмонии, которая протекает на фоне других заболеваний дыхательных органов.
При лёгком течении болезни лечение может проводиться и дома, особенно если заболел крепкий, молодой человек. В этом случае полное выздоровление возможно лишь при назначении поддерживающей иммунитет терапии. Но контроль доктора при этом обязателен.
Почти 20% больных с атипичной пневмонией требуется искусственная вентиляция лёгких.
Прогноз напрямую зависит от формы болезни. Так, при микоплазменной и хламидийной форме заболевания прогноз очень хороший, особенно если лечение начато своевременно. При легионеллёзной и ТОРС-инфекции прогноз на порядок хуже, эти формы чаще заканчиваются летальным исходом. Для предотвращения заражения нужно избегать мест большого скопления людей, в период вспышки атипичной пневмонии, а также всячески укреплять иммунитет.
