Меры профилактики туберкулёза

Туберкулёз относится к опасным инфекционным заболеваниям, которое может развиваться в различных органах и системах организма. Наиболее распространённым видом данной патологии считается туберкулёз лёгких. Профилактика туберкулёза – важная составляющая борьбы с болезнью: люди, которые не пренебрегают профилактическими мерами, болеют значительно реже, а в случае заражения быстрее выздоравливают.

Согласно статистике, носителем палочки Коха (возбудителя болезни) является каждый третий человек на планете. Ежегодно от туберкулёза умирает около 3 млн человек.

Особенная опасность болезни заключается в способности палочки-возбудителя мутировать и приспосабливаться к новым условиям и медикаментам. В связи с этим сегодня наблюдается множество различных форм и видов болезни, для лечения каждой из которых требуется особенный подход.

Туберкулёз: его формы и разновидности

В отличие от многих других инфекционных болезней туберкулёз может поражать одного и того же человека несколько раз. Соответственно, заболевание подразделяется на такие формы, как первичная и вторичная.

При первичной форме заболевание может протекать хронически, сопровождаться поражением лимфоузлов груди или иметь вид первичного туберкулёзного комплекса. Последний вид заболевания часто протекает бессимптомно или имеет симптомы, похожие на ОРЗ. Диагностируют первичный туберкулёзный комплекс при помощи флюорографии и изучения реакции, возникшей после реакции Манту у детей.

Вторичный туберкулёз подразделяется на такие подвиды:

• Очаговый – характеризуется отсутствием симптомов и ярко выраженной интоксикацией. Иногда больных беспокоят незначительные боли в боку или небольшое количество мокроты при кашле.
• Туберкулома – возникает вследствие поражения тканей инфильтративным или диссеминированным туберкулёзом. После распада туберкуломы заболевание перерастает в кавернозную форму.
• Цирротический – развивается на фоне других болезней, сопровождающихся появлением склеротических или фиброзных изменений. В фазе обострения больной представляет опасность для окружающих. В случае прогрессирования патологии возможно развитие лёгочного сердца.
• Инфильтративный – сопровождается слабостью, ознобом, значительным потоотделением и выделением мокроты с кровью.
• Гематогенный – может быть генерализованным, внелегочным или характеризоваться полным поражением лёгочных тканей. Данная форма является одной из самых тяжёлых. Особенность гематогенного туберкулёза – возможность поражения костей, суставов, позвоночника. Часто данная форма болезни приводит к инвалидности.
• Кавернозный – характеризуется волнообразным течением. В фазе спада наблюдается сильная интоксикация.
• Диссеминированный – при такой форме патологии в организме возникает множество очагов воспаления. Может протекать в хронической, подострой, острой или генерализованной форме.

Кроме того, заболевание может протекать в открытой или закрытой формах:

• Открытая форма характеризуется выделением в открытую среду больным человеком бацилл, которые являются источником инфицирования. Симптомами открытой формы является кашель с мокротами, иногда с примесями гноя и крови.
• Закрытая форма не опасна для окружающих, поскольку больной не выделяет инфекцию в воздух.

Также существует периодическая форма, при которой происходит периодическое выделение в воздух болезнетворных бацилл.

В зависимости от уровня распространения бацилл туберкулёз может протекать в следующих фазах:

• Инфильтративная фаза, при которой в лёгких формируются очаги воспаления и массы, затрудняющие дыхание больного.
• Фаза распада – характеризуется распадом массы, образующейся в лёгких, и распространением её в окружающее пространство.
• Фаза рассасывания, при которой происходит частичное или полное рубцевание или рассасывание очагов. При этом может наблюдаться распространение инфекции по организму через кровь и лимфу или же затихание болезни и её переход в стадию ремиссии.

Классификация в зависимости от локализации

В зависимости от того, в каком конкретно органе возник очаг воспаления, туберкулёз классифицируется на следующие виды:

• Туберкулёз лёгких – характеризуется сильной интоксикацией, кашлем с мокротами, болью в области груди, патологическими изменениями лёгочной ткани (на флюорографических снимках), кровохарканием.
• Лимфатических узлов и груди – сопровождается интоксикацией, кашлем с выделением мокрот, поражением бронхов, изменением лёгочных тканей.
• Мочеполовой системы – при данном виде заболевания происходит преимущественно поражение почек. В моче больного обнаруживается гной и большое количество эритроцитов. При отсутствии своевременного лечения возможно сужение мочеточников и развитие кавернозного туберкулёза почки.
• Нервной системы и мозговых оболочек – протекает на фоне значительной интоксикации, менингитного синдрома, очаговых поражений мозговых оболочек.
• Костей и суставов – характеризуется интоксикацией, локальными болями в суставах и костях, абсцессами в мягких органах, патологическими изменениями костных тканей и суставов, которые выявляются на рентгенологических снимках.
• Периферических лимфоузлов – патология протекает на фоне сильной интоксикации, увеличения периферических узлов и образования над ними свищей.
• Туберкулёзный плеврит – сопровождается болью в груди, сухим кашлем, одышкой, интоксикацией.
• Туберкулёз неустановленной локализации – проявляется сильной интоксикацией организма, заметным похудением, слабостью, повышением температуры, бледностью.

Профилактика туберкулёза у детей

Наиболее часто у детей младшего возраста встречается первичная форма, в то время, как у подростков существует высокая вероятность развития вторичного туберкулёза. Поскольку детский организм сильнее подвержен инфекционным заболеваниям, опасность заражения данной категории населения достаточно высока. В связи с этим необходимо предпринимать все возможные меры по изоляции ребёнка от взрослых членов семьи, страдающих туберкулёзом.

Особенностью протекания туберкулёза в детском организме является возможность поражения всех органов и систем, за исключением ногтей, волос и зубов.

Основным методом профилактики заболевания у детей является применение специфической профилактики, которая включает систематическую противотуберкулёзную вакцинацию и ревакцинацию вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцинация проводится с 3-го по 7-й дни жизни малышей, а также в возрасте 7 и 14 лет. Уже инфицированным пациентам ревакцинацию не проводят.

Профилактика туберкулёза у взрослых

Взрослому населению необходимо ежегодно проводить профилактику туберкулёза, которая заключается в флюорографическом обследовании грудной клетки.

Данная мера способствует предотвращению распространения бактерий в случае, если человек оказался инфицирован. Согласно статистике, при помощи флюорографии выявляется приблизительно 40% больных, при этом заболевание обнаруживается на ранних стадиях. Благодаря этому человек получает возможность своевременно пройти необходимый курс лечения и предотвратить возникновение тяжёлых последствий.

Лицам, которые относятся к группе повышенного риска заражения (контактирующие с больными), а также инфицированным МБТ или перенёсшим заболевание в прошлом, рекомендуется проводить такую процедуру, как химиопрофилактика туберкулеза.

Химиопрофилактика туберкулёза

Различают химиопрофилактику первичную, вторичную, противорецидивную:

• Первичная химиопрофилактика проводится у неинфицированных лиц из очагов туберкулёзной инфекции.
• Первичная химиопрофилактика проводится у неинфицированных лиц из очагов туберкулёзной инфекции.
• Противорецидивная химиопрофилактика проводится лицам, переболевшим туберкулёзом.

Для проведения химиопрофилактики в основном применяется Изониазид. Длительность курса – три месяца. Изониазид назначается детям и подросткам в дозе 8-10 мкг/кг в сутки. Суточная доза изониазида назначается в один приём через 15-20 минут после ужина ежедневно или 3 раза в неделю (интермиттирующий метод). Взрослым применяется только интермиттирующий метод 0,6 г в сутки.

Санитарная профилактика

Также важно проводить санитарную профилактику, которая представляет собой дезинфекцию всех предметов, с которыми контактировали заражённые люди. Дезинфекция проводится при помощи специальных дезинфицирующих препаратов, действие которых направлено на уничтожение возбудителей.

Социальная профилактика

Кроме санитарной и химиопрофилактики, необходимо также уделять достаточно внимания социальной профилактике. Данный метод неспецифической профилактики заключается в проведении комплекса мероприятий, позволяющих укрепить здоровье населения. Так, социальная профилактика включает следующие моменты:

• Качество питания.
• Жилищно-бытовые условия.
• Борьба с курением, наркоманией, алкоголизмом.
• Соблюдение личной гигиены.
• Регулярное занятие спортом и физкультурой.

Перечисленные меры способствуют созданию условий, которые являются неблагоприятными для распространения инфекции, и повышению сопротивляемости организма к туберкулёзным бактериям.

Лекарства и препараты для профилактики туберкулёза

К главному медицинскому препарату, используемому с целью профилактики заболевания у детей, относится вакцина БЦЖ. Родители должны помнить, что данная вакцина прививает ребенку иммунитет на 18-20 лет жизни, поэтому не стоит пренебрегать процедурой вакцинации малышей. В составе вакцины присутствуют мертвые тела бактерий, на которые детский организм вырабатывает антитела.

БЦЖ не только развивает иммунитет против болезни, но и способствует предотвращению острых и хронических форм туберкулёза в случае заражения бациллами детей.

Наиболее эффективным и часто используемым препаратом для лечения и профилактики взрослых являются таблетки Изониазид. Действующее вещество этого медикамента оказывает мощное воздействие на возбудителей и способствует предотвращению их распространения.

Кроме Изониазида, в профилактических целях также могут быть использованы следующие фармакологические средства:

• Рифабутин.
• Стрептомицин.
• Метазид.
• Циклосерин.

Профилактические меры для больных туберкулёзом

Люди, которые перенесли заболевание или находятся на лечении в тубдиспансере, во избежание повторного заражения также обязаны выполнять профилактические мероприятия. Заключаются они в:

• Соблюдении бытовой и личной гигиены.
• Улучшении качества питания, регулярных занятий спортом.
• Отказе от вредных привычек.
• Выполнении всех предписанных врачом рекомендаций, касающихся лечения и профилактики внутрибольничного распространения.
• Избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций.

Чтобы не допустить инфицирования окружающих, пациентам с открытой формой туберкулёза весь период лечения необходимо находиться в лечебном учреждении. Очень важно во время болезни не посещать людные места, полностью исключить контакт с детьми, пожилыми и другими людьми, которые относятся к группе риска.